Η μετάγγιση αίματος είναι συχνά μια διαδικασία διάσωσης, απαραίτητη όχι μόνο για τα θύματα ατυχημάτων, αλλά και για εκείνους που πάσχουν από μια σειρά από σοβαρές ασθένειες. Πότε είναι απαραίτητη η μετάγγιση αίματος ή αίματος; Πότε δεν επιτρέπεται σε γιατρό να κάνει μετάγγιση αίματος, ακόμη και να σώσει μια ζωή; Έχουν οι γονείς το δικαίωμα να αρνηθούν τη συγκατάθεση για μετάγγιση αίματος ενός παιδιού;
Η μετάγγιση αίματος είναι η μετάγγιση ορισμένης ποσότητας αίματος ή προϊόντων αίματος για να καλύψει τις ανεπάρκειές της, αφού λάβει τη συγκατάθεση του ασθενούς στον φυγά. Σύμφωνα με τα δεδομένα της ιστοσελίδας kulniacy.pl, πραγματοποιούνται έως και 2 εκατομμύρια μεταγγίσεις αίματος ή προϊόντα αίματος στην Πολωνία κάθε χρόνο.
Ακούστε για μεταγγίσεις αίματος ή προϊόντα αίματος. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
>>> Θέλετε να μάθετε περισσότερα για τις μεταγγίσεις αίματος; Παρακολουθήστε το "Szpital" στο TVN στις 17.00!
Μετάγγιση αίματος ή προϊόντων αίματος: πότε χρειάζεται;
Το ανθρώπινο σώμα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την απώλεια μικρής ποσότητας αίματος - τότε μέσα σε λίγες εβδομάδες παράγει νέα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ωστόσο, εάν έχει χαθεί περισσότερο αίμα, η μετάγγιση αίματος είναι ο μόνος τρόπος για να αντισταθμιστεί γρήγορα η ανεπάρκεια και έτσι να σωθεί μια ζωή. Ως εκ τούτου, η απόφαση για μετάγγιση αίματος λαμβάνεται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με οποιονδήποτε άλλο τρόπο και τα οφέλη της διαδικασίας υπερτερούν των κινδύνων που σχετίζονται με πιθανές επιπλοκές.
Ολόκληρη η μετάγγιση αίματος είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται πολύ σπάνια λόγω του κινδύνου αντιδράσεων που σχετίζονται με τη χορήγηση περιττών στοιχείων. Ως αποτέλεσμα, οι μεταγγίσεις πλήρους αίματος πραγματοποιούνται μόνο σε μερικές περιπτώσεις:
- μαζική αιμορραγία, δηλαδή ξαφνική και σημαντική απώλεια αίματος (30-60%)
- χειρουργικές επεμβάσεις
- σε αιμοκάθαρση και εξωσωματική κυκλοφορία
- σε ανταλλάξιμες μεταγγίσεις
Συνήθως μόνο αυτά τα συστατικά αίματος που βρέθηκαν ανεπαρκή μεταγγίζονται.
1. Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC)
Οι μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αναιμίας (έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων). Ο αναιμικός οργανισμός δεν παράγει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια για να μεταφέρει το οξυγόνο που χρειάζεται το σώμα για να λειτουργήσει σωστά.
Αυτός ο τύπος μετάγγισης αίματος μπορεί επίσης να απαιτείται σε έναν ασθενή που υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία. Τα συνθετικά χημικά που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του καρκίνου (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του αίματος) μπορούν να μειώσουν την ικανότητα του σώματος να παράγει νέα ερυθρά αιμοσφαίρια κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Επιπλέον, η μετάγγιση αίματος μπορεί να είναι απαραίτητη για αιμορραγικά έλκη, γαστρεντερικούς όγκους.
2. Μετάγγιση λευκών αιμοσφαιρίων
Τα λευκά αιμοσφαίρια χορηγούνται σε περίπτωση απειλητικής για τη ζωή ανεπάρκειας κοκκιοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια - λευκοκύτταρα - κοκκία που περιέχουν) ή το σύνδρομο λοίμωξης λευκοπενίας.
3. Μετάγγιση συμπυκνώματος αιμοπεταλίων (KKP)
Σε περίπτωση θρομβοκυτταροπενίας, δηλαδή όταν τα αιμοπετάλια είναι ανεπαρκή ή δεν λειτουργούν σωστά, απαιτείται μετάγγιση συμπυκνώματος αιμοπεταλίων.
4. Τα παρασκευάσματα πλάσματος χρησιμοποιούνται στην περίπτωση
- αιμορραγία σε ασθενείς με αιμορραγική διάθεση, επίσης εγγενή (π.χ. στη θεραπεία της αιμορροφιλίας, της νόσου του von Willebrand) - στη συνέχεια χρησιμοποιούνται συμπυκνώματα παραγόντων πήξης
- ανοσολογικές ασθένειες, στην πρόληψη της ορολογικής σύγκρουσης μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου, προκειμένου να αποφευχθούν ορισμένες μολυσματικές ασθένειες και σε σύνδρομα ανεπάρκειας αντισωμάτων - αυτό είναι ένδειξη για μετάγγιση ανοσοσφαιρίνης
- Υποπρωτεϊναιμία (ανεπάρκεια αίματος), δηλ. Ανεπάρκεια πρωτεϊνών σε ιστούς και όργανα και υπολευκωματιναιμία, δηλαδή μείωση της αλβουμίνης πλάσματος. Τότε είναι απαραίτητη η μετάγγιση της λευκωματίνης
Εάν ο γιατρός σας πρόκειται να πραγματοποιήσει μετάγγιση αίματος, αυτός ή αυτή πρέπει να του εξηγήσει γιατί είναι απαραίτητη η διαδικασία. Πρέπει επίσης να παρουσιάσει πιθανές εναλλακτικές λύσεις και να δηλώσει ότι έχει τη δυνατότητα να αρνηθεί. Ο ασθενής πρέπει να συναινέσει στη μετάγγιση γραπτώς.
Εάν ένας ασθενής έπρεπε να έχει μετάγγιση αίματος, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα ατυχήματος, χωρίς να μπορεί να ζητήσει τη γνώμη του, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει τους λόγους της μετάγγισης μετά τη διαδικασία και να παράσχει αυτές τις πληροφορίες με τη μορφή ιατρικών αρχείων.
Αυτόματη μετάγγιση αίματος - πότε μπορεί να χρειαστεί;
Η αυτόματη μετάγγιση, δηλαδή η μετάγγιση του αίματος του ασθενούς, που είχε συλλεγεί προηγουμένως, μπορεί να είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων αγγειακών, ουρολογικών, καρδιοχειρουργικών, ορθοπεδικών, γυναικολογικών και άλλων διαδικασιών.
Παραίτηση από μεταγγίσεις αίματος για θρησκευτικούς λόγους
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, παρά την ανάγκη για μετάγγιση αίματος, ο ασθενής δεν συμφωνεί με τη διαδικασία. Αυτό ισχύει κυρίως για τους Μάρτυρες του Ιεχωβά που δεν συμφωνούν στη μετάγγιση πλήρους αίματος και των μερών του, ακόμη και σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι ένας γιατρός που μεταφέρει αίμα σε έναν άρρωστο Μάρτυρα του Ιεχωβά χωρίς να τον ενημερώσει σχετικά με αυτό μπορεί να διωχθεί ακόμη και αν η διαδικασία ήταν απαραίτητη για να σώσει τη ζωή, π.χ. σε περίπτωση αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ο γιατρός δεν πρέπει να μεταγγίζει το αίμα του ασθενούς όταν ο ασθενής:
- έχει νόμιμη ηλικία και γνωρίζει την υποχρέωσή του να είναι υπεύθυνος για τη ζωή και την υγεία του
- ενημερώθηκε από τον γιατρό για όλες τις συνέπειες της εγκατάλειψης της μετάγγισης
- πήρε την απόφασή του ελεύθερα, εμπιστεύοντας ότι με αυτόν τον τρόπο πληρούσε την ηθική επιταγή της θρησκείας του
Η έλλειψη συναίνεσης απαιτεί γραπτή δήλωση από τον ασθενή.
ΣπουδαίοςΓονική συγκατάθεση για μετάγγιση αίματος ενός παιδιού
Σύμφωνα με το διεθνές δίκαιο - τις διατάξεις της Οικουμενικής Διακήρυξης των Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων και της Ευρωπαϊκής Σύμβασης για τα Ανθρώπινα Δικαιώματα - ένας γιατρός μπορεί να αναλάβει δράση για να σώσει τη ζωή ενός παιδιού, ακόμη και ενάντια στη βούληση των γονέων, που οφείλεται σε θρησκευτικούς λόγους. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να προστατεύσει το δικαίωμα του παιδιού στην υγεία από τη θέληση των γονέων, ακόμη και αν δεν υπήρχε άμεση απειλή για τη ζωή του.
Βιβλιογραφία:
Szczepaniak L., Ηθικές πτυχές της εξαίρεσης από τις μεταγγίσεις αίματος για θρησκευτικούς λόγους, "Πρακτική Ιατρική" 2010, Νο. 2
Ιατρική και ανθρώπινα δικαιώματα, trans. Kaczyńska I., Wydawnictwo Sejmowe, Βαρσοβία 1996
