Διέγερση του κολπικού νεύρου στη θεραπεία της επιληψίας

Η διέγερση του κολπικού νεύρου χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ανθεκτικής στα φάρμακα επιληψίας από τη δεκαετία του 1990. Ο διεγέρτης του νευρικού κόλπου εξαλείφει τις επιληπτικές κρίσεις ή μειώνει τη συχνότητά τους και μπορεί να είναι η τελευταία λύση για άτομα στα οποία τα αντιεπιληπτικά φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά. Πώς λειτουργεί ο διεγέρτης του νεύρου του κόλπου; Πώς μοιάζει η διαδικασία εμφύτευσης; Επιστρέφεται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας;

Ο διεγέρτης του νεύρου του κόλπου (VNS - Vagus Nerve Stimulator) είναι μια μορφή συμπληρωματικής θεραπείας σε ασθενείς με επιληψία ανθεκτική στα φάρμακα. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μακροχρόνια, τεκμηριωμένη φαρμακολογική θεραπεία και έχουν αποτύχει, είναι επιλέξιμοι για τη διαδικασία εμφύτευσης του διεγέρτη του νεύρου του κόλπου. Η διαδικασία συνιστάται ιδιαίτερα για τους ασθενείς των οποίων οι επιληπτικές κρίσεις προηγούνται εραλδικά (η λεγόμενη αύρα) ή που έχουν επιληπτικές κρίσεις χωρίς διαταραχή της συνείδησης.

Vagus Nerve Stimulator - Πώς λειτουργεί;

Ο διεγέρτης στέλνει παλμούς ηλεκτρικής ενέργειας στον εγκέφαλο μέσω του νεύρου του κόλπου (δηλαδή το νεύρο που διατρέχει τον εγκέφαλο μέσω του λαιμού στα κύρια όργανα - καρδιά, πνεύμονες και στομάχι - που βρίσκεται στο άνω μέρος του κορμού), το οποίο, ενεργώντας επί της επιληπτικής εστίασης (ομάδα αλλαγμένων, υπερβολικά διεγερμένων νευρώνων) , μην επιτρέπετε βιοηλεκτρικές εκκρίσεις στον εγκέφαλο, και έτσι - επιληψία.

Αυτοί οι παλμοί αποστέλλονται σε τακτά χρονικά διαστήματα (π.χ. κάθε 5 λεπτά για 30 δευτερόλεπτα) και η τρέχουσα ισχύς καθορίζεται για κάθε ασθενή μεμονωμένα χρησιμοποιώντας υπολογιστή.

Διεγέρτης του νευρικού κόλπου - ποια είναι η διαδικασία;

Η διαδικασία εμφύτευσης του διεγέρτη του νεύρου του κόλπου εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός κάνει μια τομή στην αριστερή πλευρά του στήθους στο επίπεδο των μασχάλων. Στη συνέχεια δημιουργείται ένα είδος τσέπης, στον οποίο εισάγεται ένας διεγέρτης (γεννήτρια παλμών), δηλαδή ένας δίσκος με διάμετρο περίπου 5 cm και ζυγίζει 30 g με επικάλυψη τιτανίου.

Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει μια τομή στο λαιμό για να διαχωρίσει το νεύρο του κόλπου και να τοποθετήσει ηλεκτρόδια σε αυτό. Συνδέονται με μικρά πλαστικά σκουλήκια που τυλίγονται γύρω από το νεύρο του κόλπου. Ο χειρουργός στη συνέχεια περνά ένα καλώδιο κάτω από το δέρμα που συνδέει τα ηλεκτρόδια με τον βηματοδότη.

Το τελευταίο βήμα είναι ο προγραμματισμός του βηματοδότη για την παραγωγή ηλεκτρικών παλμών συγκεκριμένης ισχύος σε τακτά χρονικά διαστήματα. Μια ομάδα νευρολόγων εργάζεται πάνω σε αυτό. Όταν οι ρυθμίσεις είναι σωστές, οι ιστότοποι αποκοπής ράβονται μαζί

Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση.

Πώς να βοηθήσετε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια επίθεσης επιληψίας;

Ο διεγέρτης του νεύρου του κόλπου επιστρέφεται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας

Ο διεγέρτης του νεύρου του κόλπου εισήχθη στον κατάλογο των διαδικασιών που επιστράφηκαν από το Εθνικό Ταμείο Υγείας το 2013, σύμφωνα με τον Κανονισμό του Υπουργού Υγείας της 22ας Νοεμβρίου 2013 σχετικά με τα εγγυημένα οφέλη στον τομέα της νοσοκομειακής θεραπείας.

Στις 20 Οκτωβρίου 2014, ο Υπουργός Υγείας υπέγραψε κανονισμό για την τροποποίηση του κανονισμού για τις εγγυημένες υπηρεσίες στον τομέα της νοσοκομειακής περίθαλψης. Δείχνει ότι «ασθενείς με συχνές επιληπτικές κρίσεις στους οποίους κυριαρχεί η επιληψία με μερική επιληπτική κρίση ή χωρίς δευτερογενή γενίκευση ή γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις ανθεκτικές σε αντιεπιληπτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης της πυρίμαχης επιληψίας και της μαγνητικής μαγνητικής τομογραφίας, είναι επιλέξιμοι για την εμφύτευση ενός διεγέρτη του νεύρου του κόλπου. "

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, οι κανονισμοί τίθενται σε ισχύ την ημέρα της ανακοίνωσής τους, την 1η Ιανουαρίου 2015, την 1η Απριλίου 2015 και την 1η Ιουλίου 2016.

Διεγέρτης του νεύρου του κόλπου - τι γίνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Κάθε ασθενής λαμβάνει έναν μαγνήτη ο οποίος, όταν εφαρμόζεται στον διεγερτή κάτω από το δέρμα, προκαλεί άμεση ώθηση. Αυτή είναι μια μορφή προστασίας από μια κρίση που μπορεί να ξεκινήσει όταν ο βηματοδότης ξεκουράζεται. Ο μαγνήτης καθιστά δυνατή την άμεση εκκίνηση του. Οι ασθενείς συνήθως φορούν μικρούς μαγνήτες ενσωματωμένους σε βραχιόλι, για παράδειγμα.

Απαιτείται περιοδικός επαναπρογραμματισμός του διεγέρτη του νεύρου του κόλπου μετά την εμφύτευση του διεγέρτη του νεύρου του κόλπου. Ο ιατρός θα αλλάξει τις ρυθμίσεις βηματοδότησης χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή, λογισμικό διαμόρφωσης και τηλεχειριστήριο προγραμματισμού. Ο γιατρός μπορεί να μειώσει ή να αυξήσει την ένταση και να επεκτείνει ή να μειώσει τον χρόνο αδράνειας της συσκευής.

• Ο διεγέρτης δεν λειτουργεί πάντα αμέσως. Μερικές φορές το σώμα χρειάζεται έως και έξι μήνες για να το συνηθίσει.
• Ο βηματοδότης δεν εγγυάται βελτίωση της υγείας του ασθενούς - δεν παρουσιάζουν όλοι οι ασθενείς μείωση της συχνότητας των κρίσεων.
• Η εμφύτευση βηματοδότη δεν σταματά πάντα τα αντιεπιληπτικά φάρμακα, αλλά μερικές φορές μπορεί να μειώσει σημαντικά τις δόσεις τους.
• Αρχικά, μπορεί να αντιμετωπίσετε βραχνάδα, βήχα, δυσκολία στην κατάποση, λόξυγκας και αίσθημα μούδιασμα στο λαιμό όταν ο βηματοδότης είναι ενεργοποιημένος. Αυτά τα προβλήματα πρέπει να εξαφανιστούν λίγες εβδομάδες μετά την εμφύτευση της συσκευής.
• Ο βηματοδότης μπορεί να αφαιρεθεί ανά πάσα στιγμή εάν ο ασθενής δεν είναι άνετος με αυτό.