Διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία): αιτίες και θεραπεία

Οι διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία) μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτίες. Τα προβλήματα κατάποσης μπορεί να προκύψουν από βλάβη στις δομές του στόματος, του λαιμού και του λάρυγγα, καθώς και από ασθένειες που προφανώς δεν σχετίζονται με το ανώτερο πεπτικό σύστημα. Μάθετε για τις αιτίες των προβλημάτων κατάποσης, τυχόν συμπτώματα που συνοδεύουν και τη θεραπεία.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία): αιτίες
2. Διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία): συμπτώματα
3. Διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία): τι δοκιμές;
4. Διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία): θεραπεία

Δυσφαγία σημαίνει δυσκολία κατάποσης - δυσκολία ή αδυναμία κατάποσης που προκαλείται από διαταραχή κατάποσης τροφής. Στη συνέχεια, ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα ατελούς κατάποσης, αίσθημα για κάτι κολλημένο στον οισοφάγο.

Η δυσφαγία μπορεί να εμφανιστεί όταν ένα δάγκωμα τροφής κινείται από το στόμα στο λαιμό ή όταν το φαγητό κινείται μέσω του οισοφάγου, γι 'αυτό διακρίνουμε:

• Προ-οισοφαγική δυσφαγία (επίσης γνωστή ως άνω ή στοματοφαρυγγική δυσφαγία)
• οισοφαγική (κάτω) δυσφαγία

Εάν το στόμα επηρεάζεται, συμπτώματα όπως:

• διαρροή σιέλου ή τροφής από το στόμα
• κατακράτηση τροφής ή σάλιο στο στόμα
• ή και τα δύο

Εάν οι διαταραχές στην κατάποση αφορούν το φάρυγγα, ένα κομμάτι φαγητού μπορεί να κολλήσει στο λαιμό, να φτάσει στη μύτη, να προκαλέσει αναστάτωση, πνιγμό, βήχα.

Σε ακραίες περιπτώσεις, τα τρόφιμα μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό. Στην οισοφαγική δυσφαγία, η τροφή διατηρείται στον οισοφάγο, η οποία προκαλεί πόνο, κάψιμο και κάψιμο πίσω από το στήθος.

Πόνος κατά την κατάποση η οδυνοφαγία εμφανίζεται σε φλεγμονή, ειδικά βακτηριακές και μυκητιακές καταστάσεις του στόματος, του λαιμού και των υπερώων, ή μπορεί να συνοδεύει νεοπλαστικές αλλαγές και καταστάσεις μετά από ακτινοθεραπεία αυτών των περιοχών.

Ακούστε τι προκαλεί προβλήματα κατάποσης και πώς να τα αντιμετωπίσετε. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία): αιτίες

• Όγκοι

Η δυσφαγία μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια τοπικά αναπτυσσόμενων όγκων του στόματος, της γλώσσας, του λαιμού, του οισοφάγου, στένωση του αυλού του άνω γαστρεντερικού σωλήνα και αποτροπή της διέλευσης ενός φαγητού.

Περίπου 80-90 τοις εκατό. αυτοί οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με δυσφαγία. Μεσοθωρακικοί όγκοι ή πακέτα μεταστατικών λεμφαδένων στον αυχένα μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσφαγία λόγω συμπίεσης του λαιμού ή του οισοφάγου.

Η δυσφαγία μπορεί επίσης να προκληθεί από βλάβη στα κρανιακά νεύρα που είναι υπεύθυνα για την ορθή πορεία της διαδικασίας κατάποσης. Τέτοιες βλάβες συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια όγκων που διεισδύουν στη βάση του κρανίου.

Η θεραπεία των ογκολογικών καταστάσεων που επηρεάζουν την περιοχή του κεφαλιού ή του λαιμού - είτε πρόκειται για χειρουργική επέμβαση είτε για ακτινοβολία - μπορεί επίσης να συμβάλει στη δυσφαγία.

Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και ακτινοβολία στη στοματική κοιλότητα, τη γλώσσα, τον φάρυγγα και τον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσουν ίνωση των ιστών, μειωμένη κινητικότητα της γλώσσας, δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος και στένωση του οισοφάγου, οδηγώντας σε δυσφαγία.

Διαβάστε επίσης: Καρκίνος του οισοφάγου. Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου Οισοφαγική αχαλασία: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία για την οισοφαγική στένωση. Καντιντίαση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία της μυκητίασης στο στόμα ...

Νευρολογικές ασθένειες

• Νόσος του Πάρκινσον - οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για προβλήματα με το δάγκωμα, το μάσημα και την κατάποση τροφής. Επιπλέον, μια καταθλιπτική διάθεση, αλλαγές στην αντίληψη των γεύσεων και γρήγορος κορεσμός έχει ως αποτέλεσμα την κατανάλωση λιγότερης τροφής, η οποία με τη σειρά της μεταφράζεται άμεσα σε απώλεια βάρους
• myasthenia gravis είναι μια ασθένεια της οποίας η ουσία είναι η μυϊκή αδυναμία. Όταν η μυασθένεια gravis επηρεάζει τους μύες του φάρυγγα, του λάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας, δεν εμφανίζονται μόνο διαταραχές του λόγου. Είναι επίσης δύσκολο να δαγκώσετε, να μασάτε και να καταπιείτε δαγκώματα φαγητού
• πολλαπλή σκλήρυνση - τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η οπτική ατροφία, η ομιλία και η πάρεση των κάτω άκρων. Ο ασθενής χάνει τη χρήση των ποδιών, των χεριών, της όρασης και σταματά να καταπίνει
• Horeton's chorea - εμποδίζει τους μύες που είναι υπεύθυνοι για το μάσημα και την κατάποση να συνεργάζονται. Είναι δύσκολο για ένα άρρωστο άτομο να διατηρεί τα τρόφιμα στη γλώσσα του σωστά. Η γλώσσα δεν υπακούει πλέον "εντολές" σωστά και όταν ένα άρρωστο άτομο θέλει να καταπιεί, δεν μπορεί
• αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση - σχεδόν όλοι οι ασθενείς με βολβό σχηματίζουν σάλιο λόγω δυσκολίας κατάποσης σάλιο και διακριτής διμερούς υπερπυρηνικής πάρεσης των μυών του κάτω προσώπου

Εγκεφαλικό

Ξαφνική βλάβη στον νευρικό ιστό, όπως κατά τη διάρκεια εγκεφαλικού επεισοδίου ή τραυματισμού στο κεφάλι ή στον νωτιαίο μυελό, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα κατάποσης.

Φλεγμονή του στόματος και του λαιμού

Διαταραχές κατάποσης μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της μυκητίασης και άλλων φλεγμονών του στόματος, του λαιμού ή του οισοφάγου.

Άλλες ασθένειες

Γενικές ασθένειες όπως

• ρευματική αρθρίτιδα
• Διαβήτης

που προκαλούν νευροπάθεια, μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην κατάποση. Άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε προβλήματα κατάποσης περιλαμβάνουν:

• οισοφαγική παλινδρόμηση
• ήπια στένωση του οισοφάγου (αχαλασία)
• έλλειψη σιδήρου
• λειτουργικές ασθένειες του οισοφάγου στο πλαίσιο των συναισθηματικών διαταραχών, της νεύρωσης
• εξωτερική πίεση από την βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα, διευρυμένους λεμφαδένες, σπάνια ένας σημαντικός βαθμός εκφυλιστικών αλλαγών στην αυχενική σπονδυλική στήλη
• διαταραχές συνείδησης (ασυνείδητοι ασθενείς, σύνδρομο παραληρήματος)
• κολλημένος στον οισοφάγο ενός ξένου σώματος (θραύσμα της οδοντικής γέφυρας, οστό)

Οι διαταραχές κατάποσης μπορεί να προκληθούν από διάφορους τύπους βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στις δομές του στόματος, του φάρυγγα και του λάρυγγα.

Διαταραχές κατάποσης: ανάλυση των αιτίων στον πίνακα

στοματική δυσφαγία	φαρυγγική δυσφαγία	οισοφαγική δυσφαγία
όγκοι αναπτυξιακά ελαττώματα δυσλειτουργία σιελογόνων αδένων μηχανική βλάβη ή φλεγμονώδης βλεννογόνος νευρολογικές ασθένειες	νευρομυϊκές παθήσεις όγκους και μετεγχειρητικές καταστάσεις στο φάρυγγα και στο λάρυγγα χαμηλότερες εσοχές φάρυγγα περιφερικές και κεντρικές ασθένειες νευρικό σύστημα (ασθένειες απομυελινωτικό, ισχαιμικό, νευρο- και πολυνευροπάθειες)	όγκοι στένωση και εκφύλιση του οισοφάγου όγκοι του μεσοθωρακίου πρωτοπαθείς διαταραχές του οισοφάγου γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση τραχειο-οισοφαγικά συρίγγια φλεγμονώδεις αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων μυκητιασικών λοιμώξεων παρενέργεια της χρήσης ορισμένων φαρμάκων ορισμένες δερματολογικές καταστάσεις νευρολογικές ασθένειες

Αξίζει να γνωρίζετε

Προβλήματα κατάποσης (δυσφαγία) στα παιδιά

Τα μωρά που γεννιούνται με νευρολογικά προβλήματα, όπως εγκεφαλική παράλυση και διαταραχές στο αυτόνομο σύστημα, μπορεί να έχουν δυσκολία στην κατάποση. Συγγενείς ή επίκτητες ανατομικές αλλαγές, όπως τραχειο-οισοφαγικά συρίγγια ή κυστοειδή συρίγγια μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε δυσφαγία.

Διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία): συμπτώματα

Οι ασθένειες που συχνά διαμαρτύρονται από τους ασθενείς είναι: ²

• κατακράτηση τροφίμων στο στόμα και στο λαιμό
• δυσκολία στην κατάποση
• το φαγητό παρατάθηκε με την πάροδο του χρόνου
• απώλεια βάρους
• πνιγμός ενώ τρώτε
• βήχας, που μπορεί να προκαλέσει αυξημένες εκκρίσεις στους αεραγωγούς, φλεγμονή των αεραγωγών και ακόμη και πνευμονία
• κάψιμο οπισθοστερικού πόνου
• ρέψιμο, καούρα
• σάλιασμα, παλινδρόμηση, έμετος
• επιδείνωση των συμπτωμάτων όταν ξαπλώνετε, όταν λυγίζετε
• ευκολότερη κατάποση στερεών τροφών παρά υγρών

Διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία): τι δοκιμές;

Μεταξύ των δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν σε περίπτωση διαταραχών κατάποσης, η βιντεοφθοριοσκόπηση παρέχει τις περισσότερες πληροφορίες, οι οποίες επιτρέπουν την παρατήρηση της δυναμικής της κατάποσης, που κυμαίνεται από το μάσημα και το σχηματισμό μπιλιάρδου τροφής στην στοματική φάση έως τις κινήσεις της βάσης της γλώσσας και των πλευρικών τοιχωμάτων του φάρυγγα στη φάρυγγα φάση. Ο υπέρηχος βοηθά επίσης στην αξιολόγηση των κινήσεων της γλώσσας στην στοματική φάση κατάποσης. Άλλες μέθοδοι που βοηθούν στη διάγνωση της δυσφαγίας περιλαμβάνουν οισοφαγική μανομετρία, μέτρηση του pH και ηλεκτρομυογραφία χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια ενδοφωταύγειας ή αγκίστρου για τη μελέτη των μυών του φάρυγγα.

Διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία): θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία των προβλημάτων κατάποσης. Για παράδειγμα, εάν η αιτία είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, χορηγούνται αντιόξινα. Η άσκηση είναι χρήσιμη σε όλες τις περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της εκείνα που συνίστανται στην πρόληψη της κατακράτησης και την είσοδο στην αναπνευστική οδό της τροφής.

Βιβλιογραφία:

1. Terlikiewicz J., Makarewicz R., Διαταραχές κατάποσης, "Polska Medycyna Paliatywna" 2003, τόμος 2, αρ. 1, on-line πρόσβαση
2. Wiskirska-Woźnica B., Pruszewicz A., Walczak M., Διαταραχές κατάποσης - διαγνωστική διαδικασία και αρχές αποκατάστασης, "Οδηγός γιατρού", διαδικτυακή πρόσβαση

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Monika Majewska Δημοσιογράφος που ειδικεύεται σε θέματα υγείας, ειδικά στους τομείς της ιατρικής, της προστασίας της υγείας και της υγιεινής διατροφής. Συγγραφέας ειδήσεων, οδηγών, συνεντεύξεων με ειδικούς και εκθέσεις. Συμμετέχων στο μεγαλύτερο Εθνικό Ιατρικό Συνέδριο της Πολωνίας «Πολωνή στην Ευρώπη», που διοργανώθηκε από την Ένωση «Δημοσιογράφοι για την Υγεία», καθώς και εξειδικευμένα εργαστήρια και σεμινάρια για δημοσιογράφους που διοργάνωσε ο Σύλλογος.

Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη