Διάμεση νεφρίτιδα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η διάμεση νεφρίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμη νεφρική βλάβη. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συμβάλει, μεταξύ άλλων, στην πολλά χρόνια λήψης δημοφιλών φαρμάκων, όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, πενικιλλίνη ή τετρακυκλίνη - ένας παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακμής. Ποιες άλλες αιτίες είναι η διάμεση νεφρίτιδα; Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματά του; Είναι πάντα δυνατή η πλήρης ανάκαμψη;

Η διάμεση νεφρίτιδα ή η σωληνοειδής αρχική νεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία η φλεγμονή επηρεάζει τον παρεγχυματικό ιστό των νεφρών και τα σωληνάρια του νεφρού, προκαλώντας την αποτυχία.

Στην ιατρική ορολογία, υπάρχει οξεία διάμεση νεφρίτιδα - όταν εμφανίζονται συμπτώματα φλεγμονής ξαφνικά - και χρόνια διάμεση νεφρίτιδα - όταν η διαδικασία φλεγμονής διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να συμβεί μη αναστρέψιμη ίνωση (ουλές) του σωληνοειδούς ιστού ή βλάβη στα σπειράματα, και σε μερικούς ανθρώπους ακόμη και νεφρική ανεπάρκεια.

Διάμεση νεφρίτιδα - αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 70%), η οξεία διάμεση νεφρίτιδα σχετίζεται με τη χρήση του λεγόμενου νεφροτοξικά φάρμακα που οδηγούν σε νεφροπάθεια που προκαλείται από φάρμακα (νεφρική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα). Ανήκει σε αυτούς:

• αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένης της δημοφιλούς πενικιλίνης και της τετρακυκλίνης - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται, μεταξύ άλλων, στη θεραπεία της ακμής)
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (εκ των οποίων η ιβουπροφαίνη και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι τα πιο δημοφιλή και διαθέσιμα χωρίς συνταγή)
• ακτινογραφικοί παράγοντες αντίθεσης και αναστολείς ενζύμων μετατροπής αγγειοτασίνης

Μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά και διουρητικά. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι μια επιπλοκή μιας συστηματικής λοίμωξης (π.χ. λεγελονέλωση, σαλμονέλλωση, βρουκέλλωση, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό) ή άλλη συστηματική ασθένεια (π.χ. σαρκοείδωση). Συμβαίνει ότι ο γιατρός δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτία της νόσου. Στη συνέχεια αναφέρεται ως ιδιοπαθή διάμεση νεφρίτιδα.

Οι πιο συχνές αιτίες της χρόνιας μορφής της νόσου είναι:

• μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών - όχι μόνο νεφροτοξικών φαρμάκων, αν και συνήθως προκαλούν την ασθένεια. Πρέπει να θυμόμαστε ότι σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να συμβάλει στη διάμεση νεφρίτιδα σε άτομα που παρουσιάζουν υπερευαισθησία σε αυτό.
• μόνιμη έκθεση σε βαρέα μέταλλα και / ή τοξικές ενώσεις. Η πρώτη ομάδα κυριαρχείται από μόλυβδο και κάδμιο, στο οποίο οι άνθρωποι που εργάζονται στην επεξεργασία κραμάτων βαρέων μετάλλων (κυρίως στη μεταλλουργία και τη μεταλλουργία) εκτίθενται σε υπερβολικές ποσότητες.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μεταβολικών ασθενειών, όπως διαταραχές ουρικής αρθρίτιδας, ασβεστίου και καλίου, καθώς και ανοσολογικών ασθενειών (π.χ. σύνδρομο Sjögren). Οι επαναλαμβανόμενες σοβαρές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και η παρουσία λίθων στα νεφρά είναι επίσης παράγοντες κινδύνου.

Διαβάστε επίσης:

Η νεφρική νόσος αναπτύσσεται κρυφά

Σπειραματονεφρίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Πυελονεφρίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Θυμηθείτε να φροντίσετε τα νεφρά σας!

Διάμεση νεφρίτιδα - συμπτώματα

Τα συμπτώματα της οξείας διάμεσης νεφρίτιδας μπορεί να εμφανιστούν μέσα στις πρώτες ημέρες ή ακόμα και 2 μήνες μετά την αιτία (π.χ. όταν αρχίζετε να παίρνετε το φάρμακο):

• χαμηλού βαθμού πυρετός ή πυρετός
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (περιγράφεται ως θαμπός)
• δερματικό εξάνθημα (οπουδήποτε)
• ολιγουρία

Μπορεί επίσης να υπάρχουν:

• αρθραλγία
• αιματουρία;
• μείωση της ποσότητας των ούρων που έχουν περάσει
• άλλα συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η χρόνια διάμεση νεφρίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια και δεν προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα.Συνήθως, οδηγεί σε χρόνια νεφρική νόσο και μόνο τότε εμφανίζονται τα συμπτώματα της νεφρικής σωληναριακής δυσλειτουργίας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γλυκόζη στα ούρα, απώλεια καλίου, φωσφόρου ή σωληνοειδούς οξέωσης.

Διάμεση νεφρίτιδα - διάγνωση

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι μια ιατρική συνέντευξη. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον ιατρό για όλα τα φάρμακα που έχουν ληφθεί και για πιθανή έκθεση σε τοξίνες ή βαρέα μέταλλα. Στη συνέχεια, μια εξέταση αίματος (οξεία νεφρική ανεπάρκεια αποδεικνύεται από αυξημένο επίπεδο κρεατινίνης) και ούρα (η πιο συνηθισμένη είναι η πρωτεϊνουρία, ένας αυξημένος αριθμός ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων). Εάν ο γιατρός σας δεν είναι σε θέση να κάνει μια οριστική διάγνωση βάσει αυτών των εξετάσεων, μπορεί να παραγγείλει βιοψία νεφρού.

Διάμεση νεφρίτιδα - θεραπεία

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εξαλείψετε την αιτία της νόσου, δηλαδή να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα ή να αποφύγετε την επαφή με ουσίες που προκαλούν φλεγμονή. Εάν ο λόγος είναι ένας από τους προαναφερθέντες ασθένειες, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί (π.χ. εάν η αιτία της νόσου είναι πέτρες στα νεφρά ή άλλη απόφραξη στην εκροή ούρων, προσπαθήστε να τις αφαιρέσετε).

Στον ασθενή χορηγούνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνήθως αυτές είναι βραχυπρόθεσμες θεραπείες με αντιβιοτικά. Εάν ο ασθενής αναπτύξει υψηλή αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιούνται αντιυπερτασικά φάρμακα και χορηγούνται διουρητικά σε περίπτωση οιδήματος.

Μερικοί ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια απαιτούν θεραπεία αντικατάστασης νεφρού, συνήθως αιμοκάθαρση.

Διάμεση νεφρίτιδα - δεν είναι πάντα δυνατό να θεραπευτεί το άρρωστο άτομο

Στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας διάμεσης νεφρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Δυστυχώς, ορισμένοι ασθενείς - εκείνοι που αγωνίζονται με τη σοβαρή μορφή της νόσου - υποφέρουν από μη αναστρέψιμη νεφρική βλάβη. Στη συνέχεια, η θεραπεία αντικατάστασης νεφρού είναι απαραίτητη.

Στην περίπτωση της χρόνιας διάμεσης νεφρίτιδας, δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία. Πάνω από θεραπείες, όπως η διακοπή του φαρμάκου και η θεραπεία αντικατάστασης των νεφρών, μπορούν μόνο να αναστέλλουν ή να επιβραδύνουν την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής νόσου.

Προτεινόμενο άρθρο: