Η μόλυνση του puerperium (puerperal fever) με υψηλό πυρετό είναι μια από τις παθολογίες που παρατηρήθηκαν κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, η αιτιολογία της οποίας σχετίζεται στενά με την παρουσία παθογόνων μικροβίων που αποικίζουν τραύματα μετά τον τοκετό. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του μητρικού πυρετού; Πώς αντιμετωπίζεται η λοίμωξη από την οζώδη νόσο;
Η λοίμωξη μετά το puerperium (puerperal fever) μπορεί να περιορίζεται μόνο στην κύρια περιοχή, αλλά συμβαίνει ότι τα βακτήρια εξαπλώνονται μέσω του αίματος ή των λεμφικών αγγείων σε όλο το σώμα, συμβάλλοντας στη συστηματική λοίμωξη. Πρέπει να τονιστεί ότι η πύλη της λοίμωξης είναι σχεδόν ολόκληρος ο δίαυλος γέννησης από τον οποίο περνά το μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η πρωταρχική βλάβη μπορεί να αφορά το σώμα της μήτρας, τον τράχηλο, τον κόλπο ή τον αιδοίο και η ίδια η τομή μπορεί να δημιουργήσει εξαιρετικές συνθήκες για την ανάπτυξη παθογόνων.
Η μόλυνση μετά τον τοκετό είναι αρχικά μια τοπική λοίμωξη, συνήθως περιορίζεται στην πληγή μετά τον τοκετό. Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικές δομές του αναπαραγωγικού συστήματος. Μια κοινή επιπλοκή είναι η φλεγμονή των εξαρτημάτων, η οποία προκύπτει από τη μετάδοση βακτηρίων στους σάλπιγγες μέσω των βλεννογόνων. Σε σοβαρές καταστάσεις, εκτός από τη συνήθη φλεγμονή που εμπλέκει τη σάλπιγγα, μπορεί να εμφανιστεί ένα εμπύημα του σάλπιγγας και ακόμη και η περιτονίτιδα να περιορίζεται στη λεκάνη. Η κλινική εικόνα του ασθενούς είναι πιο ανησυχητική όταν πρόκειται για διάχυτη περιτονίτιδα, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.
Η παραμετρίτιδα της φλεγμονής είναι μια άλλη επιπλοκή της λοίμωξης της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω των λεμφικών αγγείων. Οι πιο παθογνωμονικές παθήσεις που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς είναι: πολύ σοβαρός πόνος που εκπέμπεται στο κάτω άκρο, φυσικά όπως στην περίπτωση μιας απλής φλεγμονώδους λοίμωξης με συνοδευτικό πυρετό. Επιπλέον, κατά τη φυσική εξέταση παρατηρείται ένα επώδυνο φλεγμονώδες διήθημα, η διεύρυνση του οποίου σχετίζεται με δυσφορία κατά την ακύρωση ή την αφόδευση. Υπάρχει υπερβολική πίεση στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό.
Οι αιτίες της επιλόχειας λοίμωξης
Η μόλυνση μετά τον τοκετό αναφέρεται πολύ συχνά ως πυρετός, που οφείλεται στο γεγονός ότι η λοίμωξη συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, ακόμη και πάνω από 39 βαθμούς C. Οι πιο συνηθισμένοι παθογόνοι μικροοργανισμοί είναι αερόβια βακτήρια, π.χ. Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus ή το δημοφιλές Staphylococcus aureus. Σπάνια, αυτά είναι αναερόβια βακτήρια: Bacteroides ή Clostridium. Ωστόσο, για τις περισσότερες λοιμώξεις, το μόνο στέλεχος που ευθύνεται για τη μόλυνση δεν μπορεί να απομονωθεί. Κατά κανόνα, είναι αρκετά είδη βακτηρίων. Εκτός από τα βακτήρια που διαφεύγουν από την πληγή μετά τον τοκετό, ορισμένα στελέχη μπορούν να προέλθουν από τα χέρια του προσωπικού.
Συμπτώματα μητρικού πυρετού
Η κλινική πορεία συσχετίζεται στενά με τον μολυσματικό παράγοντα. Εξαρτάται από τη μολυσματικότητα του. Αναμφίβολα, η γενική κατάσταση του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία, δηλαδή την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι σωστά λειτουργικοί ανοσοποιητικοί μηχανισμοί είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τα περισσότερα βακτήρια. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της λοίμωξης από τον αφρό περιλαμβάνουν: εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, σημαντική απώλεια αίματος μετά τον τοκετό, προηγούμενες μαιευτικές διαδικασίες.
Τα πιο παθογνωμονικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πυρετός χαμηλού βαθμού ακολουθούμενος από υψηλό πυρετό, ακόμη και πάνω από 39 βαθμούς C, οι οποίοι είναι το πιο χαρακτηριστικό της επιλόχειας λοίμωξης, όχι χωρίς λόγο ο όρος puerperal fever χρησιμοποιείται εναλλακτικά
- απόρριψη από την κοιλότητα της μήτρας - αλλάζοντας τη συνοχή κατά τη διάρκεια της λοίμωξης - μπορεί να γίνει μυρωδιά και να αλλάξει τη συνοχή της
- διαταραχή της συστολής της μήτρας μετά τον τοκετό, η οποία σίγουρα αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποολεμικό σοκ, δηλαδή που προκύπτει από ακατάλληλη πλήρωση της αγγειακής κλίνης
- σοβαρός πόνος κατά την ψηλάφηση. Το κοιλιακό τοίχωμα είναι πολύ τρυφερό, ο πόνος μαχαιρώνει, αρχικά μονόπλευρη, καθώς αναπτύσσεται η λοίμωξη, εμφανίζονται νέες ασθένειες, δηλαδή ναυτία, έμετος, γενική αδιαθεσία, διαταραγμένη έκφραση του προσώπου, γρήγορος και αδύναμος σφυγμός, ξηρή και ραγισμένη γλώσσα, γρήγορη και ρηχή αναπνοή, που είναι μια έκφραση ενός σοκ που ξεκινά. σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται τοπικός ερεθισμός των εντέρων
- διατήρηση των περιφερικών περιττωμάτων, αν και είναι ένα σύμπτωμα που συνοδεύει μια ήπια μορφή φλεγμονής
Θεραπεία της επιλόχειας λοίμωξης
Η μόλυνση μετά τον τοκετό απαιτεί πάντα νοσηλεία του ασθενούς και η θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι λάθος. Λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ληφθούν σχετικά γρήγορα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα για να αποφευχθούν επιπλοκές που απειλούν την υγεία και τη ζωή. Η βασική μορφή θεραπείας είναι η αντιβιοτική θεραπεία, κατά προτίμηση σύμφωνα με το αντιβιογράφημα. Τα φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης επιλέγονται συχνότερα, γεγονός που επιτρέπει την εξάλειψη των περισσότερων στελεχών βακτηρίων. Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία, επιτρέπονται διάφοροι τύποι κομπρέσες και διαστολικά φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό επιλέγοντας ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Μετά τη λήψη του αποτελέσματος του αντιβιογραφήματος, η θεραπεία πρέπει να εντατικοποιηθεί.
