Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή - Συμπτώματα, Αιτίες, Θεραπεία

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) είναι η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων ενοχλητικών σκέψεων ή δραστηριοτήτων που είναι δύσκολο να αντισταθούν. Η προσπάθεια αποχής από αυτούς σχετίζεται με την αύξηση του φόβου, του άγχους, της έντασης ή της ταλαιπωρίας. Πώς εκδηλώνεται η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, ποιες είναι οι αιτίες της και πώς είναι η θεραπεία;

Πίνακας περιεχομένων:

1. Συμπτώματα ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
2. Τύποι εμμονών
3. Τύποι υποχρεώσεων
4. Άλλα συμπτώματα ψυχαναγκαστικής διαταραχής
5. Οι αιτίες των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών
6. Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή - Θεραπεία
7. Γνωστικό μοντέλο ψυχολογικής-ψυχαναγκαστικής διαταραχής
8. Γνωστικό μοντέλο ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής - μέθοδοι εργασίας
9. Συμπεριφορικό μοντέλο ψυχαναγκαστικής διαταραχής
10. Συμπεριφορικό μοντέλο της ψυχαναγκαστικής-ψυχαναγκαστικής διαταραχής - μέθοδοι εργασίας

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) είναι πλέον το επίσημο όνομα. Ο όρος "ψυχαναγκαστική-ψυχαναγκαστική διαταραχή" χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο και εμφανίζεται κυρίως στην καθημερινή γλώσσα, καθώς στην τρέχουσα ταξινόμηση ICD-10 ο όρος νευρωτικές διαταραχές έχει αντικατασταθεί με τον όρο διαταραχές άγχους.

Συμπτώματα ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να είναι κατά κύριο λόγο εμμονική ή καταναγκαστική (τελετουργίες / καταναγκασμοί).

Το χαρακτηριστικό γνώρισμα του OCD είναι ότι οι εμμονές και / ή οι καταναγκασμοί θεωρούνται από τον ασθενή ως ανεπιθύμητο και συχνά θεωρείται παράλογο.

Κατά συνέπεια, το άτομο που βιώνει ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ντρέπεται γι 'αυτόν.

Τύποι εμμονών

Οι ενοχλητικές σκέψεις (αλλιώς γνωστές ως εμμονές) είναι έντονες, έντονες και σχεδόν πάντα βιώνονται από ένα δεδομένο άτομο ως δυσάρεστες, ενοχλητικές, παράλογες και ανεπιθύμητες. Θεωρούνται οι δικές σας σκέψεις.

Οι εμμονές μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κατηγορίες:

• ενοχλητική αβεβαιότητα - πιο συχνά ισχύει για συνήθη πράγματα, π.χ. επαναλαμβανόμενη αβεβαιότητα εάν η πόρτα έχει κλείσει, το φως είναι σβηστό, βρύσες με νερό απενεργοποιημένο, αντικείμενα τοποθετημένα σωστά και ομοιόμορφα, τα χέρια πλένονται σωστά και αποτελεσματικά κ.λπ.
• σκέψεις βλασφημίας ή άσεμνης ή χυδαίας φύσης - συχνά επιδεινώνονται σε μέρη ή περιστάσεις όπου είναι ιδιαίτερα εκτός τόπου (π.χ. εκκλησία, προσευχή, συνάντηση με αγαπημένα πρόσωπα κ.λπ.). Είναι ενοχλητικά, ανεπιθύμητα και συχνά έρχονται σε αντίθεση με την κοσμοθεωρία του ασθενούς
• ενοχλητικές παρορμήσεις - π.χ. ακαταμάχητες σκέψεις για ουρλιάζοντας ή εκθέτοντας τον εαυτό μας σε δημόσιο χώρο, να κάνουμε συμβιβαστικό πράγμα ή να είμαστε επιθετικοί απέναντι σε άτομα στους οποίους δεν έχουμε κακή πρόθεση και που είναι κοντά μας (π.χ. ωθώντας μια μητέρα, κλωτσάτε το παιδί, ακουμπάτε υπερβολικά από το παράθυρο κλπ.). Στο OCD, αυτές οι παρορμήσεις δεν πραγματοποιούνται ποτέ από τον ασθενή, αλλά συνοδεύονται από έντονο φόβο ότι σύντομα θα πραγματοποιηθούν και θα προσπαθήσουν να τα αποτρέψουν.
• φωτισμοί - συνεχείς, μακροχρόνιες, άχρηστες, ψευδο-φιλοσοφικές και δύσκολο να σπάσουν "μάσημα" ένα θέμα, ζήτημα ή σκέψη με την αδυναμία λήψης αποφάσεων και να καταλήξουν σε εποικοδομητικά συμπεράσματα
• ιδεολογικός φόβος για βρωμιά, ακαθαρσίες, βακτήρια, εαυτούς ή άλλους να είναι βρώμικοι. Χαρακτηρίζεται από την εμμονική ανάγκη να διατηρηθεί μια τέλεια, μη πραγματική σειρά, συμμετρία, μια συγκεκριμένη διάταξη αντικειμένων στο περιβάλλον κ.λπ.

Τύποι υποχρεώσεων

Οι καταναγκασμοί (επίσης γνωστοί ως καταναγκασμοί), όπως οι εμμονές, είναι ανεπιθύμητες, επαναλαμβανόμενες. Βιώνονται ως ανούσια και ενοχλητικά.

Οι υποχρεώσεις μπορούν να λάβουν τις ακόλουθες μορφές:

• ενοχλητικός έλεγχος όλων (πόρτες, βρύσες, αντικείμενα κ.λπ.) ως απάντηση στην παρεμβατική αβεβαιότητα
• επαναλαμβανόμενος καθαρισμός, ιδεοληπτικό πλύσιμο χεριών, στοίβαγμα κ.λπ. που σχετίζονται με την αβεβαιότητα σχετικά με το εάν αυτές οι δραστηριότητες πραγματοποιήθηκαν σωστά, σύμφωνα με τις αυτοεπιβαλλόμενες διαδικασίες και εάν ήταν αποτελεσματικές
• επαναλαμβανόμενη διόρθωση, τακτοποίηση, τακτοποίηση που σχετίζεται με μια εμμονική επιδίωξη τάξης, συμμετρία, μια συγκεκριμένη διάταξη αντικειμένων
• περίπλοκες δραστηριότητες, που θυμίζουν παράξενες τελετές που ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει για να αποτρέψει την αυξανόμενη ένταση ή την απειλή καταστροφικών, αλλά εξαιρετικά απίθανες συνέπειες (π.χ. "Πρέπει να φορέσω μαύρες κάλτσες ή λευκή μπλούζα, πρέπει να χαστούξω το δεξί μου γόνατο πέντε φορές, ώστε να μην μπορεί να συμβεί τίποτα κακό) η οικογένειά μου για να μην αρρωστήσει κανείς ")
• υποχρεωτική συλλογή αντικειμένων

Άλλα συμπτώματα ψυχαναγκαστικής διαταραχής

Το OCD μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με άλλα συμπτώματα:

• διαταραχές άγχους όπως διαταραχή πανικού ή γενικευμένη διαταραχή άγχους
• κατάθλιψη - ανθεκτική στη θεραπεία ή μακροχρόνια μη θεραπευμένη ψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να είναι πηγή σημαντικών δεινών για ένα άτομο, μπορεί να βλάψει σοβαρά τη λειτουργία του στο σπίτι, την εργασία, το σχολείο ή το πανεπιστήμιο. Σε απάντηση σε αυτές τις σοβαρές διαταραχές στην κοινωνική / επαγγελματική λειτουργία, μπορεί να αντιμετωπίσετε χαμηλή διάθεση, χαμηλή αυτοεκτίμηση, να αναπτύξετε αισθήματα αδυναμίας και απελπισίας και ακόμη και να αναπτύξετε ένα πλήρες επεισόδιο κατάθλιψης
• αποπροσωποποίηση και απελευθέρωση - μερικές φορές το άγχος και η ένταση που συνοδεύουν τις εμμονές ή τις προσπάθειες να αντισταθούν σε αυτές είναι τόσο μεγάλες που προκαλούν μια περιοδική αίσθηση μη πραγματικού. Τότε ένα δεδομένο άτομο μπορεί να έχει την εντύπωση ότι δεν έχει πλήρη επαφή με τον κόσμο, ότι οι άνθρωποι και τα αντικείμενα που τον περιβάλλουν είναι εξωπραγματικά, τεχνητά, ότι είναι σαν διακοσμήσεις. Ή, μπορεί να αισθάνεται ότι οι σκέψεις της χωρίζονται από αυτήν, σαν να μην ανήκαν σε αυτήν, ότι οι αισθήσεις, τα συναισθήματα μιας δράσης ή μέρους του σώματός της δεν ήταν
• τικ - αυτές είναι ακούσιες, επαναλαμβανόμενες κινήσεις (π.χ. μάτι που αναβοσβήνουν, αδιαφορία, μορφασμούς κ.λπ.) ή φωνητικά φαινόμενα (γκρινιάρισμα, αποφλοίωση, συριγμός και άλλα). Τα τικ, όπως οι εμμονές, αισθάνονται σαν κάτι που είναι πολύ δύσκολο ή αδύνατο να αντισταθεί
• Αχμοφοβία - είναι ένας αυξημένος φόβος για αιχμηρά αντικείμενα σε συνδυασμό με την αποφυγή επαφής μαζί τους και την απόκρυψή τους
• μιζοφοβία - υπερβολικός φόβος για βρωμιά σε συνδυασμό με έντονη ανάγκη να αποφευχθεί η επαφή με αυτό και να το αφαιρέσετε
• βακυλοφοβία - ο φόβος των μικροβίων ανάλογων με τη μυοφοβία

Διαβάστε επίσης: 9 πιο περίεργες φοβίες. Μάθετε για τις ασυνήθιστες αιτίες του άγχους σας

Οι αιτίες των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών

Οι αιτίες του OCD είναι περίπλοκες και περιλαμβάνουν:

• έγκαιρη και ευρεία αίσθηση ευθύνης για την πρόληψη των κινδύνων (ενισχυμένη και καθησυχασμένη στην παιδική ηλικία)
• μια παιδική εμπειρία στην οποία η ευαισθησία σε θέματα ευθύνης προέκυψε από τη συνεχή προστασία εναντίον της ·
• μια άκαμπτη και ριζοσπαστική κατανόηση του καθήκοντος
• μια συγκεκριμένη εμπειρία ή εμπειρία κατά την οποία μια πράξη ή παράλειψη είχε πράγματι σαφή αντίκτυπο σε μια σοβαρή προσωπική ή άλλη ατυχία
• μια εμπειρία στην οποία μια σκέψη ή μια ενέργεια συνδέθηκε λανθασμένα (ή παραλείφθηκε) με την επακόλουθη ατυχία
• ανωμαλίες στην ανατομία ή / και λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος
• περιγεννητικό φορτίο
• γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες

Διαβάστε επίσης: Φοβίες: μέθοδοι θεραπείας, τύποι θεραπείας και τρόποι για να εξομαλύνετε τους φόβους σας

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή - Θεραπεία

Τα άτομα που πάσχουν από ψυχαναγκαστική-ψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) βιώνουν βαθιά δυσφορία που προκαλείται από την πορεία των συμπτωμάτων και συχνά ντρέπονται για τη νεύρωσή τους.

Με τα χρόνια, τα συμπτώματα ανεκτά στη μοναξιά έχουν γίνει όλο και πιο σοβαρά και ανθεκτικά στην αλλαγή, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να ξεκινήσετε την κατάλληλη ψυχοθεραπεία.

Στην περίπτωση των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία είναι η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (CBT), η οποία στοχεύει στη διακοπή του φαύλου κύκλου και του μηχανισμού αύξησης των συμπτωμάτων άγχους.

Γνωστικό μοντέλο ψυχολογικής-ψυχαναγκαστικής διαταραχής

Τονίζει το ρόλο της ερμηνείας (δίνοντας νόημα) που συνοδεύει τις έμπειρες εμμονές. Ένα άτομο που πάσχει από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να έχει:

• σύντηξη σκέψης-δράσης («μαγική σκέψη»), δηλαδή η πεποίθηση ότι οι «κακές» σκέψεις μπορούν να προκαλέσουν κακές συνέπειες, όπως κλοπή, αυτοκινητιστικό ατύχημα, ασθένεια, θάνατος. η πεποίθηση ότι η απλή κατοχή σκέψεων είναι ήδη μια εκδήλωση της κρυμμένης επιθυμίας και αναπόφευκτα οδηγεί σε κακές συνέπειες
• υπερβολική ευθύνη, η οποία είναι υπερβολική πεποίθηση ότι κάποιος έχει τη δύναμη να προκαλεί ή να αποτρέπει αρνητικά γεγονότα / συνέπειες
• μια πίστη στην ικανότητα ελέγχου των σκέψεων, δηλαδή, ο έλεγχος είναι επιθυμητός και απαραίτητος ώστε να μην συμβούν κακά πράγματα
• τελειομανία, δηλαδή η πεποίθηση ότι υπάρχει μια σωστή πορεία δράσης και ότι δεν πρέπει να κάνετε λάθη και ότι είναι δυνατόν να επιτύχετε άψογη και τέλεια συμπεριφορά
• υπερεκτιμώντας την απειλή, δηλαδή πιστεύοντας ότι τα κακά πράγματα θα συμβούν εύκολα ενώ υποτιμάται η ικανότητα αντιμετώπισής τους
• δυσανεξία στην αβεβαιότητα, δηλαδή την απόλυτη πεποίθηση ότι πρέπει να είστε απολύτως σίγουροι για κάτι για να αποφύγετε τον κίνδυνο

Ένα παράδειγμα μηχανισμών στήριξης του άγχους φαίνεται στο Σχήμα 1.

Γνωστικό μοντέλο ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής - μέθοδοι εργασίας

1. Προσδιορισμός των πεποιθήσεων που υποστηρίζουν το OCD.
2. Καταγραφή πεποιθήσεων.
3. Κατασκευή πειραμάτων για να αντικρούσει τις πεποιθήσεις, δηλαδή να αναπτύξει τρόπους για την επαλήθευση της πραγματικότητας στην πραγματική ζωή.
4. Κατασκευή πειραμάτων για "επιβεβαίωση" πεποιθήσεων.
5. Πραγματοποίηση πειραμάτων.
6. Ελέγξτε τα αποτελέσματα.
7. Αποθηκεύστε τις εφαρμογές.

Σύμφωνα με την Barbara Kosmala, ψυχοθεραπευτή, όταν συνεργάζεται με ασθενείς που πάσχουν από OCD, αξίζει να συνδυάσετε διαφορετικές στρατηγικές βοήθειας.

Οι αρνητικές ερμηνείες και οι υποθέσεις μπορούν αρχικά να προκαλέσουν ένα υψηλό επίπεδο άγχους, οπότε αξίζει να δουλέψουμε πάνω σε πεποιθήσεις και όχι μόνο εξωτερικούς περιορισμούς

Αρχικά, λιγότερο άγχος θα οδηγήσει επίσης σε λιγότερο υποχρεωτικές τελετές.

Συμπεριφορικό μοντέλο ψυχαναγκαστικής διαταραχής

Ένα άτομο που πάσχει από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, που θέλει να αντιμετωπίσει δυσάρεστες αισθήσεις, κάνει ενέργειες που του φέρνουν προσωρινή ανακούφιση, και οι οποίες μακροπρόθεσμα υποστηρίζουν και εντείνουν τη νεύρωση του. Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός αντιμετώπισης δυσάρεστων συμπτωμάτων είναι ότι η παράδοση σε τελετές για μια στιγμή μειώνει το άγχος και προκαλεί ανακούφιση (βλ. Σχήμα 2).

Αλλά στη συνέχεια ενισχύει και εμβαθύνει το βασικό επίπεδο άγχους, το οποίο αναπόφευκτα οδηγεί σε συχνότερες και πιο καταναγκαστικές υποχρεώσεις. Εμφανίζεται ο μηχανισμός του φαύλου, αυτοκινούμενου τροχού.

Τέτοιες δραστηριότητες που φέρνουν ανακούφιση ονομάζονται εξουδετερώσεις, όπως αποφυγή συγκεκριμένων καταστάσεων ή συμμετοχή σε τελετές και δραστηριότητες για τη μείωση του ψυχικού στρες.

---

Παράδειγμα: Η κυρία Kasia επέστρεψε από τη δουλειά και πλύθηκε τα χέρια της. Μετά από λίγο, ένιωσε μια τεράστια ώθηση να πλύνει ξανά τα χέρια της. Το βρήκε παράλογο, αλλά η αποφυγή του πλυσίματος την έκανε ξανά ένταση.

Σε ένα σημείο, το άγχος της έγινε τόσο έντονο που ήταν αφόρητο, γι 'αυτό αποφάσισε να πλύνει τα χέρια της για άλλη μια φορά. Ένιωσε ανακούφιση για μια στιγμή.

Ωστόσο, η ένταση αυξήθηκε ξανά και ήταν δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Με την πάροδο των ετών, η Kasia πλένει τα χέρια της οκτώ φορές, πολλές φορές την ημέρα, παραμελώντας άλλες δραστηριότητες.

Είχε πολύ ξηρό, περγαμηνό δέρμα, εκτεθειμένο σε μηχανικές εκδορές, γεγονός που αύξησε τον φόβο της και την ανάγκη να πλένει τα χέρια της όλο και πιο συχνά.

---

Η θεραπεία επιτρέπει τη διακοπή ενός τέτοιου φαύλου κύκλου και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, όπως η κατάθλιψη. Οι συζητημένοι μηχανισμοί που υποστηρίζουν το άγχος για την υγεία απεικονίζονται στο Σχ. 2.

Συμπεριφορικό μοντέλο της ψυχαναγκαστικής-ψυχαναγκαστικής διαταραχής - μέθοδοι εργασίας

Οι κύριες στρατηγικές για τη θεραπεία της ψυχαναγκαστικής διαταραχής στη συμπεριφορική θεραπεία είναι η έκθεση και η πρόληψη της απόκρισης. Σύμφωνα με την Barbara Kosmala, ψυχοθεραπευτή, κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας ο θεραπευτής πρέπει να ακολουθήσει τρία βήματα:

1. Αιτιολόγηση αυτής της στρατηγικής ενίσχυσης ως εξής:

"Ένα από τα προβλήματά σας είναι ότι πιστεύετε ότι η αποτυχία εκτέλεσης μιας δεδομένης δραστηριότητας, π.χ. η αποτυχία ελέγχου κάποιου, μπορεί να οδηγήσει σε κακά γεγονότα. Είναι κατανοητό ότι προσπαθείτε να το αποτρέψετε. Για αυτόν τον λόγο, έχετε αναπτύξει μια πλήρη μια σειρά στρατηγικών αντιμετώπισης (η λεγόμενη εξουδετέρωση) για να καταστεί η κατάσταση όσο το δυνατόν πιο ασφαλής.

Είναι πολύ σημαντικό για τον P. να καταλάβει ότι οι παρεμβατικές σκέψεις είναι φυσιολογικές. Λόγω των παραπάνω στρατηγικών αντιμετώπισης, ο P. δεν είναι σε θέση να βιώσει και να ανακαλύψει ότι αυτές οι σκέψεις είναι άσχετες.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο P. αποτρέπει την ατυχία και έτσι δεν μπορεί να γνωρίζει ότι αυτή η ατυχία δεν θα συμβεί.

Έτσι, όσο χρησιμοποιείτε τις στρατηγικές αντιμετώπισης, το άγχος θα παραμείνει (θα μειωθεί για μικρό χρονικό διάστημα και θα αυξηθεί μακροπρόθεσμα).

Είναι σημαντικό για τον P. να ανακαλύψει ότι οι σκέψεις του P. δεν απειλούν και επομένως να εγκαταλείψουν την εξουδετερωτική συμπεριφορά. Επιτρέποντας στις σκέψεις να έρθουν και να μην εφαρμόσουν προληπτική συμπεριφορά, θα ανακαλύψετε ότι αυτές οι σκέψεις δεν έχουν νόημα και δεν θα αισθανθείτε τέτοια εξαναγκασμό και φόβο. "

2. Προσδιορίστε με τον ασθενή έναν κατάλογο όλων των υποχρεώσεων και την εξουδετέρωσή τους.

3. Εκτελέστε μαζί του ανοίγματα χωρίς εξουδετέρωση, δηλαδή έκθεση και πρόληψη της απόκρισης.

Διαβάστε επίσης:

• Νευρώσεις - συμπτώματα. Είναι αυτό που νιώθετε και κάνετε ένα σύμπτωμα νεύρωσης;
• Καρδιακή νεύρωση - συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία
• Νευρική κατανομή - συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Βιβλιογραφία:

1. Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Συγχορήγηση καταθλιπτικών και άγχους. Ψυχιατρική, 7 (5): 189-197. 20, 2010.
2. Gałuszko M., Ψυχοψυχαναγκαστική διαταραχές. Ψυχιατρική στην Κλινική Πρακτική 1: 40-45, 2008.
3. Ταξινόμηση ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών στο ICD-10. Κλινικές περιγραφές και διαγνωστικές οδηγίες, επιμέλεια Pużyński S., Wciórka J., Rewizja δέκατη. Κρακοβία - Βαρσοβία: Πανεπιστημιακός Ιατρικός Εκδοτικός οίκος "Vesalius" Ινστιτούτο Ψυχιατρικής και Νευρολογίας, 2000.
4. Morrison Ν., Westbrook D., Obsesive Compulsive Disorder. Σε: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (επιμ.). Βιβλίο της Οξφόρδης Συμπεριφορικών Πειραμάτων στη Γνωστική Θεραπεία. Alliance Press, Gdynia 2005.