Σωματομορφικές διαταραχές: αιτίες, τύποι, συμπτώματα, θεραπεία

Οι σωματομορφικές διαταραχές περιλαμβάνουν υποχονδρία, επίμονοι ψυχογενείς πόνοι και δυσμορφοφοβία. Είναι δύσκολο να διαγνωστούν και συμβαίνει ότι ο ασθενής περιπλανήθηκε από γιατρό σε γιατρό για πολλά χρόνια χωρίς να λάβει ψυχοθεραπευτική υποστήριξη. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα των σωματομορφικών διαταραχών; Πώς είναι η θεραπεία τους;

Οι σωματομορφικές διαταραχές στις τρέχουσες ψυχιατρικές ταξινομήσεις ταξινομούνται ως νευρωτικές διαταραχές. Στην ορολογία που χρησιμοποιήθηκε νωρίτερα, μερικές φορές αναφέρονται ως νευρώσεις οργάνων. Θεωρητικά, φαίνεται ότι τα ψυχολογικά προβλήματα δεν πρέπει να προκαλούν σωματικές παθήσεις, αλλά στην πράξη αποδεικνύεται ότι τα ανθρώπινα σώματα και μυαλά είναι στενά συνδεδεμένα. Τελικά, είναι αξιοσημείωτο ότι οι ψυχολογικές συγκρούσεις μπορούν να οδηγήσουν, μεταξύ άλλων, στις σωματομορφικές διαταραχές που περιγράφονται εδώ, αλλά και στις λεγόμενες ψυχοσωματικές ασθένειες.

Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής εμφανίζει ορισμένα συμπτώματα (π.χ. τακτικές ασθένειες πόνου) και οι γιατροί - ακόμη και μετά από πολλές διαφορετικές εξετάσεις - δεν βρίσκουν την αιτία της εμφάνισής τους. Ο λόγος δεν πρέπει πάντα να είναι διαγνωστικά λάθη - υπάρχει η πιθανότητα τα σωματικά συμπτώματα που εμφανίζονται σε ένα συγκεκριμένο άτομο να προκαλούνται από ... ψυχικές διαταραχές. Αυτό ισχύει ακριβώς για τις σωματομορφικές διαταραχές (επίσης γνωστές ως σωματομορφικές διαταραχές).

Οι σωματομορφικές διαταραχές μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα επειδή προτού ο ασθενής λάβει την κατάλληλη ψυχοθεραπευτική υποστήριξη, μπορεί (μερικές φορές ακόμη και για πολλά χρόνια) να επισκεφτεί επανειλημμένα διάφορους ειδικούς που δεν θα είναι σε θέση να επηρεάσουν τα συμπτώματα που βιώνει.

Σωματομορφικές διαταραχές: αιτίες

Ο απλούστερος τρόπος για να πούμε είναι ότι οι σωματομορφικές διαταραχές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα των άλυτων συναισθηματικών συγκρούσεων. Οι άνθρωποι αντιδρούν διαφορετικά στα συναισθήματα που είναι δύσκολα για αυτούς - ορισμένοι ασθενείς μιλούν στους συγγενείς τους ή είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν μόνοι τους δύσκολα γεγονότα. Σε άλλους ανθρώπους, με τη σειρά του, η συναισθηματική σύγκρουση «περνά» στο σώμα και εκδηλώνεται σε σωματικές παθήσεις.

Είναι αδύνατο να διακρίνουμε μια συγκεκριμένη ομάδα αιτιών σωματομορφολογικών διαταραχών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι διαφορετικά άτομα χαρακτηρίζονται από ένα εντελώς διαφορετικό επίπεδο συναισθηματικότητας. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με αλεξιθυμία, δηλαδή με ένα πρόβλημα στο οποίο υπάρχουν προβλήματα με την κατανόηση, την έκφραση και την ονομασία συναισθημάτων, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης των περιγραφόμενων ψυχικών διαταραχών. Τέτοιοι άνθρωποι μπορούν να παρουσιάσουν τα συναισθήματά τους μέσω σωματικών παθήσεων.

Προτεινόμενο άρθρο:

Υπάρχει μερικές φορές μια αισθητή τάση για οικογενειακή εμφάνιση σωματομορφικών διαταραχών. Κατά την ανάλυση της βάσης μιας τέτοιας σχέσης, λαμβάνονται κυρίως υπόψη δύο πτυχές. Το πρώτο είναι η υποψία ότι η τάση για διαταραχές σωματομορφής μπορεί να προσδιοριστεί γενετικά. Ως δεύτερος δυνητικός μηχανισμός για την εμφάνιση αυτών των προβλημάτων στην οικογένεια, λαμβάνεται υπόψη το γεγονός ότι ένα παιδί που παρατηρεί σωματικούς γονείς στο μέλλον - εντελώς ασυνείδητα - παρουσιάζει παρόμοιους τρόπους έκφρασης συναισθημάτων και αντιμετώπισης αυτών.

Τα δύσκολα συμβάντα για τους περισσότερους ανθρώπους μπορούν επίσης να συμβάλουν στην εμφάνιση σωματομορφολογικών διαταραχών. Παραδείγματα αυτών περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την εμπειρία παρενόχλησης από το περιβάλλον, το θύμα βιασμού ή ληστείας στην εργασία. Ένα άτομο που έρχεται σε επαφή με καταστάσεις που είναι εξαιρετικά δύσκολες για αυτόν, μπορεί να προσπαθήσει να μην το σκεφτεί ή να τις αναφέρει σε κανέναν. Ωστόσο, μια άλυτη συναισθηματική σύγκρουση μπορεί να παραμείνει μαζί του, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει στην εμφάνιση μιας από τις σωματομορφικές διαταραχές.

Πρέπει να τονιστεί ότι ένας ασθενής με σωματομορφική διαταραχή δεν προσομοιώνεται. Αν και στην πραγματικότητα είναι ψυχικά προβλήματα που οδηγούν σε συμπτώματα και όχι σε κάποια ελαττώματα οργάνων, οι ασθενείς βιώνουν πραγματικά τα συμπτώματά τους - δεν είναι φανταστικές ασθένειες και επομένως μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την καθημερινή λειτουργία των ατόμων με σωματομορφικές διαταραχές.

Σωματομορφικές διαταραχές: τύποι

Οι ταξινομήσεις των συγκεκριμένων προβλημάτων που ταξινομούνται ως σωματομορφικές διαταραχές συχνά διαφέρουν μεταξύ τους. Οι ψυχικές διαταραχές που περιλαμβάνονται συχνότερα σε αυτήν την ομάδα είναι: διαταραχές σωματοποίησης, διαταραχές υποχονδριακών, δυσμορφοφοβία, καθώς και επίμονος ψυχογενής πόνος και διαταραχές μετατροπής.

• Διαταραχές σωματοποίησης

Η διαταραχή σωματοποίησης είναι πιθανώς η πιο δύσκολη μορφή σωματομορφικής διαταραχής για διάγνωση. Οι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν πόνο από πολλά διαφορετικά μέρη του σώματος, καθώς και από ορισμένα άλλα προβλήματα, όπως δερματικές βλάβες, φαγούρα ή κάψιμο. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν προβλήματα στη σεξουαλική σφαίρα (π.χ. μειωμένη λίμπιντο) ή νευρολογικές παθήσεις (π.χ. αισθητηριακές διαταραχές). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των διαταραχών σωματοποίησης είναι ότι τα παράπονα των ασθενών για την υγεία τους μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου - για παράδειγμα, ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι το κύριο πρόβλημα και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να παραπονεθούν για χρόνια αϋπνία ή πόνο στις αρθρώσεις.

• Σωματομορφικές διαταραχές: υποχονδρία

Οι διαταραχές του υποχονδριακού (υποχονδρία) σχετίζονται με τη συνεχή ανησυχία του ασθενούς με την υγεία του. Μπορεί να είναι πεπεισμένος ότι πάσχει από σοβαρή ασθένεια και ως εκ τούτου επισκέπτεται το γιατρό πολλές φορές, κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων μπορεί ακόμη και να ζητήσει να παραπεμφθεί για περαιτέρω εξετάσεις. Χαρακτηριστικό για την υποχονδρία είναι η λανθασμένη ερμηνεία των σημάτων από το σώμα - για παράδειγμα, η αίσθηση ενός προσωρινά αλλοιωμένου καρδιακού ρυθμού μπορεί να εκληφθεί ως ένα σήμα απειλητικής για τη ζωή αρρυθμίας.

• Σωματομορφικές διαταραχές: δυσμορφοφοβία

Μέρος της δυσμορφοφοβίας είναι τα υποχονδρία. Κατά τη διάρκεια αυτής της σωματομορφικής διαταραχής, οι ασθενείς επικεντρώνονται στην εμφάνιση κάποιου μέρους του σώματός τους. Θεωρούν ότι ένα δεδομένο στοιχείο σώματος, όπως το στόμα, η μύτη ή τα δόντια, είναι εξαιρετικά λανθασμένα. Αυτή η πεποίθηση μπορεί να είναι τόσο ισχυρή που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά σύμπλοκα, αλλά και - μερικές φορές ακόμη και εμμονή - προθυμία να διορθώσει την εμφάνιση μιας δομής, π.χ. υποβάλλοντας σε πλαστική χειρουργική. Πρέπει να τονιστεί εδώ ότι, δυστυχώς, η δυσμορφοφοβία δεν θα θεραπευτεί με τη χρήση πλαστικών χειρουργών. Πρώτον, τα παράπονα των ασθενών αφορούν τα μέρη του σώματος που έχουν κατασκευαστεί σωστά. Μια άλλη πτυχή είναι το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της δυσμορφοφοβίας - ακόμη και αν η εμφάνιση ενός μέρους του σώματος είναι πραγματικά τροποποιημένη - οι ασθενείς μπορεί να εξακολουθούν να επικεντρώνονται σε κάποιο άλλο μέρος του σώματός τους που πιστεύουν ότι δεν φαίνεται σωστό.

• Σωματομορφικές διαταραχές: επίμονος ψυχογενής πόνος

Οι επίμονοι ψυχογενείς πόνοι αναφέρονται επίσης μερικές φορές ως ψυχαλγία. Ο πόνος στην πορεία τους μπορεί να επηρεάσει μόνο μία περιοχή του σώματος και ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές διαφορετικές περιοχές. Η ένταση των συμπτωμάτων στην περίπτωση επίμονων ψυχογενών πόνων είναι τέτοια που μειώνει σημαντικά το επίπεδο λειτουργίας των ασθενών - οι ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα λόγω πόνου, π.χ. στην επαγγελματική ή οικογενειακή ζωή. Η ψυχαλγία μπορεί να οδηγήσει σε πολλές σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου εθισμού στα παυσίπονα και ακόμη και του κινδύνου αυτοκτονίας του ασθενούς.

• Σωματομορφικές διαταραχές: διαταραχές μετατροπής

Η διαταραχή μετατροπής μπορεί να είναι πολύ ενοχλητική, διότι στην πορεία της ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως απώλεια όρασης, παράλυση ενός μέρους του σώματος και απώλεια αίσθησης. Η μετατροπή εξακολουθεί να είναι ένα ανεπαρκώς κατανοητό ψυχολογικό πρόβλημα, συνήθως οδηγείται σε υψηλό βαθμό συναισθηματικών συγκρούσεων.

Σωματομορφικές διαταραχές: διάγνωση

Ο εντοπισμός σωματομορφικών διαταραχών είναι στην πραγματικότητα η διάγνωση μέσω αποκλεισμού. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή με κοιλιακό άλγος, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν διάφορες πιθανές αιτίες τέτοιων προβλημάτων, όπως πέτρες στη χοληδόχο κύστη, καρκίνος ενός από τα κοιλιακά όργανα ή εκκολπωματίτιδα του παχέος εντέρου. Επομένως, προτού διαγνωστεί ένας ασθενής με σωματομορφικές διαταραχές, επισκέπτεται συνήθως πολλούς (συχνά διαφορετικές ειδικότητες) γιατρούς.

Χαρακτηριστικό αυτής της ομάδας ψυχικών διαταραχών είναι ότι οι εξετάσεις που πραγματοποιούνται στον ασθενή δεν εντοπίζουν αποκλίσεις και ακόμη και αν εντοπιστούν ανωμαλίες, συνήθως δεν εξηγούν με κανένα τρόπο τις ασθένειες που βιώνει ένα συγκεκριμένο άτομο.

Σωματομορφικές διαταραχές: θεραπεία

Οι ασθενείς με σωματομορφικές διαταραχές πιθανότατα θέλουν να εξαφανιστούν τα ενοχλητικά συμπτώματά τους. Αυτό είναι προφανώς πλήρως κατανοητό, ωστόσο, στην περίπτωση αυτής της ομάδας ψυχικών διαταραχών, η θεραπεία κατευθύνεται όχι προς τα συμπτώματά τους, αλλά προς την αιτία που τους οδήγησε, δηλαδή σε κάποια άλυτη ψυχική σύγκρουση. Για αυτόν τον λόγο, η ψυχοθεραπεία συνιστάται για άτομα με διαταραχές σωματομορφής. Μεταξύ των διαφόρων τεχνικών της, η γνωστική συμπεριφορική ψυχοθεραπεία (CBT) έχει ιδιαίτερη σημασία. Στόχος του είναι να μειώσει το επίπεδο άγχους στον ασθενή, αλλά και να τον διδάξει πώς να αντιμετωπίσει τα σωματικά του συμπτώματα. Χάρη στο CBT, είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η ανησυχία του ασθενούς με τις ασθένειες που βιώνουν και να βελτιωθεί η συνολική ποιότητα ζωής τους.

Η φαρμακοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια στην περίπτωση σωματομορφικών διαταραχών. Εάν συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν κάποια ψυχοτρόπα φάρμακα, είναι μάλλον μόνο όταν αναπτύσσουν κάποια άλλα ψυχιατρικά προβλήματα, όπως, για παράδειγμα, καταθλιπτικές διαταραχές ή διαταραχές άγχους.

Σωματομορφικές διαταραχές: Διαμάχες και προβλήματα

Μερικοί γιατροί τονίζουν ότι η διάγνωση σωματομορφικών διαταραχών μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερβολικά και να οδηγήσει σε περιττές ψυχιατρικές νοσηλείες ή στον ασθενή να παραβλέψει κάποια σωματική ασθένεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι ακόμη και μετά τη διάγνωση σωματομορφολογικών διαταραχών, οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή φροντίδα ενός γιατρού και να κάνουν έλεγχο από καιρό σε καιρό.

Ένα άλλο πρόβλημα με σωματομορφικές διαταραχές μπορεί να προκύψει από το ποιος φροντίζει τους ασθενείς με αυτό το άτομο. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι ασθενείς συνήθως πηγαίνουν πρώτα όχι σε ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή, αλλά σε οικογενειακό γιατρό, παθολόγο ή νευρολόγο. Οι επαγγελματίες σε άλλους τομείς εκτός της ψυχιατρικής μπορεί να προσπαθήσουν να ανακουφίσουν τα παράπονα των ασθενών (π.χ., συνιστώντας παυσίπονα σε ασθενείς με πόνο). Μια τέτοια διαδικασία είναι σίγουρα δικαιολογημένη με κάποιο τρόπο, ωστόσο, εάν ο ασθενής πάσχει από κάποια σωματομορφική διαταραχή, τότε η τακτική συνταγογράφηση φαρμάκων ή η συνεχής παραπομπή σε ορισμένες εξετάσεις μπορεί να επιδεινώσει τις ψυχικές διαταραχές του.

Προτεινόμενο άρθρο: