Δερματοσκόπηση - εξέταση τυφλοπόντικων με δερματοσκόπιο

Η δερματοσκοπία είναι η εξέταση των γραμμομορίων (συμπεριλαμβανομένων των χρωματισμένων γραμμομορίων, δηλαδή γραμμομορίων) υπό μεγέθυνση, χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό - ένα δερματοσκόπιο. Η εξέταση δερματοσκοπίου είναι ανώδυνη και διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και μπορεί να ανιχνεύσει μελάνωμα, δηλ. Καρκίνο του δέρματος, σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Ελέγξτε πότε πρέπει να πραγματοποιηθεί δερματοτοξία και πώς φαίνεται η εξέταση.

Η δερματοσκόπηση (επίσης γνωστή ως δερματοσκόπηση) είναι η εξέταση χρωματισμένων (γραμμομορίων) και μη χρωματισμένων σπίλων υπό μεγέθυνση (περίπου δέκα φορές), χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό - ένα δερματοσκόπιο. Η εξέταση δερματοσκοπίου είναι ανώδυνη και διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και μπορεί να ανιχνεύσει μελάνωμα (καρκίνος του δέρματος) σε πρώιμο στάδιο, όταν μπορεί ακόμα να θεραπευτεί πλήρως.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Διαβάστε επίσης: Moles: ελέγξτε τους τυφλοπόντικες και τις δερματικές βλάβες από έναν δερματολόγο μετά τις διακοπές σας

Δερματοσκόπηση: ενδείξεις

Θα πρέπει να υποβάλλεται σε δερματοσκοπική εξέταση κάθε χρόνο, κατά προτίμηση το φθινόπωρο ή το χειμώνα. Τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης δερματικού μελανώματος πρέπει να υποβάλλονται σε εξέταση δύο φορές το χρόνο και κάθε φορά σε περίπτωση ενοχλητικής βλάβης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα που:

Θα πρέπει να υποβάλλεται σε δερματοσκόπιο κάθε χρόνο.

• έχουν φαινότυπο δέρματος τύπου Ι ή ΙΙ, το οποίο μαυρίζει πολύ ή καθόλου μαύρισμα
• έχουν φακίδες ή τυφλοπόντικες διαφορετικής εμφάνισης (μέγεθος, σχήμα, χρώμα), ιδιαίτερα μεγάλες, ακανόνιστου σχήματος ή άνισου χρώματος
• έχουν υποστεί ηλιακό έγκαυμα στην παιδική ηλικία ή είχαν συχνή επαφή με έντονο ήλιο κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία
• έχουν άτομα στην οικογένειά τους που έχουν προσβληθεί από καρκίνο του δέρματος

Άλλες ενδείξεις για εξέταση δερματοσκοπίου είναι:

• αιμαγγειώματα
• κυλινδρικές αλλαγές
• σμηγματορροϊκή κεράτωση
• αλλαγές στο δερματοφίμπωμα (ιστιοκύτωμα),
• ψώρα
• κονδυλώματα
• βλέποντας τον άξονα των μαλλιών ή αξιολογώντας την αγγειακή κλίνη των πτυχών των νυχιών σε κολλαγόνο

Πώς να αναγνωρίσετε το μελάνωμα;

Αλλαγές που προκαλούν άγχος ή πότε να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό;

Άτομα που παρατήρησαν ότι οι τυφλοπόντικες τους μόλις εμφανίστηκαν, αναπτύσσονται γρήγορα, είναι φολιδωτά, φαγούρα, αιμορραγούν, έχουν ακανόνιστες άκρες, άνιση χρώμα και αλλάζουν γρήγορα, θα πρέπει να επισκεφθούν έναν δερματολόγο για εξέταση δερματοσκοπίου το συντομότερο δυνατό. Άλλα συμπτώματα που θα πρέπει να είναι ανησυχητικά περιλαμβάνουν την εκροή από τον τυφλοπόντικα, την ερυθρότητα γύρω από τον τυφλοπόντικα, το πρήξιμο και τον πόνο.

Δερματοσκοπία - πώς μοιάζει η εξέταση;

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση μελανωμάτων είναι η συλλογή προσεκτικού ιστορικού. Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή εάν κάποιος τυφλοπόντικας τον προκαλεί ανησυχία και γιατί (π.χ. η βλάβη έχει αυξηθεί γρήγορα, άλλαξε χρώμα κ.λπ.) και εάν ο ασθενής διατρέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μελανωμάτων του δέρματος (π.χ. ηλιακό έγκαυμα, κρεβάτια μαυρίσματος, μελανώματα). στην οικογένεια).

Ο στόχος της δερματοσκόπησης είναι να διακρίνει τις κακοήθεις από τις καλοήθεις αλλοιώσεις, να προσδιορίσει εάν η αξιολογημένη βλάβη απαιτεί χειρουργική εκτομή ή όχι.

Στη συνέχεια, ο γιατρός κοιτάζει τα τυφλοπόντικα με μια ειδική συσκευή - ένα δερματοσκόπιο - που μοιάζει με φακό με μεγεθυντικό φακό. Έχει μεγέθυνση αρκετές ή αρκετές φορές και ο ενσωματωμένος πλευρικός φωτισμός (που φωτίζει την προβαλλόμενη επιφάνεια) επιτρέπει τη λήψη "τρισδιάστατης εικόνας" του δέρματος (αποκαλύπτει τις βαθύτερες δομές της παρατηρούμενης βλάβης).

Κάθε ασθενής πρέπει να εξετάζεται από το κεφάλι έως τα δάχτυλα. Μια τόσο προσεκτική αξιολόγηση του δέρματος βοηθά στην αποφυγή παραβίασης αλλαγών που μπορεί να είναι πρώιμο μελάνωμα ή καρκίνωμα βασικών κυττάρων. Ο γιατρός θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στις μασχάλες, στις βουβωνικές περιοχές, στους διαχωριστικούς χώρους, στα χέρια, στα πόδια, στα νύχια, στις οικείες περιοχές και στο τριχωτό της κεφαλής (οι λεγόμενες περιοχές που είναι δύσκολο να προσπελαστούν για αυτοεξέταση).

Πώς λειτουργεί ένα δερματοσκόπιο; Εξηγεί ο δερματολόγος Łukasz Preibisz

Πηγή: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Φωτογραφία και βιντεοδερματοσκόπηση

Η εξέταση των βλαβών του δέρματος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη χρήση σύγχρονων ψηφιακών δερματοσκοπίων: φωτογραφικό ή βίντεο-δερματοσκόπιο. Το φωτοδερματοσκόπιο είναι ένας συνδυασμός δερματοσκοπίου με κάμερα και ειδικού υπολογιστή με οθόνη. Η φωτογραφία του σημείου γέννησης αποστέλλεται σε έναν υπολογιστή, χάρη στον οποίο ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να δει προσεκτικά την αλλοίωση του δέρματος σε υψηλή ανάλυση σε μεγάλη οθόνη. Οι φωτογραφίες αποθηκεύονται στον σκληρό δίσκο, ο οποίος επιτρέπει μια λεπτομερή παρακολούθηση της εξέλιξης της αλλαγής σε περίπτωση μεταγενέστερων επισκέψεων.

Με τη σειρά του, ένα βίντεο δερματοσκόπιο (ψηφιακό δερματοσκόπιο) είναι μια συσκευή που αποτελείται από μια κεφαλή εξοπλισμένη με κάμερα και έναν ειδικό υπολογιστή με οθόνη. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός τοποθετεί το κεφάλι στην περιοχή αξιολόγησης και η κάμερα μεταδίδει την ηλεκτρονική εικόνα της δερματικής βλάβης στον υπολογιστή. Στη συνέχεια, το λογισμικό βιντεοδερμοσκοπίου αναλύει την αλλαγή και υπολογίζει επίσης μια μέση βαθμολογία πιθανότητας καρκίνου. Με λίγα λόγια - το πρόγραμμα σας λέει εάν αντιμετωπίζουμε έναν τυπικό μελαγχωτικό ή ήδη δερματικό μελάνωμα. Χάρη στη λειτουργία αρχειοθέτησης, μπορεί να εκτιμηθεί εάν το χρωματισμένο σήμα έχει αλλάξει στο διάστημα μεταξύ των εξετάσεων.

Δερματοσκόπηση - ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Έχουν αναπτυχθεί πολλαπλά σχήματα για δερματοσκοπική αξιολόγηση των τραυματισμένων δερματικών βλαβών - ABCD (E), κλίμακα 7 σημείων της Γλασκόβης, λίστα ελέγχου τριών σημείων και ανάλυση προτύπων¹.

Τα πιο κοινά κριτήρια που χρησιμοποιούνται είναι το ABCD (E), το οποίο περιλαμβάνει:

• Α - ασυμμετρία της βλάβης, π.χ. ένα χρωματισμένο σημάδι "έκχυση" στη μία πλευρά ή εμφάνιση ασύμμετρης κατανομής σε σχέση με κάθε άξονα
• Β - άνιση, ακανόνιστη άκρη, οδοντωτή, με πάχυνση, εσοχές ή προεξοχές
• C - μη ομοιόμορφο χρώμα του σήματος από ανοιχτό καφέ έως μαύρο και ατσάλι με άνιση κατανομή της βαφής
• D - διάμετρος άνω των 6 mm
• E - εξέλιξη με την πάροδο του χρόνου, δηλαδή προοδευτικές αλλαγές που λαμβάνουν χώρα στο σημάδι γέννησης ενώ υπάρχει στο δέρμα μας, ορατή δυναμική των αλλαγών

Η κλίμακα 7 σημείων της Γλασκόβης έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1 - διεύρυνση της βλάβης
2 - αλλαγή σχήματος
3 - αλλαγή χρώματος
4 - η παρουσία φλεγμονής
5 - η παρουσία υγροποίησης, αιμορραγίας από τη βλάβη ή ορατή κηλίδα
6 - αισθητηριακές διαταραχές (π.χ. κνησμός και υπεραισθησία)
7 - διάσταση άνω των 7 mm

Αυτές οι κλίμακες χρησιμοποιούνται επί του παρόντος κυρίως για σκοπούς διδασκαλίας, καθώς επιτρέπουν την αναγνώριση σημαντικού ποσοστού προηγμένων μελανωμάτων. Ωστόσο, κανένα από αυτά δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως εργαλείο διαγνωστικού ελέγχου (screening) στην πράξη

Η ουσία της κλίμακας τριών σημείων είναι η εκτίμηση τριών παραμέτρων της χρωματισμένης βλάβης:

1 - ασυμμετρία χρωμάτων και δομών
2 - άτυπο πλέγμα βαφής
3 - η παρουσία μπλε-χάλυβα κατασκευών

Η εύρεση 2 στα 3 χαρακτηριστικά αυξάνει την πιθανότητα μιας βλάβης να διαγνωστεί ως κακοήθη

Η ανάλυση μοτίβου - που είναι το πιο ακριβές μοτίβο - επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ μελανοκυτταρικών και μη μελανοκυτταρικών αλλαγών αναλύοντας το μοτίβο της αλλαγής σε μια γενική (παγκόσμια) πτυχή και, στη συνέχεια, καθορίζοντας τη φύση της βλάβης χρησιμοποιώντας τοπικά χαρακτηριστικά σε σύγκριση με το αλφάβητο της δερμοσκόπησης. Στην παγκόσμια διάγνωση, διακρίνονται 10 βασικά μοτίβα αλλαγών: δικτυωτό μοτίβο, σφαιρικό μοτίβο, μοτίβο επίστρωσης, ομοιογενές μοτίβο, μοτίβο ριπής αστεριών, παράλληλο μοτίβο, μοτίβο πολλών συνιστωσών, μοτίβο κόλπων, μη ειδικό μοτίβο, κομβικό μοτίβο. Από την άλλη πλευρά, στην τοπική διάγνωση, αξιολογούνται δομικά στοιχεία της χρωματισμένης βλάβης, όπως: πλέγμα, ψευδο-πλέγμα, κουκίδες και συσσωματωμένα σώματα, ραβδώσεις κλαδιών, ψευδοποδία, σύμπτωμα πέπλου, αποχρωματισμός, αποχρωματισμός, σύμπτωμα παλινδρόμησης, αγγειακές δομές, κόκκινες-ιώδεις κόλποι.

Δερματολόγος Anita Tarajkowska-Olejnik - αναφέρουμε όχι μόνο αλλαγές στον τύπο των γενεθλίων

Πηγή: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Η ευαισθησία της δερματοσκοπίας εκτιμάται στο 95%, αλλά δεν πρέπει να είναι η μόνη διαγνωστική μέθοδος για τη διάγνωση του μελανώματος, αλλά μια συμπληρωματική δοκιμή για μια κλινική δοκιμή, καθώς μόνο ο συνδυασμός και των δύο μεθόδων αυξάνει σημαντικά την ανίχνευση του πρώιμου "λεπτού" μελανώματος. Η δερματοσκόπηση μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικό αριθμό ψευδών θετικών και ψευδώς αρνητικών διαγνώσεων. Οι δερμοσκοπικά καλοήθεις βλάβες μπορεί να ταξινομηθούν ως «ύποπτες» ή κακοήθεις για χειρουργική αφαίρεση και αντιστρόφως .²

Προτεινόμενο άρθρο:

Βιβλιογραφία:

1. Woźniak W., Wawrzynkiewicz M., Wojas-Pelc A., Ο ρόλος της δερματοσκόπησης στην εκτίμηση των ακρυλικών μελανοκυτταρικών αλλαγών, "Przegląd Dermatologiczny" 2012, No. 99
2. Alekseenko A., Duliban M., Lazar K., Dermoscopy στην πράξη, "Medycyna Rodzinna" 2009, αρ. 3

3. Μελάνωμα του δέρματος. Συστάσεις για διαγνωστική και θεραπευτική αντιμετώπιση κακοηθών νεοπλασμάτων - 2013, υπό επιμέλεια από τον Rutkowski P., Wysocki P.