Το status epilepticus είναι μια ειδική μορφή επιληπτικών κρίσεων που διαρκεί περισσότερο από μια τυπική κρίση ή συνίσταται στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων η μία μετά την άλλη συνεχώς. Το status epilepticus θεωρείται απειλητική για τη ζωή κατάσταση και, ενδιαφέρον, όχι μόνο τα άτομα που πάσχουν από επιληψία το βιώνουν. Λοιπόν, ποιες είναι μερικές από τις άλλες αιτίες της επιληπτικής κατάστασης και τι μπορούμε να κάνουμε όταν κάποιος αγαπημένος βιώνει αυτό το πρόβλημα;
Πίνακας περιεχομένων
- Κατάσταση epilepticus: συμπτώματα
- Κατάσταση epilepticus: αιτίες
- Κατάσταση epilepticus: διάγνωση
- Κατάσταση epilepticus: θεραπεία
- Κατάσταση epilepticus: πρόγνωση
- Κατάσταση epilepticus: πρώτες βοήθειες
Το status epilepticus είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Η επιληψία θεωρείται γενικά αρκετά σοβαρή. Οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέουν τις επιληπτικές κρίσεις με επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες συχνά προκαλούν άγχος σε άτομα που τις βλέπουν.
Στην πραγματικότητα, ωστόσο, μια μόνο κρίση δεν είναι ο πιο σοβαρός κίνδυνος που σχετίζεται με την επιληψία. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για ασθενείς με επιληψία προέρχεται από την επιληψία κατάστασης και η οποία μπορεί σίγουρα να αντιμετωπιστεί ως απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Η επιληψία δεν είναι μακράν η μόνη πιθανή αιτία της επιληπτικής κατάστασης.
Ο ορισμός του status epilepticus έχει αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Μέχρι πριν από λίγο καιρό, αυτό το πρόβλημα οριζόταν ως μια κατάσταση στην οποία ένας ασθενής παρουσίασε επιληπτική κρίση διάρκειας μεγαλύτερη των 30 λεπτών.
Συνήθως, ωστόσο, οι επιληπτικές κρίσεις διαρκούν για ένα λεπτό έως περίπου τρεις, μετά υποχωρούν, πράγμα που ήταν σίγουρα ένας από τους παράγοντες που οδήγησαν στην αλλαγή του προαναφερθέντος κριτηρίου.
Επί του παρόντος, το status epilepticus διαγιγνώσκεται όταν μια επιληπτική κρίση διαρκεί για 5 λεπτά ή περισσότερο.
Το status epilepticus μπορεί επίσης να διαγνωστεί όταν ένας ασθενής εμφανίσει δύο ή περισσότερες κρίσεις διαδοχικά, μεταξύ των οποίων δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς ή πλήρη ανάρρωση.
- Επιληπτικές κρίσεις: τύποι
Τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με την επίπτωση της επιληπτικής κατάστασης ποικίλλουν.Σύμφωνα με διαθέσιμες μελέτες σε ασθενείς των ΗΠΑ, η επιληψία κατάστασης επηρεάζει 6 έως 40 άτομα από 100.000 άτομα.
Όπως υποδηλώνει το όνομα του προβλήματος, το status epilepticus σχετίζεται με την επιληψία, αλλά το ενδιαφέρον, όχι μόνο οι επιληπτικοί ασθενείς μπορούν να βιώσουν αυτήν την επικίνδυνη οντότητα. Στην πραγματικότητα, πολλά διαφορετικά προβλήματα υγείας μπορούν να προκαλέσουν επιληπτική κατάσταση.
Επιληψία - συμπτώματα και βοήθεια
Κατάσταση epilepticus: συμπτώματα
Λόγω της κλινικής πορείας, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι επιληψίας.
Το πρώτο από αυτά είναι σπασμωδικές καταστάσεις επιληψίας, οι οποίες σχετίζονται με διάφορες διαταραχές της κίνησης - σε αυτόν τον τύπο επιληψίας κατάστασης, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν, για παράδειγμα, συμπτώματα που σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις τονωτικού-κλωνικού χαρακτήρα.
- Συμπτώματα επιληψίας σε παιδιά και ενήλικες. Πώς αναγνωρίζετε την επιληψία;
Ένας άλλος τύπος προβλήματος που περιγράφεται είναι η μη σπαστική επιληψία. Αυτό που είναι χαρακτηριστικό για αυτούς δεν είναι οι ίδιες οι διαταραχές της κίνησης, αλλά οι διαταραχές στη συνείδηση των ασθενών. Η επιληπτική κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή παρατεταμένης επίθεσης ασυνείδητου, για παράδειγμα.
Το χαρακτηριστικό γνώρισμα του status epilepticus, που το διακρίνει από μια μόνο κρίση, είναι η προαναφερθείσα διάρκεια των συμπτωμάτων (πάνω από 5 λεπτά) ή η εμφάνιση δύο ή περισσότερων επιληπτικών κρίσεων διαδοχικά, μεταξύ των οποίων δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς.
Παρατηρήθηκε προηγουμένως ότι η επιληπτική κατάσταση - ειδικά με τη μορφή παρατεταμένης κρίσης - θεωρείται απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το πρόβλημα μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, μεταξύ των οποίων η πιο σοβαρή είναι η πιθανότητα καρδιακών αρρυθμιών και αναπνευστικών διαταραχών.
Κατάσταση epilepticus: αιτίες
Η κατάσταση της επιληψίας σχετίζεται φυσικά με την επιληψία, αλλά στην πραγματικότητα, για όλους τους ανθρώπους που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα, η επιληψία είναι περίπου 25%.
Για άτομα με αυτήν την πάθηση, η επιληπτική κατάσταση μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της κατάστασης - ορισμένοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με επιληψία αμέσως μετά την ανάπτυξη επιληπτικής κατάστασης.
Ωστόσο, το πρόβλημα μπορεί επίσης να προκύψει σε ασθενείς με επιληψία που λαμβάνουν θεραπεία για αυτήν την ασθένεια. Αυτό μπορεί να ισχύει, για παράδειγμα, όπου:
- ο ασθενής αρχίζει να παίρνει νέα αντιεπιληπτικά φάρμακα
- για διάφορους λόγους, η συγκέντρωση αντιεπιληπτικών φαρμάκων στο σώμα αλλάζει (αυτό μπορεί να συμβαίνει, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια γαστρεντερικών λοιμώξεων, όπου λόγω εμέτου ή διάρροιας, η απορρόφηση των φαρμάκων από το γαστρεντερικό σωλήνα μειώνεται. μια άλλη πιθανότητα είναι ότι ο ασθενής αρχίζει να παίρνει κάποια φάρμακα). άλλα φάρμακα που αλληλεπιδρούν με αντιεπιληπτικά φάρμακα, μειώνοντας έτσι τα επίπεδα των αντισπασμωδικών στο σώμα)
- θα σταματήσετε ξαφνικά να παίρνετε τους AED σας
- ο ασθενής θα στερηθεί επαρκούς ποσότητας ύπνου
- Εάν υποβληθείτε σε θεραπεία με ορισμένες αντιεπιληπτικές ουσίες, θα αναπτύξετε αντίσταση στο φάρμακο
- εάν παίρνετε αντιεπιληπτικά φάρμακα, θα καταναλώνετε αλκοόλ
Η επιληψία δεν είναι μακράν η μόνη πιθανή αιτία της επιληπτικής κατάστασης.
Παθολογίες όπως:
- Εγκεφαλικό
- ενδοκρανιακή αιμορραγία
- όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος
- μολυσματικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (π.χ. μηνιγγίτιδα ή απόστημα εγκεφάλου)
- τραυματισμοί στο κεφάλι
- σύνδρομο αποχής που εμφανίζεται μετά την απόσυρση αλκοόλ, ειδικά από χρόνια κατάχρηση
- μεταβολικές διαταραχές (που σχετίζονται π.χ. με υπονατριαιμία ή ηπατική εγκεφαλοπάθεια)
Κατάσταση epilepticus: διάγνωση
Η διάγνωση της επιληπτικής κατάστασης βασίζεται κυρίως στην αναγνώριση χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών αυτής της παθολογίας.
Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με επιληψία πριν από την έναρξη της επιληψίας κατάστασης, είναι πολύ σημαντικό για τους γιατρούς να λάβουν αυτές τις πληροφορίες, επειδή περιορίζει τη διαφορική διάγνωση που πρέπει να πραγματοποιηθεί λόγω του αριθμού των αιτιών της επιληψίας κατάστασης.
Σε ασθενείς με επιληψία κατάστασης, μπορεί να πραγματοποιηθεί ποικιλία δοκιμών, όπως:
- εργαστήριο (για τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα ή για τον προσδιορισμό φλεγμονωδών δεικτών)
- απεικόνιση (όπως, για παράδειγμα, υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής).
Αυτή η αναγκαιότητα προκύπτει από το γεγονός ότι είναι σημαντικό να βρεθεί η αιτία της επιληπτικής κατάστασης, καθώς και να διαφοροποιηθεί αυτό το άτομο από άλλες ασθένειες που μπορεί να εκδηλωθούν με παρόμοιο τρόπο. Παραδείγματα τέτοιων μονάδων περιλαμβάνουν:
- νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο
- ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις
- κακοήθης υπερθερμία
- θερμοπληξία
- υπογλυκαιμία
Κατάσταση epilepticus: θεραπεία
Ο χρόνος είναι ουσιαστικής σημασίας για τη θεραπεία της επιληπτικής κατάστασης, επειδή όσο πιο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία σε αυτό το άτομο, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να επιλυθεί νωρίτερα.
Η διαχείριση της επιληπτικής κατάστασης βασίζεται στη φαρμακευτική θεραπεία.
- Φαρμακολογική και χειρουργική θεραπεία της επιληψίας
Βασικά, τα πρώτα φάρμακα που χορηγούνται σε ασθενείς είναι οι βενζοδιαζεπίνες, όπως η αλπραζολάμη, η διαζεπάμη ή η μιδαζολάμη.
Στη συνέχεια, εάν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη χορήγηση των παραπάνω φαρμάκων στον ασθενή, μπορεί να καταστεί απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν άλλα φάρμακα, όπως φαινυτοΐνη, βαλπροϊκό οξύ ή λεβετιρακετάμη.
Εάν η επιληπτική κατάσταση παραμείνει, μερικές φορές οι γιατροί αποφασίζουν να εισαγάγουν ένα φαρμακολογικό - βαρβιτουρικό κώμα (χρησιμοποιώντας π.χ. θειοπεντική) σε ασθενείς.
Προτεινόμενο άρθρο:
Θεραπεία της επιληψίας: φαρμακολογική θεραπεία, χειρουργική θεραπεία και παρενέργειεςΚατάσταση epilepticus: πρόγνωση
Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με σαφήνεια η πρόγνωση των ασθενών με επιληπτική κατάσταση, γιατί διαφέρει ανάλογα με την αιτία του προβλήματος - η πρόγνωση είναι διαφορετική για ασθενείς με επιληψία κατάστασης που σχετίζεται με μηνιγγίτιδα και για ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο. και σχετικές παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις.
Ο πιο σημαντικός παράγοντας για την επίλυση της επιληπτικής κατάστασης είναι η γρήγορη έναρξη της θεραπείας της - η πρώιμη έναρξη της θεραπείας αυξάνει τις πιθανότητες γρήγορης ανάρρωσης του ασθενούς και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών της επιληπτικής κατάστασης.
Κατάσταση epilepticus: πρώτες βοήθειες
Εάν βλέπουμε ένα άτομο να βιώνει ένα συμβάν κατάσχεσης - είτε πρόκειται για μια επιληπτική κρίση είτε για επιληπτική κατάσταση - πρώτα απ 'όλα, μείνετε ήρεμοι.
Πρώτον, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το άτομο που πάσχει από σπασμούς δεν κινδυνεύει να βλάψει το σώμα του - αξίζει να κοιτάξετε τριγύρω, για παράδειγμα, αν βρίσκεται σε εξαιρετικά σκληρή επιφάνεια. Είναι καλύτερο να τοποθετήσετε τον ασθενή στο πλάι του, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο πνιγμού. Επιπλέον, θα πρέπει να γίνει προσπάθεια να κρατήσει τους αεραγωγούς του ανοιχτούς.
Είναι πιθανό να παρατηρούμε μια επιληπτική κρίση από την αρχή.
- Επιληψία - πρώτες βοήθειες
Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορούμε να φροντίσουμε την ασφάλεια του ασθενούς και να τον παρατηρήσουμε ταυτόχρονα - εάν η επιληπτική κρίση δεν επιλυθεί αυθόρμητα εντός δύο ή τριών λεπτών, είναι καλύτερο να καλέσετε ασθενοφόρο.
Από την άλλη πλευρά, σε μια κατάσταση όπου συναντάμε ένα άτομο με κρίση και δεν ξέρουμε πόσο διαρκεί - τότε είναι καλύτερο να ζητήσετε βοήθεια αμέσως.
Σε τελική ανάλυση, μπορεί να είναι κατάσταση επιληψίας και η θεραπεία της - με βάση τη χορήγηση εξειδικευμένων φαρμάκων στον ασθενή - μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό.
Πηγές:
1. Υλικά Θεμελιώδους Επιληψίας on-line πρόσβαση: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; on-line πρόσβαση: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 Ιουλ-Σεπ 12 (3): 140-153; on-line πρόσβαση: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Επιληψία - περισσότερες πληροφορίες:
- Σύνδρομα επιληψίας: τύποι
- Παιδική επιληψία με απουσίες (πνευμονία, σύνδρομο Friedman)
- Ρολάντικη επιληψία
- Το σύνδρομο της επιληψίας του West
- Βόρεια επιληψία
- Αλκοολική επιληψία
