Οπισθοδρομικό απόστημα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ένα οπισθοφαρυγγικό απόστημα (Latin abscessus retropharyngeus) είναι ένα απόστημα των μαλακών ιστών του οπισθοφαρυγγικού χώρου.Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Το οξύ retropharyngeal απόστημα επηρεάζει μόνο μικρά παιδιά και είναι πλέον σπάνιο. Από την άλλη πλευρά, οι ενήλικες μπορεί να αναπτύξουν ένα χρόνιο μετα-σηπτικό απόστημα, το οποίο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της φυματίωσης των αυχενικών σπονδύλων.

Ένα οξύ απόστημα εμφανίζεται στα παιδιά ως αποτέλεσμα λοίμωξης στο λαιμό και σε ενήλικες λαμβάνει τη μορφή χρόνιου αποστήματος (κρύο απόστημα, φυματίωση). Οι οπισθοφαρυγγικοί λεμφαδένες βρίσκονται μόνο στα παιδιά και εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Γεμίζουν τον οπισθοφαρυγγικό χώρο, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ της περιτονίας του πίσω μέρους του φάρυγγα και της προ-σπονδυλικής πλάκας της περιτονίας του αυχένα, καλύπτοντας την αυχενική σπονδυλική στήλη και τους προ-σπονδυλικούς μύες. Λεμφική από τη ρινική κοιλότητα, φάρυγγα, γναθιαίους κόλπους και αδενοειδείς παροχετεύσεις σε αυτά. Επομένως, οι λοιμώξεις σε αυτές τις περιοχές μπορεί να περιπλέκονται από το σχηματισμό ενός οπισθοφαρυγγικού αποστήματος. Τις περισσότερες φορές είναι μια σταφυλοκοκκική ή στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Ο προς τα κάτω οπισθοφαρυγγικός χώρος περνά στο ανώτερο μεσοθωρακίο και στη συνέχεια στον οπίσθιο μεσοθωρακίο. Αυτό δημιουργεί ένα εύκολο μονοπάτι για να εξαπλωθεί η λοίμωξη στο στήθος. Αυτό καθιστά τα αποστήματα μετά το λαιμό πολύ επικίνδυνα.

Μετα-φαρυγγικό απόστημα: συμπτώματα

• επιδείνωση της γενικής κατάστασης
• πόνος με τις κινήσεις του λαιμού
• χαρακτηριστική θέση της κεφαλής - κεκλιμένη προς τα πίσω
• ενίσχυση του πλευρικού τοιχώματος του λαιμού και του λαιμού
• ψηλά πιτσίλισμα
• τρισμο
• δυσκολία κατάποσης, πνιγμού
• δύσπνοια και συμπτώματα υποξίας
• ρινική απόφραξη, αλλαγή στη χροιά της φωνής (κλειστή μύτη)
• πυρετός με ρίγη

Αναδρομικό απόστημα: διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη λαρυγγίτιδα, φλέγμα του λάρυγγα. Είναι επίσης σημαντικό να γίνει διάκριση ενός οξέος οπισθοφαρυγγικού αποστήματος από ένα φυματιώδες κρύο απόστημα. Για τη διάγνωσή της, λαμβάνεται μια ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Είναι σημαντικό λόγω διαφορετικών θεραπευτικών διαδικασιών. Ένα κρύο απόστημα δεν πρέπει να τεμαχίζεται, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε ένα μη θεραπευτικό συρίγγιο. Πρέπει να αδειάσει μέσω παρακέντησης.

Μετα-φάρυγγα απόστημα: θεραπεία

Οι ασθενείς χρειάζονται νοσηλεία στο τμήμα ΩΡΛ. Εκτός από την εντατική παρεντερική αντιβιοτική θεραπεία, πραγματοποιείται χειρουργική εκκένωση του αποστήματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία στη θέση Trendelenburg. Το απόστημα τέμνεται και στραγγίζεται μέσω του στόματος.

Προτεινόμενο άρθρο: