Χειροκίνητη εξαγωγή ρουλεμάν: ενδείξεις, χιλιόμετρα

Η χειροκίνητη εξαγωγή του πλακούντα περιλαμβάνει την τοποθέτηση του χεριού του μαιευτήρα στην κοιλότητα της μήτρας και τον διαχωρισμό του πλακούντα από την κοιλότητα της μήτρας. Η δυσκολία εξαγωγής του πλακούντα μπορεί να υποδηλώνει μια σπάνια παθολογία - πλακούντα adnate. Λόγω του μεγάλου τραυματισμού των ιστών, η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αναισθησία.

Η μη αυτόματη αφαίρεση του πλακούντα είναι ένας όρος που περιγράφει τη μαιευτική χειρουργική για την αφαίρεση του πλακούντα από την κοιλότητα της μήτρας μετά τον τοκετό. Αυτή η ιδέα είναι αφιερωμένη στις φυσιολογικές γεννήσεις, όταν η αυθόρμητη γέννηση του πλακούντα δεν πραγματοποιείται μετά τη γέννηση του μωρού. Λόγω του τραυματισμού των ιστών, η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Η χειροκίνητη εξαγωγή του πλακούντα πραγματοποιείται σε περίπτωση παρατεταμένου τρίτου σταδίου τοκετού, καθώς και σε περίπτωση έντονης κολπικής αιμορραγίας.

Ενδείξεις για τη χειροκίνητη εξαγωγή του πλακούντα

Οι ενδείξεις για χειροκίνητη εξαγωγή πλακούντα είναι οι ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:

• αιμορραγία αμέσως μετά τον τοκετό, χωρίς την ταυτόχρονη διαδικασία της γέννησης. Αυτό είναι ένα σημάδι μερικού διαχωρισμού του πλακούντα από την κοιλότητα της μήτρας, οπότε υπάρχει ακόμη ένα τμήμα του πλακούντα που δεν διαχωρίζεται παρά την ώθηση
• αιμορραγία μετά τη γέννηση ενός ελλιπούς πλακούντα. Η ατελής αξιολόγηση αξιολογείται με τη διαπίστωση της απουσίας θραυσμάτων πλακούντα κατά την οπτική επιθεώρηση από γιατρό.

Οι παραπάνω κλινικές καταστάσεις οφείλονται κυρίως σε μη φυσιολογικές συστολές του μυός της μήτρας. Ο ίδιος ο μηχανισμός συστολής που πραγματοποιείται από τους μυς της μήτρας στοχεύει να σφραγίσει τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία, τα οποία με τη σειρά τους σταματούν την υπερβολική αιμορραγία. Επομένως, ο μειωμένος μηχανισμός συστολής οδηγεί σε ατελή συστολή του μυός της μήτρας, γεγονός που εμποδίζει τη διαδικασία γέννησης του πλακούντα και αυξάνει σχετικά την απώλεια αίματος.

Μια τεχνική για χειροκίνητη εξαγωγή του ρουλεμάν

Η χειροκίνητη εξαγωγή του πλακούντα είναι μια από τις πιο δύσκολες μαιευτικές διαδικασίες. Ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία τοποθετεί το ένα χέρι πάνω από το κάτω μέρος της μήτρας, πιέζοντας απαλά το κοιλιακό τοίχωμα. Το άλλο χέρι περνά μέσα από τον κόλπο στην κοιλότητα της μήτρας. Στη συνέχεια, ο γιατρός πρέπει να εντοπίσει τον ομφάλιο λώρο και την άκρη του πλακούντα. Στο επόμενο στάδιο, ολισθαίνει τα δάχτυλά του μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας, προσπαθώντας να διαχωρίσει απαλά τις συντηγμένες δομές. Όταν αποσπαστεί, ολόκληρος ο πλακούντας βγαίνει μέσω του κόλπου. Μετά την αφαίρεση του πλακούντα, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει ότι έχει αφαιρεθεί ολόκληρος ο πλακούντας και ότι δεν έχει απομείνει θραύσμα στην κοιλότητα της μήτρας.

Η χειροκίνητη εξαγωγή του πλακούντα αποτρέπει σοβαρές επιπλοκές μετά τον τοκετό. Πρώτα απ 'όλα, μειώνει την ένταση της αιμορραγίας και αποτρέπει επίσης την απομάκρυνση τεμαχίων ιστού μέσα στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν η μετά τον τοκετό αιμορραγία δεν έχει ελεγχθεί αποτελεσματικά με την πραγματοποιηθείσα διαδικασία, συνιστάται να υποστηρίζεται η συστολή του μυός της μήτρας όχι μόνο με τη χορήγηση κατάλληλων φαρμάκων, αλλά και με ήπιο εξωτερικό μασάζ του μυός της μήτρας.

Παράδοση του πλακούντα κατά τη καισαρική τομή

Ο όρος χειροκίνητη απομάκρυνση του πλακούντα αφιερώνεται κυρίως σε φυσιολογικές γεννήσεις, αλλά κατά τη καισαρική τομή ασχολούμαστε επίσης με την παράδοση του πλακούντα. Στη συνέχεια, το ρουλεμάν του πλακούντα προχωρά σε δύο μηχανισμούς - αυθόρμητα ή με τη βοήθεια μαιευτήρα, με χειροκίνητη εξαγωγή του πλακούντα.

Πρέπει να τονιστεί ότι, ενώ στην περίπτωση φυσιολογικής παράδοσης, η χειροκίνητη εξαγωγή του πλακούντα μειώνει την αιμορραγία και επιταχύνει τον τοκετό, δεν υπάρχουν τέτοιες παρατηρήσεις σε σχέση με καισαρική τομή. Κατά συνέπεια, ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης είναι συγκρίσιμος.