Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία καταρράκτη

Ο πιο συνηθισμένος τύπος καταρράκτη σχετίζεται με την ηλικία. Είναι το αποτέλεσμα της προοδευτικής αδιαφάνειας του φακού, του συγκλίνοντος φακού που επιτρέπει στις φωτεινές ακτίνες να επικεντρωθούν στον αμφιβληστροειδή.

Τι είναι ο καταρράκτης στα μάτια

Ο καταρράκτης είναι μια μόλυνση των ματιών και, ειδικότερα, του φακού, ένα είδος φυσικού, διαφανή και ευέλικτο φακό. Επομένως, στον φακό εμφανίζεται προοδευτική αδιαφάνεια που μειώνει την οπτική οξύτητα και προκαλεί δυσφορία στο φως. Οι καταρράκτες επηρεάζουν κυρίως τα άτομα άνω των 60 ετών και κατά μέσο όρο 2 από τα 3 άτομα άνω των 85 ετών υποφέρουν από αυτές λόγω της φυσικής γήρανσης του φακού . Παρά αυτό το στατιστικό στοιχείο, ο καταρράκτης μπορεί επίσης να επηρεάσει τους νεότερους λόγω πολλών παραγόντων, όπως τραύμα ματιών, οφθαλμικές παθήσεις ή χρόνια χρήση κορτικοστεροειδών.

Τι είναι ο καταρράκτης στα νεογνά;

Οι συγγενείς καταρράκτες ορίζονται ως ολική ή μερική αδιαφάνεια του φακού, κατά τη στιγμή της γέννησης ή κατά τους πρώτους μήνες ζωής του νεογέννητου. Σε μία από τις τέσσερις περιπτώσεις, η αιτία αποδεικνύεται λοίμωξη της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως η ερυθρά. Η ασθένεια αποδεικνύεται κληρονομική σε μία περίπτωση κάθε 4 και, στις υπόλοιπες περιπτώσεις, το 50% της αιτίας της είναι άγνωστη και η διάγνωση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της κατάλληλης θεραπείας.

Τι είναι οι διμερείς καταρράκτες;

Οι καταρράκτες, που συχνά σχετίζονται με τη γήρανση του φακού, επηρεάζουν φυσικά τους ηλικιωμένους και τους ανθρώπους, ανεξαρτήτως ηλικίας, με οφθαλμικές παθήσεις. Και τα δύο μάτια επηρεάζονται συχνά συμμετρικά και σταδιακά με την ηλικία . Ο φακός αντιπροσωπεύει το 95% των αιτιών του καταρράκτη, που μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του διαβήτη, ρινίτιδα, πολύ ισχυρή μυωπία, κακή διατροφή, ανεπάρκεια βιταμινών, φαρμακευτικές θεραπείες που βασίζονται σε κορτιζόνη, ακτινοθεραπεία ή χειρουργικές επεμβάσεις στο μάτι. Το κλονισμό, το τσίμπημα ή οι χημικές ουσίες που εφαρμόζονται στο μάτι μπορούν να προκαλέσουν αυτή την ενόχληση, ακόμη και στα παιδιά (μια περίπτωση κάθε δύο χιλιάδες).

Ποια είναι τα συμπτώματα του καταρράκτη;

Ο ασθενής παραπονείται για μια σταδιακή μείωση της όρασης ενός ή και των δύο οφθαλμών. Η θέα καθίσταται γεμάτη, μπερδεμένη, σκοτεινή και τα χρώματα είναι λιγότερο ζωντανά, οι αντιθέσεις δεν είναι καθαρές και σχηματίζεται φωτοστέφανο γύρω από τις πηγές φωτός. Το μάτι είναι εκθαμβωμένο από το φως ή όταν οδηγείτε τη νύχτα και η θέα μπορεί να είναι διπλή στο ένα μάτι. Αυτά τα σημεία μπορεί να αναγγέλλουν το σχηματισμό ενός καταρράκτη, που παρουσιάζει συμπτώματα χωρίς πόνο.

Πώς να ξέρετε εάν έχετε καταρράκτη

Ένας οφθαλμίατρος μπορεί να διαπιστώσει τη διάγνωση του καταρράκτη με μια οπτική επιθεώρηση και τη χρήση ενός λαμπτήρα σχισμής, μετά από την εφαρμογή μιας σταγόνας στα μάτια που διαστέλλει την κόρη (μυδριατικές οφθαλμικές σταγόνες).

Χειρουργική επέμβαση καταρράκτη

Η χειρουργική επέμβαση είναι δικαιολογημένη εάν ο καταρράκτης αποτρέπει την όραση και καθίσταται ανίκανος στην καθημερινή ζωή του ασθενούς, για παράδειγμα κατά την οδήγηση, την ανάγνωση, την επαγγελματική εργασία ή τον ελεύθερο χρόνο. Στο παρελθόν, η τεχνική συνίστατο σε ολική αποκοπή φακών, η οποία αντικαταστάθηκε από γυαλιά διορθωτικά υψηλής ισχύος. Σήμερα, ωστόσο, χρησιμοποιείται εξωκλασματική εκχύλιση που αφαιρεί τον αδιαφανή πυρήνα του φακού για να την αντικαταστήσει με ένα εμφύτευμα . Ένας τεχνητός φακός σας επιτρέπει να ανακτήσετε την κανονική όραση από απόσταση, τις περισσότερες φορές χωρίς γυαλιά. Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και είναι πολύ συχνή, καθώς σπάνια προκύπτουν επιπλοκές.

Μετά τη λειτουργία καταρράκτη

Όταν ο φακός δεν είναι πλέον σε θέση να φιλτράρει το φως και η θέα έχει μειωθεί, η λειτουργία είναι απαραίτητη για την επαναφορά της σωστής προβολής. Όπως αναφέρθηκε, γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία και, ανάλογα με την περίπτωση, ο φακός είναι εγκατεστημένος εν όλω ή εν μέρει. Η φακοθρυψία και οι υπερήχους ή άλλες τεχνικές λέιζερ μπορούν να εφαρμοστούν για να διαιρέσουν το φακό. Στην περίπτωση της εισαγωγής ενός ενδοφθάλμιου φακού, ο ασθενής, υπό τοπική αναισθησία, μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο μία ημέρα μετά την επέμβαση ή την ίδια ημέρα. Συνολικά, το 90% των ανθρώπων που λειτουργούν με καταρράκτη είναι σε θέση να ανακτήσουν οπτική οξύτητα ίση ή μεγαλύτερη από 5/10 μοίρες. Η χρήση πολυεστιακών εμφυτευμάτων επιτρέπει στο 92% των ασθενών να επιτύχουν όραση 8/10 βαθμού, τόσο κοντά όσο και μακριά, μπροστά σε οθόνη υπολογιστή και χωρίς διορθωτικούς φακούς. Μετά την επέμβαση θα πρέπει να ελέγχεται με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδεις σταγόνες, τρεις φορές την ημέρα για περίπου δύο ή τρεις μήνες.

Πώς να αποτρέψετε τον καταρράκτη στα μάτια

Εάν ο καταρράκτης φαίνεται να είναι παρενέργεια άλλων οφθαλμικών νόσων, μπορεί να είναι απαραίτητη η πρόληψη για την αποφυγή περαιτέρω προβλημάτων. Σε διαβητικούς ασθενείς καλό είναι να παρακολουθήσετε την εξέλιξη της νόσου, να αποφύγετε τη κορτιζόνη και να επισκεφθείτε τον οφθαλμίατρο τουλάχιστον μια φορά το χρόνο.

Επιπλοκές της λειτουργίας καταρράκτη

Παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη

Σπάνια, σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν μια άλλη επέμβαση στον ασθενή και να δημιουργήσουν ειδικές περιπτώσεις, όπως απώλεια της όρασης του χειρουργικού οφθαλμού, νοσοκομειακές λοιμώξεις, τραύμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, αλλοίωση του κερατοειδούς, οίδημα αμφιβληστροειδούς κεντρικού ή κερατοειδούς, εγκαύματα στον αμφιβληστροειδή που προκαλείται από φωτισμό κάτω από το λειτουργικό μικροσκόπιο, αιμορραγία, ατελής αφαίρεση καταρράκτη ή ακόμα και ενδοφθάλμια κίνηση φακού. Η ρήξη της κάψουλας ελέγχεται μόνο σε λιγότερο από 5% του χρόνου.

Επιπλοκές μετά από τη λειτουργία καταρράκτη

Λιγότερο σοβαρές είναι οι επιπλοκές που προκαλούν την εμφάνιση μιας ουλή που δεν απορροφάται καλά, αιμάτωμα στο λευκό μέρος του ματιού ή του βλεφάρου, κάθοδος κάτω βλεφάρων, φωτοευαισθησία στο φως, αντίληψη πλωτών σωμάτων (μυεδοσκόπηση), παραμόρφωση του κερατοειδούς αστιγματισμό, διπλή όραση, φλεγμονή των ματιών και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Η δυσφορία στο μάτι που λειτουργεί με καταρράκτη

Όχι συχνές επιπλοκές είναι ότι μπορεί να εμφανιστούν καταρράκτες λόγω της αδιαφάνειας της κάψουλας του φακού που απομένει μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία, σε αυτές τις περιπτώσεις, συνίσταται στο άνοιγμα της κάψουλας με ένα ειδικό λέιζερ που ονομάζεται λέιζερ Nd-YAG.

Φωτογραφία: © Tefi