Σήψη: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία της σήψης

Η λέξη "σήψη" προκαλεί πολλούς από εμάς να φοβόμαστε πανικό. Πρέπει πραγματικά να φοβόμαστε τη σήψη; Τι είναι πραγματικά με αυτό το όνομα; Διαβάστε ή ακούστε για να μάθετε ποια είναι τα συμπτώματα της σήψης, πώς αντιμετωπίζεται και ποιος κινδυνεύει περισσότερο.

- Η σήψη προκαλεί πολλές παρεξηγήσεις, πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να αναρωτιούνται εάν η σήψη είναι μεταδοτική - τονίζει ο καθηγητής. Δρ hab. Janusz Cianciara από το Τμήμα Ηπατολογίας και Επίκτητη Ανοσολογική Ανεπάρκεια του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βαρσοβίας. - Εν τω μεταξύ, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η σήψη ως γενική αντίδραση του σώματος στη μόλυνση δεν είναι καθόλου μεταδοτική. Ευτυχώς, δεν συμβαίνει τόσο συχνά όσο θα εμφανίζονταν από δημοσιεύματα τύπου.

Πίνακας περιεχομένων

1. Σήψη τόσο παλιά όσο και ο κόσμος
2. Σηψία: αιτίες
3. Σήψη: ασυνήθιστα πρώτα συμπτώματα
4. Η σήψη δεν είναι μεταδοτική
5. Ο καθένας μπορεί να πάρει σήψη
6. Σήψη: θεραπεία

Σήψη. Ακούστε ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της σήψης. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Σήψη τόσο παλιά όσο και ο κόσμος

Ο Ιπποκράτης έγραψε για σήψη ή σηψαιμία, αλλά ακόμα δεν γνωρίζουμε τα πάντα γι 'αυτό. Οι γιατροί παραδέχονται ότι η σήψη είναι μια πρόκληση για αυτούς. - Μόνο πρόσφατα, ανακαλύφθηκαν οι περισσότεροι από τους μηχανισμούς που το διέπουν - λέει ο καθηγητής. Σιανιάρα. - Δεν υπάρχει ακόμη σαφής απάντηση στο ερώτημα γιατί σε ένα βασικά υγιές άτομο εμφανίζεται μια απειλητική για τη ζωή κρίσιμη κατάσταση μέσα σε λίγες ή αρκετές ώρες.

Περιέργεια

Η επιδημία σχετίζεται με την ασθένεια χιλιάδων ανθρώπων. Εν τω μεταξύ, οι ειδικοί χρησιμοποιούν αυτήν τη μέθοδο για να ονομάσουν την εμφάνιση μολυσματικής νόσου σε μια συγκεκριμένη περιοχή και σε μια συγκεκριμένη ώρα σε μεγαλύτερο αριθμό από ό, τι τα προηγούμενα χρόνια. Έτσι, η επιδημία μπορεί ήδη να ονομαστεί 3-4 περιπτώσεις μηνιγγιτιδοκοκκικής σήψης σε στρατιωτικούς στρατώνες.

Προτεινόμενο άρθρο:

Νοσοκομειακή λοίμωξη: αντιβιοτικά superbugs. Λοιμώξεις στο νοσοκομείο ...

Σηψία: αιτίες

Κάθε βακτηριακή, ιογενής ή μυκητιακή λοίμωξη κινητοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα για να πολεμήσει. Οι «ειδικές δυνάμεις» του προσπαθούν να παγιδεύσουν τη λοίμωξη και να την καταπολεμήσουν το συντομότερο δυνατό. Μερικές φορές, ωστόσο, συμβαίνει ότι το ανοσοποιητικό φράγμα εξασθενεί ή σπάει και μολυνθεί ένας γενικευμένος οργανισμός, δηλ. Σηψαιμία.

Είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Μεταξύ άλλων, όλο και περισσότερες κυτοκίνες (φλεγμονώδεις μεσολαβητές) εμφανίζονται στο αίμα. Υπό την επιρροή τους, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται (ή, αντίθετα - μειώνεται). Οι κυτοκίνες έχουν επίσης επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Μπορεί να σχηματιστούν μικροί θρόμβοι. Ταυτόχρονα, οι μηχανισμοί που εμπλέκονται στη διάλυση των θρόμβων αποτυγχάνουν και τα κατεστραμμένα αγγεία διαρρέουν πλάσμα στους γύρω ιστούς. Τα υποξικά κύτταρα είναι κατεστραμμένα και νεκρωτικά.

Εκτός από τα προβλήματα του κυκλοφορικού, εμφανίζονται διαταραχές της συνείδησης και οι νεφροί έχουν επίσης υποστεί βλάβη. Με την πάροδο του χρόνου, όλο και περισσότερα όργανα σταματούν να λειτουργούν σωστά. Μερικές φορές οδηγεί σε πλήρη αποτυχία και σοκ πολλαπλών οργάνων, κάτι που συνήθως είναι μη αναστρέψιμο.

Προτεινόμενο άρθρο:

Σηπτικό σοκ - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Σήψη: ασυνήθιστα πρώτα συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα της σήψης δεν είναι πολύ συγκεκριμένα και μπορεί να εκληφθούν ως συμπτώματα γρίπης. Μπορεί να συμβούν, μεταξύ άλλων:

• πυρετός ή, αντίθετα, μειωμένη θερμοκρασία σώματος (κάτω από 36 βαθμούς)
• ταχύτερη αναπνοή
• επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό ή πτώση της αρτηριακής πίεσης
• γενική αδυναμία του σώματος
• Διακοπή.

Καθώς η λοίμωξη αναπτύσσεται, τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα. Ένα μικρό κόκκινο ή γαλάζιο εξάνθημα στα άκρα και τον κορμό που δεν εξασθενεί υπό πίεση είναι πολύ χαρακτηριστικό. Ανάλογα με το όργανο που επηρεάστηκε, ενδέχεται επίσης να συμβούν τα ακόλουθα:

• διαταραχές πήξης του αίματος
• κατακράτηση ούρων
• ναυτία και έμετος

Εάν τα παρατηρήσετε, ειδικά μετά από εγχείρηση, εξαγωγή δοντιών ή όταν το σώμα σας εξασθενεί, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Μπορείτε να εμβολιαστείτε κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου με δικά σας έξοδα (το Εθνικό Ταμείο Υγείας εξακολουθεί να μην είναι σε θέση να αποφασίσει σχετικά με την επιστροφή χρημάτων) - σε βρέφη έως 1 έτους, δύο δόσεις του εμβολίου χορηγούνται μετά από συμβουλή γιατρού και για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - μία. Η τιμή μιας δόσης του συζυγούς εμβολίου είναι περίπου 140-170 PLN.

Προτεινόμενο άρθρο:

Μόλυνση αίματος (βακτηριαιμία): αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η σήψη δεν είναι μεταδοτική

Αυτή είναι μακράν η μεγαλύτερη εσφαλμένη αντίληψη για τη σήψη. - Η σήψη δεν μπορεί να προσβληθεί, επειδή είναι ένας όρος που αναφέρεται στα συμπτώματα της νόσου που συνοδεύουν τη γενικευμένη λοίμωξη - τονίζει ο καθηγητής. Σιανιάρα. - Ωστόσο, μπορείτε να μολυνθείτε με βακτήρια, ιούς ή μύκητες και αυτοί, υπό ευνοϊκές συνθήκες, μπορεί να ευθύνονται για την ανάπτυξη σήψης.

Μεταξύ των βακτηρίων, εκτός από τον μηνιγγιτιδόκοκκο, η σήψη μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• σταφυλόκοκκοι,
• πνευμονιόκοκκοι,
• στρεπτόκοκκοι,
• Βακτήρια E.coli.

Μεταξύ μυκήτων - Candida albicans και μεταξύ ιών - εκείνων που προκαλούν αιμορραγικό πυρετό.

- Δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της σήψης - προσθέτει ο καθηγητής. Σιανιάρα. - Ωστόσο, υπάρχουν εμβόλια κατά ορισμένων βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν σήψη, όπως οι μηνιγγίτιδοι και οι πνευμονιόκοκκοι.

Προτεινόμενο άρθρο:

Αξίζει ο εμβολιασμός κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου; Σήψη - ένα αυξανόμενο πρόβλημα

• Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 750.000 άνθρωποι υποφέρουν από σήψη ετησίως. Ανθρωποι.
• Κάθε χρόνο, το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ ξοδεύει πάνω από 17 δισεκατομμύρια δολάρια για αυτό.
• Οι ειδικοί εκτιμούν ότι τρεις στους δέκα ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα μήνα. Εάν η αιτία θανάτου αναφέρεται ως αιτία θανάτου στο πιστοποιητικό θανάτου, η υποψία μπορεί να υποψιαστεί ότι είναι η πραγματική αιτία. Το 86% των ερωτηθέντων γιατρών από χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης συμμερίζονται την άποψη.
• Ήταν η σήψη που νίκησε τον Franklin Delano Roosevelt, τον Andy Warhol και τον Freddie Mercury. Ο Vaclav Havel κέρδισε μαζί της.
• Η συχνότητα εμφάνισης σοβαρής σήψης αυξάνεται κάθε χρόνο λόγω της γήρανσης του πληθυσμού, της αύξησης της αντοχής στα αντιβιοτικά και της εκτεταμένης επεμβατικής θεραπείας.

Ο καθένας μπορεί να πάρει σήψη

Η αλήθεια είναι λυπημένη - ο καθένας μπορεί να αρρωστήσει. Ωστόσο, εκείνοι των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι πλήρως λειτουργικό (παιδιά, ηλικιωμένοι και χρόνιοι ασθενείς) ή εξασθενούν (άγχος, ακατάλληλη διατροφή) είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι. Όσοι υποβάλλονται σε επεμβατικές διαδικασίες ανήκουν επίσης στην ομάδα αυξημένου κινδύνου. Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να την αναγνωρίζουμε γρήγορα και αμέσως να αρχίζουμε τη θεραπεία σε νοσοκομείο.

Αξίζει να γνωρίζετε

Η ταχεία διάγνωση σήψης είναι ήδη δυνατή σε κάθε ιατρείο

Από τον Ιανουάριο του 2016, μια νέα διαγνωστική τεχνολογία εμφανίστηκε στην Ευρώπη και την Πολωνία, επιτρέποντας την ταχεία δοκιμή της προκακασιτονίνης - ενός ευαίσθητου δείκτη σήψης. Μέχρι στιγμής, αυτός ο τύπος έρευνας έχει πραγματοποιηθεί μόνο σε καλά εξοπλισμένα εργαστήρια σε μεγάλα νοσοκομεία. Η δοκιμή πραγματοποιείται με τη χρήση της καινοτόμου, μικροσκοπικής διαγνωστικής συσκευής Labgeo IB-10 που επιτρέπει την ποσοτική εξέταση της προκακασιτονίνης απευθείας σε ιατρείο, κλινική, νοσοκομειακό θάλαμο έκτακτης ανάγκης, αίθουσα έκτακτης ανάγκης ακόμη και στο μικρότερο νοσοκομείο και ασθενοφόρο. Η μέτρηση είναι πλήρως αυτοματοποιημένη και το αποτέλεσμα της δοκιμής λαμβάνεται εντός 20 λεπτών από τη συλλογή αίματος. Η ποιότητα και η αξιοπιστία του τεστ προκαλσιτονίνης που χρησιμοποιείται στη συσκευή Labgeo IB-10 έχει επιβεβαιωθεί σε πολλές κλινικές δοκιμές.

Πηγή: Κέντρο Τύπου PAP

Σήψη: θεραπεία

Η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση το συντομότερο δυνατό:

• αντιβιοτικά (τις πρώτες ώρες όταν ξεκινούν τα συμπτώματα)
• υγρά,
• καρδιακά φάρμακα,
• αντιπηκτικά.

Το πιο σημαντικό πράγμα, ωστόσο, είναι να μάθουμε ποιος μικροοργανισμός προκάλεσε σήψη και, συνεπώς, να πραγματοποιήσει καλλιέργειες αίματος. Η κύρια πηγή μόλυνσης στο σώμα αναζητείται επίσης: αποστήματα ή φλεγμονές. Τις περισσότερες φορές, ο οργανισμός που είναι υπεύθυνος για σήψη εντοπίζεται στο αίμα, το οποίο διευκολύνει τη θεραπευτική αντιμετώπιση. Ωστόσο, περίπου το 30 τοις εκατό. περιπτώσεις δεν μπορούν να επιβεβαιωθούν (αναγνωριστούν) με βακτηριολογική εξέταση του τύπου της λοίμωξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ξεκινά εξίσου γρήγορα.

Σχόλιο ειδικού σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της σήψης στην Πολωνία

Καθηγητής Δρ hab. n. med. Krzysztof Kusza Spec. αναισθησιολογία και εντατική θεραπεία, πρόεδρος της Πολωνικής Εταιρείας Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας.

Η σήψη και το σηπτικό σοκ είναι απειλητικά για τη ζωή και απαιτούν άμεση θεραπεία στις μονάδες αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας. Η θνησιμότητα κατά τη διάρκεια της σήψης και του σηπτικού σοκ είναι πολύ υψηλή, φτάνοντας το 50%.

Αυτό σημαίνει ότι είναι υψηλότερη από τη θνησιμότητα κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου και ότι η θνησιμότητα από σήψη είναι υψηλότερη από τη συνδυασμένη θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα και καρκίνο του μαστού.

Η έκθεση του Ανώτατου Ελεγκτικού Συνεδρίου για το 2018 υπογράμμισε την έλλειψη αξιόπιστων εθνικών δεδομένων σχετικά με την εμφάνιση σηψαιμίας και σηπτικού σοκ.

Σύμφωνα με το Ανώτατο Γραφείο Ελέγχου, η τήρηση μητρώου σήψης θα επέτρεπε τη λήψη αξιόπιστων δεδομένων για διαγνωσμένα περιστατικά, απαραίτητα για την ανάλυση των συμπτωμάτων, των μεθόδων θεραπείας και του ποσοστού θνησιμότητας. Στην Πολωνία, δεν έχουμε δεδομένα σχετικά με την αιτιολογία αυτών των περιπτώσεων και τον τύπο με διάκριση μεταξύ εσωτερικού και εσωτερικού.

Για αρκετά χρόνια, υπάρχει μια ισχυρή τάση να απλοποιηθεί η ταξινόμηση της σήψης και να τυποποιηθεί ο ορισμός αυτών των συνδρόμων συμπτωμάτων και ασθενειών. Με βάση τις οδηγίες της καμπάνιας Surviving Sepsis που εφαρμόστηκαν από μια διεθνή ομάδα εμπειρογνωμόνων, ισχύει ο ακόλουθος ορισμός της σήψης:

"Η σήψη είναι μια απειλητική για τη ζωή ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων που προκαλείται από τη ρύθμιση της απόκρισης του ασθενούς στη λοίμωξη και το σηπτικό σοκ είναι σήψη με διαταραχές του κυκλοφορικού και σχετιζόμενη υπο-σύντηξη ιστού, η οποία είναι η αιτία της υψηλής θνησιμότητας."

Ήταν η βάση για την τροποποίηση της κωδικοποίησης των διαγνώσεων στο σύστημα ICD10 που δημοσιεύτηκε από τον ΠΟΥ (τροποποίηση 10).

Στην πολωνική έκδοση της «Διεθνούς Στατιστικής Ταξινόμησης Νοσημάτων και Προβλημάτων Υγείας», η έννοια της σήψης εξακολουθεί να υπάρχει, η οποία δεν σχετίζεται επιστημονικά και έρχεται σε αντίθεση με τις τρέχουσες ιατρικές γνώσεις για σήψη και σηπτικό σοκ.

Η σήψη και το σηπτικό σοκ χαρακτηρίζονται από ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, η οποία κινδυνεύει από πολύ υψηλή θνησιμότητα κατά τη διάρκεια άτυπης απόκρισης του συστήματος στη μόλυνση.

Παρουσίασα αυτό το ζήτημα κατά τη συνεδρίαση της Κοινοβουλευτικής Επιτροπής για τον Οργανισμό Υγείας κατόπιν πρόσκλησής της στις 10 Σεπτεμβρίου 2019. Τα συμπεράσματα που συνήχθησαν κατά τη διάρκεια αυτής της συνάντησης, δυστυχώς, δεν κατέληξαν στις συζητήσεις του Κοινοβουλίου.

Ο ορισμός της σήψης τονίζει τη ζωτική σημασία της δυσλειτουργίας των οργάνων κατά τη διάρκεια της μόλυνσης. Πιθανή απειλή για τη ζωή και ανάγκη άμεσης διάγνωσης και άμεσης θεραπείας. Ο ΠΟΥ παρουσιάζει επίσης έναν απλοποιημένο ορισμό της σήψης:

"Η σήψη είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που εμφανίζεται όταν η αντίδραση του σώματος στη μόλυνση βλάπτει τους ιστούς και τα όργανα του."

Οι ασθενείς με βαθμολογία ανεπάρκειας οργάνου «SOFA» 2 και άνω έχουν συνολικό κίνδυνο θνησιμότητας περίπου 10% στο γενικό νοσοκομειακό πληθυσμό όταν υπάρχει υποψία σήψης. Αυτός ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος από το ποσοστό θανάτου στο έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος ST, το οποίο είναι 8,1%.

Ωστόσο, μια καρδιακή προσβολή θεωρείται συνήθως απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση επέμβαση και η σήψη δεν είναι ...;

Το OAiiT είναι συνήθως το τελευταίο βήμα για τη θεραπεία ασθενών με σηπτικό σοκ με υψηλή θνησιμότητα από ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων που θα μπορούσαν να είχαν προληφθεί νωρίτερα. Ως εκ τούτου, εκπρόσωποι της αναισθησιολογίας και του κλάδου εντατικής φροντίδας ενδιαφέρονται για ταχεία παρέμβαση και διάγνωση στα βασικά στάδια της διάγνωσης και της θεραπείας της σήψης. Έτσι, υπάρχει υποψία για σηψαιμία.

Οι λόγοι για αυτό δεν είναι περίπλοκοι και περιλαμβάνουν:

• Έλλειψη εκπαίδευσης στο ιατρικό προσωπικό, και συνεπώς κοινωνική ευαισθητοποίηση και επίγνωση του φαινομένου στο ίδιο το ιατρικό προσωπικό.
• Αδυναμία διάγνωσης σήψης στην κατηγορία της Διεθνούς Ταξινόμησης Μονάδων Νόσων και Προβλήματα Υγείας ICD-10 στην Πολωνία.
• Έλλειψη ταχείας διάγνωσης σχετικά με κρίσιμες παραμέτρους και μικροβιολογικές διαγνωστικές

Οι συνέπειες αυτών των ελλείψεων έχουν ως εξής:

• Υψηλή θνησιμότητα μεγαλύτερη από αυτήν λόγω οξέων στεφανιαίων συνδρόμων και ορισμένων νεοπλασματικών ασθενειών.
• Η επιβίωση ενός σηπτικού σοκ συνήθως καθιστά αδύνατη την επιστροφή σε μια ενεργή επαγγελματική ζωή.
• Οι ασθενείς συμμετέχουν σε πρόγραμμα αιμοκάθαρσης ή υποβάλλουν αίτηση για μεταμόσχευση νεφρού
• Το Sepsis δημιουργεί σημαντικό κόστος (το μέσο κόστος αντιμετώπισης σηπτικού σοκ στο εύρος των 30 ατόμων-ημερών στην ΜΕΘ είναι 200-400 χιλιάδες PLN)

Μπορεί να αποφευχθεί αυτό; ή να μειώσετε τη θνησιμότητα από σήψη;

Ναί. Μέσω της σωστής οργάνωσης του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και της καθολικής εκπαίδευσης.

Αυτό σημαίνει ότι πρέπει:

• Δημιουργήστε ενδιάμεσες δομές με τα χαρακτηριστικά των μονάδων εντατικής παρακολούθησης ή εντατικής θεραπείας. Στην Πολωνία, προς το παρόν δεν υπάρχει ενδιάμεσο επίπεδο μεταξύ του αρχικού θαλάμου και της ΜΕΘ.
• Εισαγωγή γρήγορης διάγνωσης και ταχείας παραπομπής ασθενών στο αρχικό στάδιο της σήψης σε επαρκώς προετοιμασμένους ανθρώπινους πόρους και τεχνολογικά τμήματα ενός ενδιάμεσου νοσοκομείου, όπως (Βήμα προς τα κάτω, Ενδιάμεση μονάδα, HDU κ.λπ.) (παρακολούθηση, επίβλεψη και φροντίδα).
• Συμπεριλάβετε σήψη στη Διεθνή Ταξινόμηση Μονάδων Νόσων και Προβλήματα Υγείας ICD-10
• Χρηματοδοτήστε σύγχρονες, αποτελεσματικές ιατρικές τεχνολογίες
• Αύξηση της ποιότητας της διαδικασίας θεραπείας σε κάθε στάδιο (παρακολούθηση της ποιότητας της διαδικασίας θεραπείας)
• Εισαγάγετε πρωτοβουλίες CMJ στο Πανεπιστήμιο Jagiellonian - δημιουργήστε ομάδες ταχείας αντίδρασης ως μία από τις λύσεις που οδηγούν σε γρήγορη κλινική αξιολόγηση ασθενών με υποψία σηψαιμίας!