Το τεστ ουρεάσης είναι ένα από τα διαγνωστικά τεστ που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της μόλυνσης από Helicobacter pyloria και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Υπάρχουν δύο τύποι δοκιμών ουρεάσης - η ταχεία δοκιμή ουρίας και η δοκιμή αναπνοής ουρίας. Μάθετε τι είναι το τεστ ουρεάσης και τι σημαίνει θετικό τεστ ουρεάσης και τι αρνητικό.
Πίνακας περιεχομένων
- Δοκιμή ταχείας ουρεάσης
- Δοκιμή τραύματος αναπνοής
- Δοκιμή ουρεάσης - τι είναι αυτό;
- Δοκιμή ουρεάσης - θετικά ή αρνητικά αποτελέσματα
Η δοκιμή τραύματος είναι μια δοκιμή για τη διάγνωση της λοίμωξης Helicobacter pylorii (H. pylorii). Η δοκιμή χρησιμοποιεί την ικανότητα του H. pyloria να εκκρίνει το ένζυμο ουρεάση, το οποίο διασπά την ουρία σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα.
Οι ενδείξεις για τη δοκιμή ουρεάσης είναι η υποψία λοίμωξης από H. pyloria και γαστρική ή δωδεκαδακτυλική έλκος.
Δοκιμή ταχείας ουρεάσης
Η ταχεία δοκιμή ουρεάσης είναι επεμβατική καθώς απαιτεί γαστροσκόπηση και συλλογή τμήματος του γαστρικού βλεννογόνου. Ένα άλλο όνομα για αυτό το τεστ είναι το τεστ CLO (δοκιμή οργανισμού τύπου Campylobacter). Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση μιας ενεργού βακτηριακής λοίμωξης όσο και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Το πλεονέκτημα της ταχείας δοκιμής ουρεάσης είναι ότι είναι φθηνή και γρήγορη (το αποτέλεσμα είναι έως και 15 λεπτά).
Δοκιμή τραύματος αναπνοής
Το τεστ αναπνοής ουρίας είναι ένα μη επεμβατικό τεστ. Θεωρείται το λεγόμενο διαγνωστικό πρότυπο χρυσού. Διεξάγεται όταν η εξέταση πρέπει να πραγματοποιηθεί γρήγορα, ο ασθενής έχει αντενδείξεις για γαστροσκόπηση ή δεν συναινεί σε αυτήν. Το τεστ χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση ενεργού βακτηριακής λοίμωξης όσο και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Το πλεονέκτημα της αναπνευστικής δοκιμής ουρεάσης είναι η υψηλή ευαισθησία και ειδικότητά της.
Δοκιμή ουρεάσης - τι είναι αυτό;
Η ταχεία δοκιμή ουρεάσης συνίσταται στην τοποθέτηση μιας τομής (βιοψία) του γαστρικού βλεννογόνου μετά από γαστροσκόπηση σε μια πλάκα που περιέχει ουρία με την προσθήκη μιας βαφής (π.χ. φαινυλ ερυθρό). Η αποσύνθεση της ουρίας σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα από βακτηριακή ουρίαση αυξάνει το ρΗ του μέσου (αλκαλοποιεί το) και προκαλεί το χρώμα να αλλάξει από κίτρινο σε κόκκινο. Η βιοψία πρέπει να λαμβάνεται από την περιοχή της πρωκτικής, καθώς η H. pyloria εμφανίζεται συνήθως σε αυτήν την περιοχή του στομάχου.
- Ενδοσκόπηση: πότε γίνεται η ενδοσκόπηση;
Το αποτέλεσμα της δοκιμής λαμβάνεται μετά από περίπου 15 λεπτά, ωστόσο, ανάλογα με τον κατασκευαστή της δοκιμής, ο χρόνος ανάγνωσης μπορεί να είναι μεταξύ 5 και 60 λεπτών. Η ευαισθησία και η ειδικότητα του τεστ ταχείας ουρεάσης είναι 95% χρησιμοποιώντας δύο τομές του γαστρικού βλεννογόνου.
- Ιστοπαθολογική εξέταση - τι είναι αυτό; Η πορεία και τα αποτελέσματα της ιστοπαθολογικής εξέτασης
Η δοκιμή αναπνευστικής ουρεάσης περιλαμβάνει τον ασθενή να καταπιεί μια κάψουλα ουρίας επισημασμένη με μη ραδιενεργό άνθρακα 13C ή 14C ραδιενεργό άνθρακα (χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά). Στο στομάχι, το H. pylorii χρησιμοποιεί ουρεάση για να διασπάσει την επισημασμένη ουρία και το απελευθερούμενο διοξείδιο του άνθρακα (με επισημασμένο άνθρακα) απεκκρίνεται από το σώμα μέσω των πνευμόνων.
Μετά από 15-30 λεπτά, προσδιορίζεται το περιεχόμενο του επισημασμένου άνθρακα σε διοξείδιο του άνθρακα στον εκπνεόμενο αέρα. Το διοξείδιο του άνθρακα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μετρητή σπινθηρισμού (14C) ή φασματομετρία μάζας (13C). Η ευαισθησία του αναπνευστικού τεστ ουρεάσης είναι 90-95% και η ειδικότητα 90-98%. Είναι χρήσιμο στην εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της εξάλειψης (εξάλειψης) του H. pyloria 4 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας.
Η δοκιμή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε παιδιά ή έγκυες γυναίκες με τη χρήση ραδιενεργού άνθρακα 14C. Αυτό το τεστ δεν χρησιμοποιείται συχνά λόγω του ακριβού κόστους και της πολυπλοκότητάς του.
Δοκιμή ουρεάσης - θετικά ή αρνητικά αποτελέσματα
Στη δοκιμή ταχείας ουρεάσης, η αλλαγή χρώματος του μέσου από κίτρινο σε κόκκινο δείχνει την παρουσία Η. Pyloria στο δοκιμαζόμενο δείγμα.
Στην αναπνευστική δοκιμή ουρεάσης, η παρουσία διοξειδίου του άνθρακα με διοξείδιο του άνθρακα σημαίνει ενεργή μόλυνση με Η. Pyloria. Η ποσότητα του επισημασμένου διοξειδίου του άνθρακα στο εκπνεόμενο σώμα συσχετίζεται θετικά με την ποσότητα των βακτηρίων H. pylorii στο γαστρικό βλεννογόνο.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:
- Helicobacter pylori - έρευνα. Δοκιμές ανίχνευσης H. pylori
- Helicobacter pylori - εξέταση αίματος. Περί τίνος πρόκειται?
- Helicobacter pylori - θεραπεία. Πώς μπορώ να απαλλαγώ από τα βακτήρια του H. pylori από το σώμα μου;
Δοκιμή ουρεάσης - τι επηρεάζει το αποτέλεσμα;
Όπως και με οποιαδήποτε δοκιμή, η δοκιμή ουρεάσης μπορεί επίσης να είναι ψευδώς αρνητική ή ψευδώς θετική.
Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να προκληθεί από ενεργή ή πρόσφατη γαστρική αιμορραγία. Τα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, οπότε 14 ημέρες πριν από τη δοκιμή, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), αποκλειστές υποδοχέων Η2, αντιβιοτικά και άλατα βισμούθιου.
Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι πολύ σπάνια και μπορεί να προκληθούν από μόλυνση με άλλα βακτήρια, όπως το Klebsiella ή το Proteus. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορούν επίσης να αποικοδομήσουν την ουρία με τη συμμετοχή της ουρεάσης.
Βιβλιογραφία
- Εργαστηριακή διάγνωση με στοιχεία κλινικής βιοχημείας, εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικής, επιμέλεια Dembińska-Kieć A. και Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3η έκδοση.
- Εσωτερικές ασθένειες, επιμέλεια Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Bartnik W et al. Οδηγίες της Πολωνικής Εταιρείας Γαστρεντερολογίας σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της μόλυνσης από Helicobacter pylori. Med Prakt 2014; 5: 46-60.
