Μόλυνση αίματος (βακτηριαιμία): αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η μόλυνση του αίματος (βακτηριαιμία) δεν είναι πάντα απειλή για την υγεία και τη ζωή - ο οργανισμός συνήθως αντιμετωπίζει τα βακτήρια φυσικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η βακτηριαιμία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σήψης (σήψη), η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της βακτηριαιμίας (δηλητηρίαση από το αίμα); Πότε αναπτύσσεται η σήψη και πώς διαφέρει από αυτήν; Ποια είναι η θεραπεία;

Η βακτηριαιμία είναι μια λοίμωξη του αίματος με βακτήρια που εμφανίζεται χωρίς τη γενική απόκριση του οργανισμού σε λοίμωξη ή μια συνεχιζόμενη φλεγμονώδη διαδικασία. Η βακτηριαιμία συνήθως δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή, καθώς το σώμα αντιμετωπίζει φυσικά τα μικρόβια. Επομένως, η βακτηριαιμία διαρκεί συνήθως σε μικρό χρονικό διάστημα, υποχωρεί αυθόρμητα και, επιπλέον, δεν προκαλεί επιπτώσεις στην υγεία. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, η λοίμωξη του αίματος μπορεί να εξελιχθεί σε σήψη (σήψη), η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βακτηριαιμίας: παροδικός, περιοδικός (επαναλαμβανόμενος) και συνεχής. Στην πρώτη περίπτωση, τα βακτήρια υπάρχουν στο αίμα για μικρό χρονικό διάστημα (5-15 λεπτά). Η περιοδική βακτηριαιμία είναι όταν υπάρχουν μολυσματικές εστίες στο σώμα από τις οποίες τα βακτήρια απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος από καιρό σε καιρό. Αυτός ο τύπος βακτηριαιμίας διαρκεί πολύ περισσότερο από την παροδική λοίμωξη του αίματος. Με τη σειρά του, η συνεχής βακτηριαιμία μπορεί να συνεχιστεί στο σώμα για αρκετές ώρες ή ακόμα και ημέρες.

Βακτηριαιμία (δηλητηρίαση αίματος) - αιτίες

Η έναρξη της παροδικής βακτηριαιμίας συμβαίνει συνήθως στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο ουρογεννητικό σύστημα ή στο δέρμα - δηλαδή σε μέρη που κατοικούνται από βακτήρια φυσιολογικά. Τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στο αίμα, π.χ. κατά το βούρτσισμα των δοντιών, οδοντικές επεμβάσεις (π.χ. απολέπιση, εξαγωγή δοντιών), βρογχοσκόπηση, χειρουργικές επεμβάσεις ή μικροτραυματισμοί.

Στην περίπτωση περιοδικής βακτηριαιμίας, οι φλεγμονώδεις εστίες μπορεί να είναι, για παράδειγμα, αποστήματα, λοιμώξεις του αναπνευστικού, πεπτικού, ουροποιητικού συστήματος, αρθρώσεων ή συνδετικού ιστού.

Η συνεχής βακτηριαιμία είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της εισαγωγής μολυσμένων ξένων σωμάτων στο σώμα, π.χ. μολυσμένου φλεβικού καθετήρα, αγγειακής ενδοπρόθεσης ή τεχνητής καρδιακής βαλβίδας. Αυτός ο τύπος βακτηριαιμίας μπορεί επίσης να εμφανιστεί με αγγειακές μεταμοσχεύσεις, ανευρύσματα, θρομβοφλεβίτιδα και ενδοκαρδίτιδα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ασθενειών όπως ο τυφοειδής, η βρουκέλλωση, η λιστερίωση και η νόσος του Lyme.

Βακτηριαιμία (δηλητηρίαση αίματος) - παράγοντες κινδύνου

Τα νεογνά με χαμηλό βάρος γέννησης, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως εκείνα που αγωνίζονται με συγγενείς ανοσοανεπάρκειες, υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή μετά από μεταμόσχευση, είναι ιδιαίτερα ευάλωτα σε βακτηριαιμία. Οι ασθενείς μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση ή με σοβαρή υποκείμενη ασθένεια διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Η πιθανότητα βακτηριαιμίας αυξάνεται επίσης από εκτεταμένα εγκαύματα, σοβαρούς τραυματισμούς (που συνήθως συμβαίνουν κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων), καθετηριασμό ή εντερική διατροφή.

Βακτηριαιμία και σήψη

Τόσο στην περίπτωση της βακτηριαιμίας όσο και της σήψης, τα βακτήρια υπάρχουν στο αίμα, αν και η σήψη μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλους μικροοργανισμούς, όπως ιούς ή μύκητες. Στην περίπτωση της βακτηριαιμίας, ωστόσο, δεν υπάρχει βίαιη αντίδραση του σώματος - αυτό συνήθως αντιμετωπίζει τα βακτήρια με φυσικό, ασυμπτωματικό τρόπο. Ωστόσο, εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αποδυναμωθεί και το βακτήριο αποδειχθεί αρκετά μολυσματικό και σπάσει το φράγμα που δημιουργείται από το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να αναπτυχθεί σήψη, στην οποία το σώμα αντιδρά συστηματικά στο μικροβιακό αίμα και τις τοξίνες τους στο αίμα. Επομένως, η βακτηριαιμία δεν είναι σήψη. Η βακτηριαιμία προηγείται πάντα, αλλά όχι πάντα σε σήψη.

Βακτηριαιμία (δηλητηρίαση αίματος) - συμπτώματα

Η παροδική βακτηριαιμία είναι συνήθως ασυμπτωματική και δεν έχει επιπτώσεις στην υγεία. Η περιοδική βακτηριαιμία μπορεί να σχετίζεται με ξαφνικό πυρετό και ρίγη. Με τη σειρά του, εάν μια σημαντική ποσότητα βακτηρίων εισάγεται στο αίμα κατά τη διάρκεια της συνεχούς βακτηριαιμίας (μαζί με την απελευθέρωση βακτηριακών τοξινών), αναπτύσσεται μια συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση (SIRS). Στη συνέχεια υπάρχει πυρετός (αλλά όχι υψηλότερος από 38 βαθμούς C), καρδιακός ρυθμός> 90 / λεπτό, αριθμός αναπνοών> 20 / λεπτό. Η συνύπαρξη βακτηριαιμίας με συμπτώματα SIRS θεωρείται σήψη.

Όταν η βακτηριαιμία είναι συμπτωματική, ο πυρετός είναι συνήθως ο πρώτος, αλλά δεν θα έχουν όλοι πυρετός. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους, στους οποίους ο πυρετός δεν μπορεί να αναπτυχθεί ή η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του αίματος μπορεί να αλλάξουν συνείδηση ​​ή αίσθημα σύγχυσης.

Βακτηριαιμία (δηλητηρίαση αίματος) - διάγνωση

Η καλλιέργεια αίματος πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία βακτηριαιμίας. Η δοκιμή επιτρέπει να προσδιοριστεί ποιο βακτήριο είναι υπεύθυνο για τη μόλυνση και να προσδιορίσει την ευαισθησία του φαρμάκου, και έτσι - σας επιτρέπει να απαντήσετε στο ερώτημα του τι αντιβιοτικό πρέπει να χρησιμοποιηθεί.

Βακτηριαιμία (δηλητηρίαση αίματος) - θεραπεία

Στην περίπτωση βακτηριαιμίας, στον ασθενή χορηγούνται κατάλληλα αντιβιοτικά.

Βιβλιογραφία: Jurczak A., Olszańska D., Βακτηριαιμίες - ορισμοί, επιδημιολογία, μικροβιολογική διάγνωση, "BioMerieux News" 2012, αρ. 60