Αρθρώσεις - πώς να σταματήσετε την υποβάθμιση των αρθρώσεων;

Νέοι, ηλικιωμένοι, αθλητικοί και «άνθρωποι με άμμο» υποφέρουν από αρθρώσεις. Μιλάμε με τον Δρ. Ο Konrad Słynarski, ένας ορθοπεδικός από το Sports Medicine Center, ο οποίος ήταν ο πρώτος στην Πολωνία που μεταμόσχευσε κύτταρα για να βοηθήσει στην ανοικοδόμηση του αρθρικού χόνδρου.

Οι αρθρώσεις των αρθρώσεων μπορεί να έχουν διάφορες αιτίες - από εκφυλιστικές αλλαγές με την ηλικία, από τραυματισμούς και υπερφόρτωση, παραμορφώσεις, έως μολυσματικές ή συστηματικές ασθένειες. Γι 'αυτό οι αρθρώσεις αντιμετωπίζονται από ρευματολόγους, τραυματιστές και ορθοπεδικούς.

Τι καθορίζει την κατάσταση των αρθρώσεων;

»Konrad Słynarski, MD, PhD: Η κίνηση είναι απαραίτητη. Η λίμνη που κινούμαστε συχνά τρέφεται σωστά, δηλαδή υγιής. Η κίνηση ενός αρμού αλλάζει την πίεση του αρθρικού υγρού και έτσι το κινεί σε ολόκληρη την άρθρωση.

Ποιο είναι το πιο κοινό πρόβλημα με τις αρθρώσεις;

»Κ.Σ.: Σίγουρα πρόκειται για εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις, που επηρεάζουν πάνω από το 60% άτομα άνω των 50 ετών. Ο τραυματισμός είναι επίσης ουσιαστικό μέρος της δουλειάς μας, γιατί δεν αφορά μόνο την επίλυση ενός προβλήματος αμέσως. Πρόκειται επίσης για τη χρήση μιας τέτοιας θεραπείας που στο μέλλον, δεν εκδηλώνονται εκφυλιστικές αλλαγές στο σημείο του τραυματισμού. Το αυξανόμενο πρόβλημα της αρθροπάθειας οφείλεται σε διάφορους λόγους. Πρώτα απ 'όλα, ζούμε όλο και περισσότερο, οπότε υπάρχει λίγο περισσότερος χρόνος για να εμφανιστούν εκφυλιστικές αλλαγές. Οι πρώην αθλητές που, στην ηλικία των 40-45 ετών, έχουν αρθρώσεις τόσο φθαρμένες όσο άλλοι άνθρωποι στην ηλικία των 80 ετών είναι μια μεγάλη πρόκληση για τους γιατρούς.

Και λέγεται ότι ο αθλητισμός είναι καλός για την υγεία;

»Κ.Σ .: Επειδή είναι αλήθεια. Ωστόσο, πρέπει να δημιουργηθεί μια ξεκάθαρη γραμμή μεταξύ του επαγγελματικού αθλητισμού, όταν ολόκληρο το σώμα εκμεταλλεύεται εντατικά και της απαραίτητης άσκησης για τον καθένα μας να λειτουργεί σωστά. Αλλά μεταξύ των αθλητών υπάρχουν και άνθρωποι που δεν έχουν υποστεί σοβαρούς τραυματισμούς σε όλη τη σταδιοδρομία τους. Υπάρχουν επίσης εκείνοι που - όπως λέει η παροιμία - υπέστησαν περίπλοκο τραυματισμό στον ίδιο δρόμο.

Η μεταμόσχευση κυττάρων θεραπεύει τον κατεστραμμένο χόνδρο

Μια εποχιακή ανακάλυψη στην ιατρική είναι η μεταμόσχευση χονδροκυττάρων, δηλαδή κύτταρα ιστού χόνδρου. Τα κύτταρα αναπτύσσονται σε εργαστηριακές συνθήκες από ένα θραύσμα αρθρικού χόνδρου που λαμβάνεται από τον ασθενή. Από ένα κομμάτι αρθρικού χόνδρου με το μέγεθος ενός κεφαλιού, μπορείτε να πολλαπλασιάσετε όσα κελιά θα καλύψουν, με την εμφύτευσή τους στην άρθρωση, ένας χόνδρος ελαττώνει το μέγεθος αρκετών τετραγωνικών εκατοστών. Η κατανόηση των μηχανισμών πολλαπλασιασμού χονδροκυττάρων έγινε μια μεγάλη έμπνευση για τον Δρ. Słynarski. Ήταν ο πρώτος στην Πολωνία που έκανε τέτοια μεταμόσχευση. Αυτή η ανακάλυψη επανάσταση όχι μόνο στη θεραπεία των αρθρώσεων, αλλά και στο σύνολο της ιατρικής. Η καλλιέργεια αρθρικών κυττάρων χόνδρου, η οποία χρησιμοποιείται επιτυχώς από ορθοπεδικούς, ξεκίνησε παρόμοιες προσπάθειες καρδιολόγων και νευροχειρουργών.

Πονάει η άρθρωση επειδή αρρωσταίνει;

»Κ.Σ .: Ναι. Η φύση μας έχει προικίσει με μηχανισμούς, όπως αισθήσεις πόνου, που μας λένε ότι κάτι δεν πάει καλά στο σώμα. Ο πόνος ή η ανεπάρκεια των αρθρώσεων πρέπει να τραβήξουν την προσοχή μας. Στα πρώτα σημάδια της ασθένειας, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ειδικούς για να αποφύγετε περαιτέρω βλάβη των αρθρώσεων.

Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα;

»Κ.Σ .: Το σημείο εκκίνησης είναι οι αλλαγές που συμβαίνουν στον αρθρικό χόνδρο, δηλαδή στον ιστό που καλύπτει την επιφάνεια των αρθρώσεων. Ωστόσο, ο εκφυλισμός επηρεάζει ολόκληρη την άρθρωση, δηλαδή τα οστά, τους τένοντες, τους συνδέσμους, τους μύες και τον μηνίσκο. Αλλά όλα ξεκινούν με αρθρικό χόνδρο. Συχνά, οι αλλαγές που συμβαίνουν στον ίδιο τον χόνδρο ξεκινούν επίσης την εκφυλιστική διαδικασία.

Έτσι, ο αρθρικός χόνδρος παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτήν τη διαδικασία ...

»Κ.Σ .: Ο αρθρικός χόνδρος είναι η αριστοκρατία του συνδέσμου - είναι εύκολα κατεστραμμένο και εξαιρετικά δύσκολο να επισκευαστεί. Οι βλάβες του αρθρικού χόνδρου τρέχουν πολύ διακριτικά, τουλάχιστον αρχικά. Πρώτον, ο ιστός γίνεται υπερβολικά ενυδατωμένος, πράγμα που σημαίνει ότι αποθηκεύει περισσότερο νερό. Σε μια υγιή άρθρωση, ο χόνδρος έχει τη μορφή γέλης, που το καθιστά ελαστικό. Η επιφάνειά του είναι απόλυτα λεία. Ο συντελεστής τριβής μεταξύ των δύο επιφανειών του αρθρικού χόνδρου είναι δέκα φορές χαμηλότερος από αυτόν των δύο παγάκια. Εάν συσσωρεύει περισσότερο νερό, είναι παρόμοιο με το κρέας καβουριών, που σημαίνει ότι είναι πιο υδαρής, πιο μαλακή και πιο χαλαρή. Έτσι, γίνεται λιγότερο ανθεκτικό σε τυχόν τραυματισμούς. Η επιφάνειά του αρχίζει να σπάει, τρίβεται ευκολότερα, αλλά δεν αισθανόμαστε αυτήν τη διαδικασία ακόμα. Τα σωματίδια του χόνδρου εμφανίζονται στο διατομεακό χώρο, που έχουν αποκολληθεί από την επιφάνειά του. Ερεθίζουν το σύνδρομο. Το τελευταίο αρχίζει να παράγει ένζυμα - στόχος τους είναι να διαλύσουν ενοχλητικά σωματίδια. Όμως τα ένζυμα που παράγονται από το αρθρικό επηρεάζουν επίσης τον υγιή χόνδρο, ο οποίος καταστρέφεται πιο γρήγορα. Η άρθρωση αρχίζει να γίνεται φλεγμονή και σταδιακά εξαπλώνεται στα οστά που συνθέτουν την άρθρωση. Τότε αρχίζουμε να αισθανόμαστε πόνο. Δυστυχώς, οι αλλαγές που προκύπτουν σε αυτό το στάδιο δεν μπορούν να αντιστραφούν.

Έτσι, είμαστε καταδικασμένοι σε αποτυχία, επειδή δεν αισθανόμαστε τις πρώτες αλλαγές στην άρθρωση, και όταν εμφανίζεται ο πόνος, είναι πολύ αργά να σώσουμε;

»Κ.Σ .: Δεν είναι έτσι. Το πρώτο σημάδι ότι κάτι δεν πάει καλά με τις αρθρώσεις σας είναι ο πόνος σε ηρεμία. Τι σημαίνει? Εάν καθόμαστε στον κινηματογράφο για μεγάλο χρονικό διάστημα ή οδηγούμε ένα αυτοκίνητο και αισθανόμαστε ότι το πόδι είναι μούδιασμα, έχουμε μια ακαταμάχητη ώθηση να το μετακινήσουμε - αυτό είναι το πρώτο σημάδι ότι ο χόνδρος δεν είναι σε καλή κατάσταση. Η ακινησία προκαλεί τη συμπίεση του αρθρικού χόνδρου, το αρθρικό υγρό δεν κινείται, οπότε ο χόνδρος δεν τρέφεται. Επιπλέον, όταν ο χόνδρος είναι χνουδωτός, είναι ευκολότερο να συμπιεστεί και δεν απορροφά την ενέργεια με την οποία τα οστά πιέζονται μεταξύ τους. Και επειδή τα οστά είναι νευρωμένα, αρχίζουμε να αισθανόμαστε έναν θαμπό πόνο παρόμοιο με εκείνο ενός δοντιού. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να σταματήσετε τον εκφυλισμό των αρθρώσεων. Μπορείτε να εξαλείψετε την αιτία των παθήσεων, για παράδειγμα, να χειριστείτε συνδέσμους που έχουν υποστεί προηγούμενη βλάβη, να τροποποιήσετε τον τρόπο ζωής, να χορηγήσετε κατάλληλα φάρμακα στην άρθρωση ή, για παράδειγμα, να αδυνατίσετε τον ασθενή.

Τι γίνεται αν χάσουμε αυτήν τη στιγμή και ένα σημαντικό μέρος της επιφάνειας του αρθρικού χόνδρου έχει υποστεί ζημιά;

»Κ.Σ .: Η χειρουργική είναι η μόνη λύση τότε.

Αυτό δεν ακούγεται πολύ αισιόδοξο.

»Κ.Σ .: Δεν συμφωνώ με αυτήν τη δήλωση. Για άτομα που υποφέρουν από εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις, έχουμε ένα ευρύ φάσμα βοήθειας. Έχω ήδη αναφέρει την πιθανότητα διακοπής της βλάβης στον αρθρικό χόνδρο. Στην πραγματικότητα, ο τύπος της θεραπείας πρέπει να επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αποκατάσταση, άλλοι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση και ακολουθούν θεραπείες αποκατάστασης.

Το πρόβλημα δεν είναι μόνο εκφυλισμός, αλλά και ουρική αρθρίτιδα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ποιος τους θεραπεύει;

»K.S .: Αυτός είναι ο τομέας των παθολόγων και των ρευματολόγων. Υπάρχουν πολλές ασθένειες των αρθρώσεων που προκαλούνται από βακτήρια (π.χ. βόρεια, χλαμύδια), αναπτύσσονται μετά από δαγκώματα από κρότωνες που μεταδίδουν ασθένεια Lyme ή προκαλούνται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο υπερθυρεοειδισμός και ο υποθυρεοειδισμός μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στις αρθρώσεις, να επιταχύνουν την ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών. Ομοίως, διαβήτης ή ουρική αρθρίτιδα. Προς το συμφέρον του ασθενούς, το καλύτερο θα ήταν η συνεργασία ειδικών από πολλά πεδία και η κοινή αναζήτηση για την πιο αποτελεσματική βοήθεια. Αλλά πρώτα απ 'όλα, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να θεραπευτεί ή να ελεγχθεί. Και εάν απαιτείται παρέμβαση ή βοήθεια ενός ορθοπεδικού, το κάνουμε. Δυστυχώς, μια τέτοια συνεργασία είναι δύσκολο να επιτευχθεί σε πολωνικές συνθήκες.

Τι πιστεύετε για τις διαφημιστικές "εφευρέσεις" που υποτίθεται ότι θεραπεύουν τις αρθρώσεις;

»Κ.Σ .: Είναι μια φυσική φιλοδοξία του καθενός από εμάς να αναρρώσουμε το συντομότερο δυνατό σε περίπτωση ασθένειας, ειδικά όταν συνοδεύεται από πόνο. Οι διαφημίσεις ενθαρρύνουν τέτοια θαύματα. Πολλοί άνθρωποι το κάνουν. Φυσικά καταλαβαίνω το αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου. Η επαγγελματική μου εμπειρία δείχνει ότι οι αυτοθεραπευόμενοι ασθενείς έρχονται πολύ συχνά στην κλινική και στη συνέχεια δεν μπορούν να γίνουν λίγα.

Τι γίνεται με τη γλυκοζαμίνη;

»Κ.Σ .: Αυτό είναι ένα εντελώς διαφορετικό θέμα. Η γλυκοζαμίνη - έχει αποδειχθεί επιστημονικά - αναστέλλει τις εκφυλιστικές αλλαγές. Ωστόσο - αυτό που αξίζει να προσέξετε - δεν αναγεννά τον αρθρικό χόνδρο. Δίνω αυτό το φάρμακο στους ασθενείς μου, αλλά προσθέτω πάντα ότι αποτρέπει εκφυλιστικές αλλαγές και γι 'αυτό αξίζει να το πάρω.

Ας μιλήσουμε επίσης για την επίδραση των φύλλων λάχανου στις αρθρώσεις.

»K.S .: Το λάχανο περιέχει συστατικά που μειώνουν το πρήξιμο των αρθρώσεων. Αυτό ανακουφίζει τους ασθενείς, αλλά δεν θεραπεύει την υποκείμενη κατάσταση. Ωστόσο, πρέπει να είστε προσεκτικοί για να μην κάψετε το δέρμα. Κατά τη γνώμη μου, είναι καλύτερο να βάζετε πάγο σε μια άρρωστη λίμνη.

Η δική σας συνταγή για υγιείς αρθρώσεις;

»Κ.Σ .: Παίζω σπορ. Πηγαίνω στην πισίνα, στο γυμναστήριο, παίζω ποδόσφαιρο και το χειμώνα πάω σνόουμπορντ. Πρόσφατα έχω χάσει βάρος. Τρώω τη διατροφή μου με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρώ το σωστό σωματικό βάρος και έτσι να μην υπερφορτώνω τις αρθρώσεις μου.