Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια επιπλοκή του διαβήτη που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Επομένως, εάν ο γιατρός σας σας έχει διαγνώσει διαβήτη, διατηρήστε το σάκχαρό σας σε έλεγχο και ελέγχετε τακτικά την όρασή σας, επειδή οι διαβητικοί είναι πιο πιθανό από ότι οι υγιείς άνθρωποι να υποφέρουν από άλλες ασθένειες των ματιών, όπως το γλαύκωμα και ο καταρράκτης. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας; Τι είναι η διάγνωση και η θεραπεία;
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του διαβήτη - μετά από 20 χρόνια πάλης με αυτήν την ασθένεια, η αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και στο 60% των ασθενών. Άτομα που πάσχουν από διαβήτη τύπου 2. 86 τοις εκατό των ατόμων με διαβήτη τύπου 1 και 33 τοις εκατό των ατόμων με τύπο 2 χάνουν την όρασή τους. Δυστυχώς, τα κακά νέα δεν έχουν τελειώσει. Σε διαβητικούς ασθενείς, ο καταρράκτης εμφανίζεται κατά μέσο όρο 10 χρόνια νωρίτερα από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι το 4% του πληθυσμού, ή περίπου 135 εκατομμύρια άνθρωποι, πάσχουν από διαβήτη. Μέχρι το τέλος του 2025, θα υπάρχουν 300 εκατομμύρια ασθενείς, εκ των οποίων 100 εκατομμύρια θα έχουν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Για σύγκριση - προβλήματα στα νεφρά θα εμφανιστούν σε 44 εκατομμύρια. Ο διαβήτης εξακολουθεί να είναι η κύρια αιτία τύφλωσης.
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια - αιτίες
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια προκαλείται από μικροαγγειοπάθεια, η οποία είναι βλάβη στα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, η οποία βλάπτει τον ίδιο τον αμφιβληστροειδή. Ποιος είναι ο μηχανισμός αυτής της κατάστασης; Ως αποτέλεσμα του αυξημένου επιπέδου σακχάρου, τα κύτταρα (pericytes) που είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση του σωστού σχήματος του αγγείου πεθαίνουν. Υπό την επίδραση της γλυκόζης, το τοίχωμα καθίσταται χαλαρό και διογκώνεται, σχηματίζοντας μικρο ανευρύσματα. Διαρροές αίματος μέσω του εξασθενημένου αγγειακού τοιχώματος και εμφανίζονται μικροεγχύσεις. Σε άτομα με διαβήτη, το αίμα είναι παχύρρευστο και πιο ιξώδες από ό, τι σε υγιή άτομα. Η αγγειακή βλάβη και η αυξημένη πυκνότητα αίματος οδηγούν σε υποξία του αμφιβληστροειδούς. Όταν είναι σημαντικό, το σώμα δημιουργεί νέα αιμοφόρα αγγεία. Δυστυχώς, είναι αδύναμα και ακατάλληλα κατασκευασμένα, προκαλώντας να σπάσουν εύκολα και να προκαλέσουν εκκένωση αίματος μέσα στο μάτι.
Διαβάστε επίσης: Νευρογενής αρθροπάθεια ή αρθρώσεις του Charcot Paraneoplastic retinopathy (CAR) - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία Διαβητική νεφροπάθεια. Θεραπεία της διαβητικής νεφρικής νόσουΔιαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια - συμπτώματα
Συμπτώματα που μπορεί να είναι σημάδια διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας:
- σταδιακή επιδείνωση της όρασης
- παροδικές διαταραχές οπτικής οξύτητας
- διαταραχή της νυχτερινής όρασης
- ξαφνική ανώδυνη απώλεια όρασης
- κηλίδες μπροστά στα μάτια
- Πολύ συχνά, οι ασθενείς με διαβήτη δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα όρασης στο αρχικό στάδιο και δεν γνωρίζουν προοδευτική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Εν τω μεταξύ, οι διαβητικές αλλαγές στο fundus μπορούν να βρεθούν ήδη 3 χρόνια μετά τη διάγνωση του διαβήτη στο 12% των ασθενών. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου Ι, η αμφιβληστροειδοπάθεια αναπτύσσεται σε άμεση αναλογία με την πορεία του διαβήτη. Η διάρκεια των 15 ετών είναι αρκετή για επιπλοκές στον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού. Η κατάσταση είναι διαφορετική σε ασθενείς με διαβήτη τύπου II. Εδώ, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια αναπτύσσεται νωρίς, ακόμη και 7 χρόνια, πριν γίνει η διάγνωση. Ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη, κάθε ασθενής που πάσχει από αυτήν την ασθένεια θα πρέπει να κάνει συστηματικό έλεγχο κεφαλαίων κάθε χρόνο, ακόμα κι αν αυτός ή αυτή δεν έχει προβλήματα όρασης. - λέει ο καθηγητής. Krystyna Czechowicz-Janicka.
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια - διάγνωση. 3 βαθμοί διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας
Επί του παρόντος, οι οφθαλμίατροι έχουν την ευκαιρία να χρησιμοποιήσουν τις πιο σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους.Εκτός από την εξέταση του βυθού και της οπτικής οξύτητας, πρόσθετες εξειδικευμένες εξετάσεις που απεικονίζουν την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνουν οπτική τομογραφία συνοχής OCT και αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, η οποία επιτρέπει τον ακριβή εντοπισμό των σημείων διαρροής παθολογικά αλλαγμένων αγγείων. Ανάλογα με τον τύπο των βλαβών, υπάρχουν 3 βαθμοί διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας:
- Μη πολλαπλασιαστική ευθεία - αναπτύσσεται όταν το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων χάνει την ελαστικότητά του. Τότε παραμορφώνεται εύκολα. Σε ορισμένα σημεία εκτείνεται υπερβολικά και εδώ σχηματίζονται μικρο ανευρύσματα. Αυτός ο τύπος αμφιβληστροειδοπάθειας δεν οδηγεί ακόμη σε απώλεια όρασης, αλλά σε επιδείνωση της όρασης καθώς οι αντιληπτές εικόνες γίνονται όλο και πιο θολές.
- Προ-πολλαπλασιασμός - εκτός από τα μικροτενιώματα, οι νεκρές περιοχές του αμφιβληστροειδούς μπορούν να φανούν στον οφθαλμικό πυρήνα, επειδή δεν τους ρέει αίμα. Και στις δύο περιπτώσεις, η εξοικονόμηση οπτικής οξύτητας συνίσταται στο λέιζερ του αμφιβληστροειδούς, δηλαδή στην καταστροφή των κατεστραμμένων αιμοφόρων αγγείων με φως λέιζερ. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε μια ισορροπία μεταξύ της ανάγκης του οφθαλμού για οξυγόνο και της ικανότητας των αιμοφόρων αγγείων.
- Πολλαπλασιαστικός - είναι η πιο επικίνδυνη μορφή ασθένειας. Τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κλείνουν, γεγονός που διεγείρει την ανάπτυξη τριχοειδών αγγείων που εμφανίζονται πάνω από τον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού, ακόμη και την ανάπτυξή τους στο υαλώδες σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται νεόπλασμα, το οποίο είναι ο σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν αίμα στα υποξικά μέρη του ματιού. Το πρόβλημα είναι ότι τα νέα αγγεία δεν είναι σωστά κατασκευασμένα και έχουν μόνο ένα στρώμα κυττάρων, το οποίο ευνοεί την αιμορραγία στο μάτι, το υαλώδες σώμα. Οι συχνές πινελιές είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς. Με την πάροδο του χρόνου, το υαλώδες συσφίγγει και εκτείνεται στον αμφιβληστροειδή, προκαλώντας την απόσπασή του.
Πώς μπορώ να αποφύγω την αμφιβληστροειδοπάθεια;
Ασθενείς με διαγνωσμένη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, ανάλογα με τη σοβαρότητα των διαβητικών αλλαγών στο μάτι, θα πρέπει να επισκέπτονται έναν οφθαλμίατρο συχνότερα, τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο και στην περίπτωση προχωρημένης αμφιβληστροειδοπάθειας - κάθε 3 μήνες. Επίσης, οι έγκυες και οι γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός οφθαλμίατρου και τακτικά (τουλάχιστον μία φορά το μήνα) για να ελέγχουν την όρασή τους. Όσο νωρίτερα εντοπίσουμε αλλαγές στον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας τους.
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια - θεραπεία
Στην προχωρημένη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια, η μόνη διάσωση είναι η υαλοειδεκτομή, η οποία είναι μια επέμβαση για την απομάκρυνση του υαλοειδούς σώματος μαζί με την αιμορραγία, το διαχωρισμό των συμφύσεων μεταξύ του υαλοειδούς και του αμφιβληστροειδούς, και στη συνέχεια λέιζερ ολόκληρου του αμφιβληστροειδούς. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία μετά την επέμβαση, το μάτι είναι γεμάτο με λάδι σιλικόνης, το οποίο σταματά την αιμορραγία προς τα μέσα. Η όραση εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στον αμφιβληστροειδή. Εάν οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή είναι μικρές, η όραση είναι πολύ καλή μετά τη διαδικασία. Σε περίπτωση μεγαλύτερης ζημιάς, περιορίζεται στην αναγνώριση μεγάλων αντικειμένων.
Αξίζει να γνωρίζετεΗ διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζεται συχνά στην εξαιρετικά επικίνδυνη μορφή του διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας (DME). διαβητική ωχράς κηλίδας, η οποία, εάν δεν αντιμετωπιστεί ή διαγνωστεί πολύ αργά, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται σε περίπου 14% -25% των ασθενών με διαβήτη τύπου II και προκαλείται από την παρουσία υγρού στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, δηλαδή στην ωχρά κηλίδα.
Προτεινόμενο άρθρο:
Διαβήτης - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Χρήσιμες πληροφορίεςΓλαύκωμα και καταρράκτης - ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε τύφλωση
Πολλοί διαβητικοί αναπτύσσουν γλαύκωμα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σχετίζεται με την ηλικία και τη διάρκεια της νόσου. Το γλαύκωμα αναπτύσσεται όταν αυξάνεται η πίεση στον βολβό του ματιού. Εάν είναι υψηλό, τα αιμοφόρα αγγεία που τρέφουν τον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο κλείνουν, προκαλώντας τους να πεθάνουν και ως εκ τούτου σταδιακά χάνουν την όραση. Λαμβάνοντας φάρμακα, η πρόοδος του γλαυκώματος μπορεί να σταματήσει.
Ο καταρράκτης είναι μια εξωαγγειακή επιπλοκή του διαβήτη. Η ασθένεια θολώνει τον φακό. Ευτυχώς, μπορεί να αντιμετωπιστεί αφαιρώντας χειρουργικά τον κατεστραμμένο φακό και εμφυτεύοντας τεχνητό στη θέση του. Τα μάτια των ατόμων με διαβήτη παράγουν πολύ λίγο δάκρυ και ο βολβός του ματιού συνεχώς ερεθίζεται. Τα μάτια πονάνε, τσίμπησαν, ο ασθενής έχει την εντύπωση ότι κάτι έχει κολλήσει κάτω από το βλέφαρο. Αρκεί τότε να συμπληρώσουμε τον αριθμό των δακρύων με ενυδατικές σταγόνες.
Θεραπεία με λέιζερ - μια αποτελεσματική θεραπεία για προβλήματα διαβητικής όρασης
Το μόνο αποτελεσματικό εργαλείο στο χέρι ενός οφθαλμίατρου είναι το λέιζερ. Η φωτοπηξία λέιζερ, όπως ονομάζεται αυτή η μέθοδος, πρέπει να χρησιμοποιείται σε κάθε στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω ειδικών φακών επαφής που περιορίζουν την επίδραση του λέιζερ μόνο σε ένα επιλεγμένο μέρος του ματιού. Οι φακοί τοποθετούνται στον κερατοειδή μετά από τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πρέπει να καθίσετε ακίνητα και να μην μετακινείτε το κεφάλι σας, έτσι ώστε το φως λέιζερ να μην βλάψει υγιή μέρη του αμφιβληστροειδούς του ματιού. Οι τυφλές αναλαμπές φωτός, μερικές φορές τα τσιμπήματα και μερικές φορές ο πόνος είναι μια δυσάρεστη εμπειρία για τον ασθενή.
Επιπλοκές του διαβήτη
Οι επιπλοκές του διαβήτη σχετίζονται, μεταξύ άλλων. με τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος: μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή και ισχαιμία κάτω άκρων. Ποιες είναι οι άλλες πιθανές επιπλοκές του διαβήτη; Αυτή η ερώτηση απαντάται από τον καθηγητή. δρ. hab n. med. Grzegorz Dzida από το Τμήμα και Κλινική Εσωτερικής Ιατρικής, Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Λούμπλιν.
Αναπτύσσουμε τον ιστότοπό μας προβάλλοντας διαφημίσεις.
Με τον αποκλεισμό διαφημίσεων, δεν μας επιτρέπετε να δημιουργήσουμε πολύτιμο περιεχόμενο.
Απενεργοποιήστε το AdBlock και ανανεώστε τη σελίδα.
Το άρθρο χρησιμοποιεί τα υλικά του Ινστιτούτου Μάτι.
μηνιαία "Zdrowie"
