Η φλεγμονή της τροχιάς είναι μια φλεγμονή της κοιλότητας όπου βρίσκεται ο βολβός του ματιού. Η φλεγμονή της τροχιάς είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην τύφλωση, αλλά και σε μηνιγγίτιδα και ακόμη και θάνατος. Ποιες είναι οι αιτίες της τροχιακής φλεγμονής; Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;
Η φλεγμονή της τροχιάς είναι μια φλεγμονή της κοιλότητας στο κρανίο, ακριβώς κάτω από την μετωπική περιοχή όπου ταιριάζει το μάτι. Το τροχιακό διαιρείται από το τροχιακό διάφραγμα (ένα λεπτό στρώμα ιστού) σε δύο μέρη - τους επιφανειακούς ιστούς της τροχιάς (το προ-διαφραγματικό, εξωτερικό μέρος) και τα στοιχεία που βρίσκονται βαθιά μέσα στην τροχιά (εσωτερικό, μέρος του κομματιού). Λόγω αυτής της δομής της πρίζας των ματιών, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- προ-διαφραγματική φλεγμονή μαλακού ιστού - λοίμωξη των βλεφάρων και δομών που βρίσκονται μπροστά από το τροχιακό διάφραγμα
- φλεγμονή του τροχιακού μαλακού ιστού (τροχιακές κοιλότητες) - η οποία είναι μια μόλυνση των ιστών μέσα στην τροχιά πίσω από το τροχιακό διάφραγμα
Επιπλέον, υπάρχουν μυκητιασικές λοιμώξεις των τροχιακών ιστών - τροχιακή βλεννομυκητίαση (η πιο συχνή και σοβαρή μυκητιασική λοίμωξη των τροχιακών ιστών) και ακτινομύκωση.
Φλεγμονή της οφθαλμικής πρίζας - αιτίες
Με την προ-σηπτική φλεγμονή, η λοίμωξη μπορεί να οφείλεται σε δάγκωμα εντόμου ή τραυματισμό του δέρματος, καθώς και τοπική λοίμωξη: κριθάρι στο μάτι, χαλάζιον, φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου, επιπεφυκίτιδα. Η βακτηριαιμία αναφέρεται επίσης μεταξύ των αιτίων.
Από την άλλη πλευρά, η πιο κοινή αιτία (90% των περιπτώσεων) της φλεγμονής μετά τον τοκετό είναι η ιγμορίτιδα, δηλαδή η μετάδοση βακτηριακής λοίμωξης από τους κόλπους (ειδικά τα αιμοειδή κύτταρα). Η φλεγμονή μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στην πρίζα των ματιών από το μεσαίο αυτί, γύρω από τα δόντια, ακόμη και από την αναπνευστική οδό (π.χ. πνευμονία).
Η συντριπτική πλειοψηφία της αιτίας των τροχιακών λοιμώξεων είναι βακτήρια
Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν τραυματισμούς, όπως σπασμένα τροχιακά οστά ή βλάβη στην τροχιά κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε τροχιά ή κόλπο. Η φλεγμονή μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να προκύψει από τη γενίκευση φλεγμονωδών διεργασιών στην τροχιά (π.χ. φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου).
Από την άλλη πλευρά, η βλεννομυκητίαση των τροχιακών ιστών που προκαλούνται από μύκητες επηρεάζει κυρίως ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Σε αυτήν την περίπτωση, η τροχιακή λοίμωξη είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας λοίμωξης κόλπων ή ρινικής κοιλότητας (ο φυσικός τρόπος με τον οποίο αυτοί οι μύκητες εισέρχονται στο σώμα μέσω εισπνοής). Η ακτινομυκητίαση, από την άλλη πλευρά, συνδέεται με φλεγμονώδη ιγμορίτιδα.
Φλεγμονή της οφθαλμικής πρίζας - συμπτώματα
Ο χαρακτήρας πριν από το διάφραγμα είναι ο πιο ήπιος. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά στην πρίζα των ματιών, όπως:
- οδυνηρό πρήξιμο των βλεφάρων - συνήθως μονόπλευρη
- ερυθρότητα και θέρμανση της περιοχής των ματιών
ΚΑΛΟ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ >> Κόκκινο, αιματηρό μάτι - αιτίες. Ποια ασθένεια εκδηλώνεται με κόκκινα μάτια;
Εάν η λοίμωξη προκαλείται από τραυματισμό ή δάγκωμα εντόμου, συνήθως δεν εμφανίζονται συμπτώματα συστηματικής νόσου όπως πυρετός. Βρίσκονται σε ασθενείς των οποίων η μόλυνση από τον τροχιακό ιστό είναι αποτέλεσμα βακτηριαιμίας.
Σε αυτήν τη μορφή τροχιακής φλεγμονής, η απόκριση του μαθητή στο φως, την οπτική οξύτητα και την κίνηση των ματιών είναι φυσιολογική. Άλλωστε, ο πόνος δεν προκύπτει με τις κινήσεις των ματιών.
Με τη μορφή μπροστινού άκρου στα προαναφερθέντα Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πόνος όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το μάτι
- βλάβη της κινητικότητας του βολβού που προκαλείται από πρήξιμο
- κοιτάζω
- μειωμένη οπτική οξύτητα (μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε διπλή όραση ή κηλίδες μπροστά στα μάτια σας)
- καμία αντίδραση μαθητή στο φως
Τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι πυρετός και αδιαθεσία.
ΕΛΕΓΧΟΣ >> Σε τι μαρτυρεί το EYE PAIN; Οι αιτίες του πόνου στα μάτια
ΣπουδαίοςΗ φλεγμονή της οφθαλμικής πρίζας μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο!
Η φλεγμονή του κόγχου μετά τον τοκετό είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση και μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην τύφλωση (3-11% των ασθενών), αλλά και σε μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου και θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου. 1-2% των ιστών στο εσωτερικό της οφθαλμικής πρίζας έχουν μολυνθεί. ασθενείς.
Με τη σειρά του, η βλεννομυκητίαση εκδηλώνεται:
- πρήξιμο του προσώπου
- μονόπλευρη εξωφθαλμία
- μειωμένη οπτική οξύτητα ή τύφλωση
- μη φυσιολογική αντίδραση των μαθητών στο φως
- οφθαλμοπληγία (απώλεια μυϊκής λειτουργίας του βολβού του ματιού)
- σταγόνα του βλεφάρου της προσβεβλημένης οφθαλμικής πρίζας
- διαταραχές με την έννοια της κίνησης των ματιών
Χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι ο σχηματισμός μαύρων κηλίδων στο δέρμα των βλεφάρων, του ουρανίσκου και των στροβίλων της μύτης.
Από την άλλη μεριά, στην περίπτωση της ακτινομύκωσης, εμφανίζεται πόνος στην περιφερική περιοχή, εξόφθαλμος και μειωμένη οπτική οξύτητα.
Φλεγμονή της οφθαλμικής υποδοχής - διάγνωση
- προφυσιακή φλεγμονή - όταν είναι γνωστό ότι η αιτία της φλεγμονής είναι τραυματισμός ή δάγκωμα εντόμου, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο βάσει οφθαλμολογικής εξέτασης (συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών οπτικής οξύτητας, κινητικότητας των ματιών και του βυθού). Όταν η αιτία της νόσου είναι άγνωστη, θα πρέπει να πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία της τροχιάς και των κόλπων καθώς και της οσφυϊκής παρακέντησης.
- πραγματοποιείται φλεγμονή της τροχιακής κοιλότητας - υπολογιστική τομογραφία των κόλπων και της τροχιακής περιοχής. Λόγω του γεγονότος ότι στις περισσότερες (90%) περιπτώσεις η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα μιας λοίμωξης που εξαπλώνεται από την πλευρά των κόλπων, είναι απαραίτητη μια διαβούλευση με ΩΡΛ.
- τροχιακή βλεννομυκητίαση - η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα ιστοπαθολογικής εξέτασης μολυσμένων ιστών και τεστ απεικόνισης (πιο συχνά υπολογισμένη τομογραφία της τροχιάς)
- τροχιακή ακτινομύκωση - η διάγνωση βασίζεται σε βιοψία
Φλεγμονή της οφθαλμικής πρίζας - θεραπεία
- προ-σηπτική φλεγμονή - τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται κατά θετικών κατά gram βακτηρίων. Εάν τα συμπτώματα της λοίμωξης συνοδεύονται από συστηματικά συμπτώματα που υποδηλώνουν κίνδυνο βακτηριαιμίας και μηνιγγίτιδας, απαιτείται νοσηλεία. Εάν το προ-φλέγμα οδηγεί σε απόστημα, μπορεί να είναι απαραίτητο να αποστραγγιστεί η πυώδης εκκένωση
- φλεγμονή της τροχιακής κοιλότητας - στα παιδιά χορηγούνται αντιβιοτικά έναντι θετικών κατά gram βακτηρίων (στα νεότερα προκαλείται συνήθως από έναν τύπο παθογόνου) και στους ενήλικες χορηγούνται αντιβιοτικά (παρεντερικά) με ευρύ φάσμα δράσης (σε αυτά η φλεγμονή προκαλείται από πολλά διαφορετικά βακτήρια). Συνιστάται χειρουργική αποστράγγιση των παραρρινικών κόλπων όταν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική
- βλεννομυκητίαση - η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αποκοπή του φλεγμονώδους ιστού. Επιπλέον, χορηγείται αμφοτερικίνη Β. Το ίδιο ισχύει και για την ακτινομυκητίαση
Βιβλιογραφία:
1. Felbel-Tyszkowska M., Φλεγμονή των τροχιακών μαλακών ιστών, "Przegląd Okulistyczny" 2012, αρ. 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Λοιμώξεις του τροχιακού ιστού - ένα διεπιστημονικό πρόβλημα οφθαλμολόγων, ειδικών ΩΡΛ και γναθοπροσωπικών χειρουργών, "Οδοντικά και Ιατρικά Προβλήματα" 2007, Νο. 3
