Ο ιός HPV είναι ένα παθογόνο με το οποίο έρχονται σε επαφή οι περισσότεροι από εμάς κατά τη διάρκεια της ζωής μας. Η μόλυνση με αυτήν μπορεί να είναι διαφορετική - ορισμένοι άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα, άλλοι έχουν διάφορα κονδυλώματα και άλλοι μπορεί να αναπτύξουν νεοπλασματικές ασθένειες, π.χ. καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, λόγω του HPV. Μέχρι στιγμής δεν έχουν βρεθεί αποτελεσματικές μέθοδοι αντιμετώπισης λοίμωξης από HPV, είναι γνωστές μόνο μέθοδοι πρόληψης μόλυνσης με αυτόν τον μικροοργανισμό.
Ο ιός HPV (ανθρώπινος ιός θηλώματος) είναι εξαιρετικά διαδεδομένος στον ανθρώπινο πληθυσμό - εκτιμάται ότι η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων μολύνονται με αυτό το παθογόνο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.
Ο ιός HPV είναι ένας τόσο σημαντικός μικροοργανισμός για την ανθρώπινη υγεία που του απονεμήθηκε ακόμη και το βραβείο Νόμπελ για την ανακάλυψή του. Παραλήφθηκε από τον Harald Zur Hausen, έναν Γερμανό ιολόγο που όχι μόνο ανακάλυψε τον HPV, αλλά χαρακτήρισε επίσης τον ρόλο του στην παθογένεση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και συμμετείχε στην ανάπτυξη ενός εμβολίου κατά του HPV.
Πίνακας περιεχομένων:
- Ιός HPV: δομή
- Ιός HPV: οδοί λοίμωξης
- Ιός HPV: επιπτώσεις της λοίμωξης
- HPV: ασθένειες
- HPV: Πώς μπορεί το Papilloma να προάγει τον καρκίνο;
- Ιός HPV: αναγνώριση λοίμωξης από ιού θηλώματος
- HPV: Θεραπεία
- Ιός HPV: πρόληψη
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Ιός HPV: δομή
Ο ιός HPV ανήκει στην οικογένεια Papillomaviridae. Το βιριόν του είναι γυμνό, έχει συμμετρία icosahedral και έχει διάμετρο 55 νανόμετρα. Το γενετικό υλικό του ανθρώπινου θηλώματος είναι διπλόκλωνο DNA σε κυκλική μορφή.
Υπάρχουν πάνω από 200 τύποι ιών HPV - διαφέρουν, μεταξύ άλλων τάση μόλυνσης του δέρματος και των βλεννογόνων, αλλά και με ογκογονικό δυναμικό (δηλαδή την ικανότητα να προκαλεί νεοπλαστικό μετασχηματισμό μολυσμένων κυττάρων).
Ιός HPV: οδοί λοίμωξης
Στην πραγματικότητα, είναι σχετικά εύκολο να μολυνθεί με τον HPV - θεωρείται ακόμη ότι η λοίμωξη από τον HPV είναι η πιο κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Η μετάδοση του παθογόνου μεταξύ ανθρώπων μπορεί να είναι το αποτέλεσμα στενής επαφής με το δέρμα.
Ο ιός HPV είναι αρκετά ανθεκτικός σε διάφορες περιβαλλοντικές συνθήκες, και ως εκ τούτου η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα της χρήσης αντικειμένων (π.χ. πετσέτες) που χρησιμοποιούνται από ένα άτομο που έχει μολυνθεί με αυτό το παθογόνο.
Η μετάδοση της λοίμωξης μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - συμβαίνει ότι μια έγκυος γυναίκα που μεταφέρει HPV μεταδίδει το παθογόνο σε ένα παιδί πριν από τη γέννησή του. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα μετάδοσης από μητέρα σε παιδί κατά τον τοκετό.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο να προσβληθούν από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος - είναι:
- σεξουαλική επαφή με πολλούς συντρόφους
- σεξουαλική επαφή με κάποιον που είχε πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους
- εξασθενημένη ανοσία (λόγω μόλυνσης από HIV ή λόγω λήψης ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων)
- την παρουσία οποιασδήποτε βλάβης στο δέρμα ή στους βλεννογόνους (π.χ. μικρές πληγές)
Ιός HPV: επιπτώσεις της λοίμωξης
Τα ανθρώπινα θηλώματα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι τροπικά στα ανθρώπινα επιθηλιακά κύτταρα. Αρχικά μολύνει κύτταρα της βασικής επιθηλιακής στιβάδας. Αυτές οι δομές μεταναστεύουν σε υψηλότερα στρώματα με την πάροδο του χρόνου, συνοδευόμενες από διαδικασίες που σχετίζονται με την αναπαραγωγή του ιού - τελικά, τα θυγατρικά βιριόνια απελευθερώνονται από νεκρά επιθηλιακά κύτταρα.
Σε ορισμένα άτομα, η λοίμωξη από τον HPV είναι προσωρινή και εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου (μπορεί να μην έχουν καν αλλοιώσεις). Σε άλλα, μπορεί να εμφανιστεί επίμονη λοίμωξη από τον HPV, οδηγώντας στην εμφάνιση διαφόρων δερματικών βλαβών, οι οποίες - ακόμη και μετά από αυθόρμητη διάλυση - μπορεί να επαναληφθούν λόγω της παρουσίας ιού DNA θηλώματος σε επιθηλιακά κύτταρα.
Ωστόσο, πριν εμφανιστούν τυχόν βλάβες σε ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον HPV, το παθογόνο πρέπει να αναπτυχθεί στο σώμα για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτό είναι γνωστό ως περίοδος επώασης και κυμαίνεται από μέσο όρο τριών μηνών, αν και μπορεί να διαρκέσει 6 εβδομάδες ή ακόμη και 2 χρόνια.
HPV: ασθένειες
Το ανθρώπινο θηλώωμα μπορεί να είναι η αιτία πολλών διαφορετικών δερματολογικών προβλημάτων, αλλά όχι μόνο. Ο ιός HPV μπορεί να προκαλέσει ασθένειες όπως:
- κονδυλώματα του δέρματος (μονάδες όπως κοινά κονδυλώματα, επίπεδες κονδυλώματα ή κονδυλώματα ποδιών μπορούν να αναφερθούν εδώ)
- κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (αναφέρονται ως κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, οι περισσότερες περιπτώσεις σχετίζονται με λοιμώξεις HPV τύπων 6 και 11. τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι μικρά και επίπεδα και μπορούν να έχουν τη μορφή μεγάλων μορφών κουνουπιδιού)
- epidermoplasia verruciformis (μια γενετική ασθένεια που σχετίζεται με λοίμωξη HPV τύπων 5 και 8, οι βλάβες των θηλών με την ηλικία μπορεί να μετατραπούν σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων)
- επαναλαμβανόμενη θηλωμάτωση της αναπνευστικής οδού (μια ασυνήθιστη μονάδα στην οποία η πορεία των αλλαγών συμβαίνει συνήθως στο λάρυγγα, η μορφή της εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και αναπτύσσεται στην ενηλικίωση)
- αλλαγές στο στόμα (όπως, για παράδειγμα, θηλώματα πλακωδών κυττάρων ή φυσιολογικά κονδυλώματα)
- ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (μπορεί να εφαρμοστεί στον τράχηλο, αλλά και στον κόλπο, τον πρωκτό, τον αιδοίο και το πέος)
- νεοπλασματικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, του καρκίνου του ορθού ή του καρκίνου του πέους, αλλά και καρκίνων κεφαλής και λαιμού, όπως, για παράδειγμα, καρκίνος αμυγδαλής ή καρκίνος επιφύσεως)
HPV: Πώς μπορεί το Papilloma να προάγει τον καρκίνο;
Ορισμένοι τύποι HPV έχουν μικρότερο, ενώ άλλοι έχουν μεγαλύτερο ογκογονικό δυναμικό. Οι HPV 16, 18, 31 καθώς και 33, 45 και 56 θεωρούνται οι πιο επικίνδυνοι τύποι HPV.
Ο κίνδυνος νεοπλασματικού μετασχηματισμού εμφανίζεται όταν το γενετικό υλικό του ιού ενσωματώνεται στο DNA των κυττάρων ξενιστών. Στη συνέχεια παράγονται πρωτεΐνες άλλες από την κανονική αντιγραφή του ιού - οι ιικές πρωτεΐνες Ε6 και Ε7 είναι πρωταρχικά σημαντικές στην ογκογένεση.
Με την υψηλή παραγωγή τους, μπορεί να διεγερθούν οι διαιρέσεις ανθρώπινων κυττάρων που έχουν μολυνθεί με HPV - αυτές οι διαιρέσεις είναι ανεξέλεγκτες και μπορεί τελικά να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας από τις προαναφερθείσες νεοπλαστικές ασθένειες.
Αυτό συμβαίνει επειδή αυτές οι ιικές πρωτεΐνες εμποδίζουν τη δραστηριότητα των ανθρώπινων κατασταλτικών πρωτεϊνών, των οποίων το καθήκον είναι να προστατεύουν από την ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση - εδώ μιλάμε για τις πρωτεΐνες TP53 και RB.
Ωστόσο, πρέπει να υπογραμμιστεί ότι δεν θα αναπτύξει καρκίνο αυτού του οργάνου σε κάθε ασθενή που αναπτύσσει λοίμωξη HPV στον τράχηλο.
Ακόμη και 8 από τις 10 τέτοιες λοιμώξεις επουλώνονται αυθόρμητα, και επιπλέον - συμβαίνει επίσης ότι η διαδικασία καρκινογένεσης θα ξεκινήσει και τελικά οι αλλαγές που προκαλούνται από το ανθρώπινο θηλώωμα θα αντιστραφούν ούτως ή άλλως.
Ωστόσο, δεν υπάρχουν γνωστοί παράγοντες που προκαλούν σε ορισμένες γυναίκες μολυσμένες με HPV να αναπτύξουν τελικά καρκίνο και σε άλλες οι αλλαγές εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.
Ιός HPV: αναγνώριση λοίμωξης από ιού θηλώματος
Οι περισσότερες ασθένειες που προκαλούνται από τον HPV - όπως τα κονδυλώματα του δέρματος - μπορούν να διαγνωστούν μόνο με την αξιολόγηση της μορφολογίας τέτοιων βλαβών. Στην περίπτωση διαγνωστικών λοιμώξεων HPV εντός του τραχήλου της μήτρας, χρησιμοποιούνται κολποσκόπηση και κυτταρολογικές εξετάσεις (για τις οποίες λαμβάνεται ένα τραχηλικό επίχρισμα).
Είναι επίσης δυνατή η διενέργεια δοκιμών για την εκτίμηση της παρουσίας ιικού γενετικού υλικού σε δείγματα ιστών που λαμβάνονται από τον ασθενή.
HPV: Θεραπεία
Μέχρι στιγμής, δεν έχουν βρεθεί φάρμακα που θα μπορούσαν να θεραπεύσουν τη μόλυνση από τον HPV. Οι περισσότερες ασθένειες που προκαλούνται από παθογόνα υποχωρούν εντελώς αυθόρμητα για μια μακρά και ποικίλη χρονική περίοδο.
Εάν ο ασθενής επιθυμεί να εξαλείψει τις δυσάρεστες δερματικές αλλοιώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες φυσικές μέθοδοι αφαίρεσής τους (όπως κρυοθεραπεία ή θεραπεία με λέιζερ) και χημικές μέθοδοι αφαίρεσής τους μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το σκοπό αυτό (π.χ. χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν ποδοφυλλοτοξίνη ή χλωροοξικό οξύ).
Από την άλλη πλευρά, τα νεοπλάσματα που προκαλούνται από τον HPV αντιμετωπίζονται με διάφορους τρόπους - για παράδειγμα, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά καθώς και με τη χρήση χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας (όπου η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης).
Ιός HPV: πρόληψη
Η λοίμωξη από τον HPV δεν μπορεί να θεραπευτεί - ναι, μπορεί να περάσει αυθόρμητα, αλλά μπορεί επίσης να προληφθεί καθόλου. Για το σκοπό αυτό, πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν κάνετε σεξουαλική επαφή (π.χ. να θυμάστε να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά ή να αποφεύγετε την περιστασιακή επαφή) και να αποφεύγετε την επαφή με το δέρμα ατόμων που έχουν ορατές αλλαγές που πιθανώς προκαλούνται από τον HPV.
Υπάρχει, ωστόσο, μια ειδική μέθοδος πρόληψης μόλυνσης από τον HPV - μιλάμε για εμβολιασμό εδώ.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτών - είναι διαθέσιμα εμβόλια δύο, τεσσάρων και 9-βαλεντίνων HPV (όσο μεγαλύτερο είναι το σθένος, τόσο περισσότεροι τύποι HPV προστατεύει το εμβόλιο - αλλά όλοι προστατεύουν από τους πιο ογκογονικούς τύπους HPV, δηλαδή τύπους 16 και 18).
Ο εμβολιασμός συνιστάται κυρίως σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες, αλλά υπάρχει όλο και περισσότερες συζητήσεις ότι αγόρια και νεαροί άνδρες μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τον εμβολιασμό.
Πηγές:
- "Μαιευτική και γυναικολογία", τόμος 2, επιστημονική επιμέλεια G. H. Bręborowicz, Wyd. Medical PZWL, Βαρσοβία 2015
- "Λοιμώδεις ασθένειες", επιμέλεια A. Kowal-Piaskowska και I. Mozer-Lisewska, Wyd. Επιστημονικό UM im. Karol Marcinkowski στο Πόζναν, Πόζναν 2016
- Broniarczyk J. et al., Δομή και ιδιότητες του ανθρώπινου ιού θηλώματος, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010
