Η καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού δεν ακολουθεί πάντα ένα γρήγορο και ευτυχισμένο σενάριο: διάγνωση, αφαίρεση όγκου, ανάκαμψη. Πολλοί ασθενείς αγωνίζονται με καρκίνο για χρόνια, προσπαθώντας να συνδυάσουν τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού με αποτελεσματική καθημερινή λειτουργία. Ευτυχώς, οι πολωνικές γυναίκες έχουν όλο και περισσότερους πόρους για την καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού - σας προσκαλούμε να διαβάσετε τη συνέντευξη με το γιατρό. med. Małgorzata Chudzik - ογκολόγος.
Η καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού είναι ένα από αυτά τα θέματα που συχνά αποφεύγουμε - φοβόμαστε να μιλήσουμε για ασθένειες που δεν μπορούμε να θεραπεύσουμε. Δυστυχώς, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες οι γιατροί γνωρίζουν ότι αργά ή γρήγορα δεν θα κάνουν τίποτα για τον ασθενή. Μερικές φορές αυτός ο αγώνας διαρκεί 10 χρόνια ή περισσότερο και δεν έχει αισιόδοξο τέλος. Μιλάμε με τον Δρ. Małgorzata Chudzik, ογκολόγος.
- Μπορούμε να διαγνώσουμε τον καρκίνο καλύτερα ...
Δρ. Małgorzata Chudzik, ειδικός 2ου βαθμού στην κλινική ογκολογία, επικεφαλής του Ογκολογικού Τμήματος στο Ογκολογικό Νοσοκομείο Mazowiecki στο Wieliszew κοντά στη Βαρσοβία: Ναι, έχουν αναπτυχθεί πρόσφατα παθομορφολογικά διαγνωστικά, τα οποία επιτρέπουν τη διάκριση διαφορετικών τύπων καρκίνου του μαστού, π.χ. Στην πρώτη περίπτωση, οι υποδοχείς στεροειδών (οιστρογόνα +/- προγεστερόνη) καταγράφονται στο νεοπλαστικό κύτταρο. Το δεύτερο μετρά την παρουσία ή την απουσία υποδοχέων HER2.
- Γιατί είναι σημαντικό?
Επειδή μπορούμε να επιλέξουμε τη σωστή θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού, συμπεριλαμβανομένων στοχευμένων θεραπειών που θα καταστρέψουν όσο το δυνατόν περισσότερα καρκινικά κύτταρα. Η στοχευμένη θεραπεία στον καρκίνο του μαστού που εξαρτάται από ορμόνες είναι, για παράδειγμα, η ορμονική θεραπεία, δηλαδή η χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν τους υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης. Σε ορμονική εξάρτηση χορήγηση φαρμάκων που μπλοκάρουν τον υποδοχέα της ερεστίνης.
- Τι μπορεί να βασιστεί σε μια γυναίκα που πηγαίνει σε έναν ογκολόγο με καρκίνο του μαστού;
Εξαρτάται από το εάν ο όγκος έχει προχωρήσει τοπικά ή έχει μετασταθεί. Εάν περιορίζεται στους μαστούς, χρησιμοποιούνται περιφερειακοί λεμφαδένες, χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία ή φάρμακα κατά του HER2. Πρέπει να μειώσουν την έκταση της νόσου έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να αφαιρέσει ριζικά τον ασθενή ιστό. Σε αυτήν την περίπτωση, θέλουμε να θεραπεύσουμε τον ασθενή ή τουλάχιστον να επεκτείνουμε το λεγόμενο άδεια από τον καρκίνο. Ωστόσο, σε ασθενείς με μεταστάσεις, επιλέγεται μια θεραπεία που είναι η μείωση των νεοπλασματικών αλλαγών, η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η παράταση του χρόνου ζωής, μειώνοντας παράλληλα την ποιότητά της όσο το δυνατόν λιγότερο.
Η ανοσοθεραπεία φαίνεται να είναι το μέλλον της θεραπείας στην ογκολογία. Ο στόχος του είναι να τονώσει το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για να εντοπίσει και να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα που έχουν κρυφτεί από τον ερευνητικό εξοπλισμό.
Διαβάστε επίσης: Επανορθωτική χειρουργική του μαστού. Πώς λειτουργεί η ανασυγκρότηση του μαστού; Ο διάχυτος (μεταστατικός) καρκίνος του μαστού έχει τη χειρότερη πρόγνωση. Διάχυτα συμπτώματα ... Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε ορμονοθεραπεία, δηλαδή, για παράδειγμα, να χορηγούμε φάρμακα που εμποδίζουν τους στεροειδείς υποδοχείς (π.χ. Tamoxifen, Fpvestrant) και εμποδίζουν τα οιστρογόνα να ενταχθούν σε ένα καρκινικό κύτταρο. Η μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων οδηγεί στο θάνατο του καρκινικού κυττάρου και εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξη του καρκίνου. Μια άλλη μέθοδος είναι η καταστολή των ωοθηκών. Αυτό μπορεί να γίνει χημικά - χορηγώντας φάρμακα (ανάλογα LHRH) με τη μορφή εμφυτεύματος κάτω από το δέρμα ή χειρουργικά - αφαιρώντας τις ωοθήκες. Εντάξει. 20% των ασθενών, συχνά νεαρών γυναικών είναι εκείνοι με HER2.
Ευτυχώς, τα τελευταία χρόνια, ακόμη και μήνες, η διαθεσιμότητα σύγχρονων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του θετικού καρκίνου HER2 έχει βελτιωθεί στην Πολωνία. Μέχρι τον Ιούλιο του 2016, σύμφωνα με το λεγόμενο του προγράμματος φαρμάκων, είχαμε δύο φάρμακα που μπλοκάρουν αυτόν τον υποδοχέα: trastuzumab (Herceptin) και lapatinib (Tyverb). Από τον Ιούλιο, μπορούμε επίσης να επιλέξουμε τους ασθενείς για συνδυασμένη θεραπεία με χημειοθεραπεία trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) και docetaxel ως μέρος της πρώτης γραμμής θεραπείας του γενικευμένου καρκίνου του μαστού. Μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει όχι μόνο τη βελτίωση της κατάστασης, αλλά έχει και το αποτέλεσμα της παράτασης της ζωής. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ενδέχεται να λάβετε μια άλλη θεραπεία κατά του HER2, τη λαπατινίμπη, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία καπεσιταβίνης. Δυστυχώς, δεν μπορούμε ακόμη να συνδυάσουμε το trastuzumab και το lapatinib ως μέρος της αποζημίωσης ή να χορηγήσουμε ένα άλλο φάρμακο που είναι διαθέσιμο στον κόσμο - trastuzumab emtansine (Kadcyla). Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε μόνο τα πιο πρόσφατα ναρκωτικά με αποζημίωση ως μέρος των προγραμμάτων ναρκωτικών. Καθώς η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται, μόνο συμβατική χημειοθεραπεία παραμένει και σε ασθενείς με καρκίνο που εξαρτάται από ορμόνες, ορμονική θεραπεία.
Αξίζει να γνωρίζετε
Δύο στάδια καρκίνου του μαστού
- Τοπικά προχωρημένος καρκίνος - στην περίπτωση του μαστού, περιλαμβάνει περιφερειακούς λεμφαδένες και τις δομές του θώρακα που βρίσκονται κοντά στη νεοπλαστική βλάβη. Η χειρουργική θεραπεία συνήθως δεν είναι δυνατή, αλλά μερικές φορές μετά τη χρήση του λεγόμενου Η επαγωγική θεραπεία (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία) προσπαθεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου και αυτό επιτρέπει ριζική χειρουργική επέμβαση.
- Γενικευμένος καρκίνος του μαστού - σημαίνει ότι υπάρχουν ήδη μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα, όπως οστά, πνεύμονες, εγκέφαλος. Αυτές είναι κρίσιμες καταστάσεις, επειδή ο ασθενής δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά χρησιμοποιείται μόνο παρηγορητική θεραπεία, η οποία επιβραδύνει προσωρινά την πρόοδο της νόσου. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να ελαχιστοποιήσει τα συμπτώματα, να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, αλλά και να την παρατείνει.
Αυτή η θεραπεία επιλέγεται για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Λαμβάνει υπόψη τα βιολογικά χαρακτηριστικά του όγκου και τις γενετικές του ιδιότητες που καθορίζονται με βάση μοριακές δοκιμές (γενετικές αλλαγές) του ιστού του όγκου. Χάρη σε αυτό, μπορούμε να προσπαθήσουμε να επιλέξουμε την κατάλληλη θεραπεία για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Αυτή τη στιγμή έχουμε αρκετές δοκιμές που αναλύουν τις γενετικές αλλαγές στα καρκινικά κύτταρα. Δυστυχώς, είναι πολύ ακριβά, δεν επιστρέφονται. Η χρησιμότητα αυτών των εξετάσεων είναι επίσης αμφισβητήσιμη, διότι μερικές φορές αποδεικνύεται ότι τα φάρμακα που αναφέρονται στη δοκιμή δεν είναι διαθέσιμα στην Πολωνία ή βρίσκονται σε φάση κλινικής δοκιμής και δεν πρέπει να τα χρησιμοποιούμε σε κλινική πρακτική ρουτίνας. Συμβαίνει επίσης ότι η εξατομικευμένη θεραπεία δεν φέρνει πάντα τα επιθυμητά αποτελέσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια θα εξαφανιστεί και άλλες δεν θα ανταποκριθούν καθόλου στη θεραπεία.
Δεν μπορούμε να προβλέψουμε ποιος ασθενής θα εξαπλώσει τα καρκινικά κύτταρα. Γι 'αυτό μετά τη χειρουργική επέμβαση, ακόμη και τον πρώιμο καρκίνο του μαστού, τα περισσότερα από αυτά είναι κατάλληλα για επικουρική χημειοθεραπεία ή / και στοχευμένη θεραπεία - ορμονική θεραπεία, τραστουζουμάμπη και ακτινοθεραπεία. Ο καρκίνος του μαστού θεωρείται από την αρχή μια συστηματική ασθένεια, τα καρκινικά κύτταρα κυκλοφορούν σε όλο το σώμα και ακόμη και μετά από πολλά χρόνια μπορούν να εγκατασταθούν σε οποιοδήποτε όργανο, προκαλώντας μεταστατικούς όγκους.
Θα είναι χρήσιμο για εσάςΟι ασθενείς με καρκίνο του μαστού ζουν όλο και περισσότερο
Κάθε χρόνο, στην Πολωνία, ο καρκίνος του μαστού διαγιγνώσκεται σε περίπου 17 χιλιάδες. κυρίες όλων των ηλικιών. Επί του παρόντος, χάρη στην πρόοδο της ιατρικής, τα αποτελέσματα της θεραπείας και της πρόγνωσης είναι καλύτερα - 3 στις 4 γυναίκες επιβιώνουν 10 χρόνια ή περισσότερο μετά τη διάγνωση. Αν και επηρεάζει κυρίως ασθενείς των οποίων ο καρκίνος ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο. γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο του μαστού ζουν 4 ή περισσότερα χρόνια.
Ο γιατρός θέλει να δώσει στον ασθενή ένα φάρμακο έτσι ώστε να μπορεί να έχει σαφή συνείδηση ότι κάνει κάτι. Ο ασθενής θέλει να θεραπευτεί γιατί θα βοηθήσει. Αλλά η ογκολογική θεραπεία επιβαρύνεται με πολλές ενοχλητικές επιπλοκές. Δεν μπορούν να αποφευχθούν όλα αυτά χρησιμοποιώντας, για παράδειγμα, φάρμακα που μειώνουν τον πόνο, δύσπνοια και πρήξιμο. Επομένως, σε κάθε στάδιο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να σκεφτούμε μαζί με τον ασθενή πώς αυτό που μπορούμε να κάνουμε σε μια δεδομένη στιγμή (άλλη χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση) θα επηρεάσει τη ζωή του και εάν το αποτέλεσμα θα αξίζει τον κόπο. Έχω ασθενείς που συνειδητά αποσύρονται από τη θεραπεία, γνωρίζοντας ότι η θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική και η εφαρμογή της θα μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Και θέλουν να πάνε κάπου αλλού, να ζήσουν κάτι όμορφο, να γνωρίσουν την οικογένειά τους, να ολοκληρώσουν σημαντικά θέματα. Πρέπει να το λάβουμε αυτό υπόψη κατά τον προγραμματισμό της παρηγορητικής θεραπείας.
Αξίζει να γνωρίζετεΟ καρκίνος του μαστού δεν χρειάζεται να τον εμποδίσει να λειτουργεί κανονικά
Πολλές γυναίκες με καρκίνο του μαστού συμμετέχουν ενεργά στην οικογενειακή και επαγγελματική ζωή. Μπορείτε να ζήσετε με καρκίνο για μεγάλο χρονικό διάστημα και επομένως θα πρέπει να αντιμετωπίζετε ως χρόνια ασθένεια. Πρέπει να εστιάσετε σε αυτό που συμβαίνει αυτή τη στιγμή. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για παράδειγμα υπέρταση ή διαβήτη ζουν κανονικά, μερικές φορές αισθάνονται καλύτερα και μερικές φορές χειρότερα. Ένας ασθενής με καρκίνο, εάν έχει αρκετή ενέργεια, μπορεί ακόμη και να εργαστεί κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Όλο και περισσότεροι ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας λαμβάνουν άδεια μόνο την ημέρα της χημειοθεραπείας. Όταν αναρρώνουν, επιστρέφουν στα καθημερινά τους καθήκοντα ή ακόμα και στην κοινωνική τους ζωή.
