Τα ρετινοειδή είναι παράγωγα της βιταμίνης Α. Λόγω των ιδιοτήτων τους και των θεραπευτικών ιδιοτήτων τους, τα ρετινοειδή χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία δερματολογικών παθήσεων, ιδιαίτερα της ακμής, καθώς και στη φροντίδα του δέρματος. Έχουν επίσης βρει εφαρμογή στη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου. Τι άλλο κάνουν τα ρετινοειδή; Ποιες είναι οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες της χρήσης τους;
Τα ρετινοειδή είναι μια ομάδα χημικών ενώσεων που εμφανίζουν τις ιδιότητες της βιταμίνης Α. Τα ρετινοειδή έχουν πολλές διαφορετικές λειτουργίες σε όλο το σώμα: εμπλέκονται στη διαδικασία της όρασης, στη ρύθμιση του πολλαπλασιασμού και της διαφοροποίησης των κυττάρων, στην ανάπτυξη των οστών των ιστών, στις λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος και στην προστασία του σώματος από πολλούς τύπους ασθένειες.1 Λόγω των ιδιοτήτων τους, αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία δερματολογικών ασθενειών, καθώς και στη φροντίδα του δέρματος. Έχουν επίσης βρει εφαρμογή στη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου.
Λόγω της δομής και των ιδιοτήτων τους, υπάρχουν 3 γενιές ρετινοειδών: 3
- 1η γενιά - φυσικά, μη επιλεκτικά ρετινοειδή - ρετινόλη (βιταμίνη Α) και ο μεταβολίτης του αμφιβληστροειδούς, τρετινοΐνη, ισοτρετινοΐνη
- 2ης γενιάς - μονοαρωματικά ρετινοειδή, συνθετικά ανάλογα της βιταμίνης Α
- 3ης γενιάς - πολυαρωματικά ρετινοειδή, που χαρακτηρίζονται από επιλεκτική δράση υποδοχέα (αροτινοειδές, αδαπαλένιο, ταζαροτένιο)
Ρετινοειδή στη θεραπεία νεοπλασματικών ασθενειών
Λόγω της επίδρασης των ρετινοειδών στις διαδικασίες που ρυθμίζουν την κυτταρική διαίρεση, έχουν χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ορισμένων προ-νεοπλασματικών παθήσεων και νεοπλασματικών παθήσεων: 1,2
- προκαρκινικές παθήσεις όπως ακτινική κερατίωση, λευκοπλακία στοματικού βλεννογόνου
- πολλαπλασιαστικές ασθένειες (κερατοακάνθωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, δερματικά λεμφώματα Τ-κυττάρων
- δερματικές βλάβες που σχετίζονται με το σάρκωμα Kaposi σε ασθενείς με AIDS
- οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία
Λόγω του μηχανισμού δράσης τους, τα ρετινοειδή αποτελούν επίσης αντικείμενο in vitro πειραμάτων στην αναστολή του καρκίνου των ωοθηκών και του μαστού.
Ρετινοειδή - εφαρμογή στη δερματολογία
Τα ρετινοειδή χρησιμοποιούνται κυρίως στη δερματολογία, τόσο τοπικά όσο και γενικά. Λόγω της αναγεννητικής τους επίδρασης στο δέρμα, χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υπερβολικής ξηρότητας του δέρματος, φλεγμονής, εγκαυμάτων και κρυοπαγμάτων. Χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία πολλών δερματολογικών παθήσεων. Τα ρετινοειδή χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία της ακμής. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ρετινοειδή λειτουργούν με δύο τρόπους - επιταχύνουν την αντικατάσταση των εξωτερικών στρωμάτων της επιδερμίδας και την απολέπιση των νεκρών κυττάρων. Χάρη σε αυτό, αναστέλλουν την κερατινοποίηση των σμηγματογόνων αδένων, οδηγούν στην απομάκρυνση των ώριμων σπυρακιών και μειώνουν την έκκριση του σμήγματος. Δεύτερον, χάρη στην επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, μειώνουν τις υπάρχουσες φλεγμονώδεις αλλαγές. Στη θεραπεία της ακμής vulgaris, τα ρετινοειδή χρησιμοποιούνται τόσο τοπικά όσο και συστηματικά στη μονοθεραπεία, καθώς και σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες, όπως: στεροειδείς ορμόνες, αντιβακτηριακά φάρμακα, υπεριώδη ακτινοβολία.
Το πιο γνωστό και πιο χρησιμοποιούμενο φυσικό ρετινοειδές είναι η ρετινόλη (βιταμίνη Α1).
Τα ρετινοειδή χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της ψωρίασης. Η ψωρίαση είναι μια χρόνια, επαναλαμβανόμενη ανοσοποιητική και φλεγμονώδης δερματική νόσος. Τα ρετινοειδή που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αυτής της νόσου δρουν ομαλοποιώντας τον πολλαπλασιασμό των επιδερμικών κυττάρων, ιδίως αναστέλλοντας την κυτταρική διαίρεση σε περίπτωση υπερβολικού πολλαπλασιασμού και επιταχύνοντας τη διαδικασία όταν συμβαίνει πολύ αργά. Επιπλέον, ρυθμίζουν την ανοσοαπόκριση ρυθμίζοντας τη λειτουργία των κυττάρων του δέρματος Langerhans, των Τ λεμφοκυττάρων και αναστέλλοντας την παραγωγή χημειοτακτικών παραγόντων. Όπως και στη θεραπεία της ακμής, στην ψωρίαση, τα ρετινοειδή χρησιμοποιούνται ως τοπικοί και από του στόματος παράγοντες στη μονοθεραπεία καθώς και σε συνδυασμό θεραπείας με στεροειδείς ορμόνες, υπεριώδη ακτινοβολία, ανάλογα βιταμίνης D, πίσσα και κυτταροτοξικά φάρμακα.
Άλλες δερματικές παθήσεις στις οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ρετινοειδή είναι: ροδόχρου ακμή, θηλοπαθητικές παθήσεις (εκτός από την ψωρίαση, λειχήνες, κόκκινη θυλακοειδή πιτυρίδα), γονοδερματώσεις με διαταραχές κερατίωσης (νόσος του Νταίερ, ιχθύωση), περγαμηνή του δέρματος, αυτοάνοσες ασθένειες ( ερυθηματώδης λύκος), ιογενείς παθήσεις (κονδυλώματα, molluscum contagiosum) 3
Οι θεραπείες με ρετινόλη βοηθούν στην επίλυση πολλών δερματικών προβλημάτων
Πηγή: lifestyle.newseria.pl
Ρετινοειδή και εγκυμοσύνη
Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός αποτελούν απόλυτη αντένδειξη στη χρήση ρετινοειδών. Η χρήση ρετινοειδών στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αναπτυξιακές διαταραχές στο έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων κρανιοπροσωπικών ελαττωμάτων (υδροκεφαλία, μικροκεφαλία), μικροφθαλμία (μικρά μάτια), αναπτυξιακά ελαττώματα του εξωτερικού αυτιού, καρδιαγγειακό σύστημα και κεντρικό νευρικό σύστημα. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσει ο ασθενής αποτελεσματικά αντισυλληπτικά μέτρα. Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία με ρετινοειδή, ο ασθενής πρέπει να παρέχει ένα αρνητικό αξιόπιστο αποτέλεσμα τεστ εγκυμοσύνης.
Γνώμη εμπειρογνωμόνων Dr. Elżbieta Szymańska, MD, PhD, δερματολόγοςΘεραπεία της ακμής με στοματική ισοτρετινοΐνη και εγκυμοσύνη
Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να χρησιμοποιούν αποτελεσματική αντισύλληψη για 1 μήνα πριν από την έναρξη της θεραπείας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 1 μήνα μετά τη διακοπή της θεραπείας. Η ισοτρετινοΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε γυναίκες με δυνατότητα τεκνοποίησης αφού βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν είναι έγκυος (αρνητικό τεστ εγκυμοσύνης πριν από την έναρξη της θεραπείας). Πραγματοποιούνται τεστ εγκυμοσύνης πριν από την έναρξη της θεραπείας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας και 5 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται υπό ιατρική επίβλεψη και εργαστηριακές εξετάσεις προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η ασφάλεια της θεραπείας.
Ρετινοειδή - χρήση στα καλλυντικά
Τα ρετινοειδή που περιέχονται στα καλλυντικά χρησιμοποιούνται όχι μόνο για λιπαρό δέρμα, επιρρεπές σε βλάβες της ακμής, αλλά και για ώριμο δέρμα. Τα ρετινοειδή που περιέχονται στις αντιρυτιδικές κρέμες βελτιώνουν την εμφάνιση του δέρματος, την ελαστικότητα, μειώνουν τις ρυτίδες και απαλύνουν το δέρμα. Χάρη στη ρετινόλη, ο αποχρωματισμός απομακρύνεται επίσης αποτελεσματικά. Η ρετινόλη συμβάλλει επίσης στο σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα, τα οποία καθορίζουν τη διατροφή και την οξυγόνωση του συνδετικού ιστού και της επιδερμίδας, και έτσι παρέχουν έναν ωραίο, φρέσκο τόνο δέρματος.
Η υπερβολική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία πρέπει να αποφεύγεται κατά την εφαρμογή τοπικών ρετινοειδών. Διαφορετικά, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ήλιο στο δέρμα. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της χρήσης ρετινοειδών στη βιομηχανία καλλυντικών, χρησιμοποιούνται πρόδρομοι ρετινοϊκού οξέος, εκ των οποίων η ρετινόλη είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη. Τα καλλυντικά προϊόντα χαρακτηρίζονται από σχετικά χαμηλή περιεκτικότητα αυτής της ένωσης, ή από 0,01% έως 0,08%, η οποία οφείλεται στις δυσμενείς επιπτώσεις του ερεθισμού του δέρματος.
Σύμφωνα με τον ειδικό, Agnieszka Denis - αισθητικόςΠώς να χρησιμοποιήσετε κρέμες προσώπου με ρετινόλη;
Ζητώ συμβουλές. Είμαι 30 ετών, συνδυασμός δέρματος με διογκωμένους πόρους (κυρίως στα μάγουλα), αποχρωματισμός του ήλιου και τα πρώτα σημάδια γήρανσης. Αγόρασα μια κρέμα με ρετινόλη (Sesderma Retises 0,25%). Ο κατασκευαστής συνιστά τη θεραπεία Retises 0,5% μετά από τρεις μήνες χρήσης. Κάνω θεραπεία με αμύγδαλο μία φορά το μήνα. Πρόσφατα απέκτησα τονωτικό με αμύγδαλο 5%. Το δέρμα είναι ελαφρώς κόκκινο μετά από αυτό, αλλά το πρωί επαναφέρει μια ελαφριά, ξεκούραστη επιδερμίδα. Πώς να χρησιμοποιήσετε κρέμες προσώπου με ρετινόλη; Μπορώ να χρησιμοποιήσω και τα δύο προϊόντα ταυτόχρονα; Πρέπει να σταματήσω την απολέπιση οξέος μία φορά το μήνα;
Agnieszka Denis, MA, αισθητικός: Παρακαλώ μην παρακάνετε τις θεραπείες. Οι θεραπείες με οξέα για τη βελτίωση της κατάστασης του δέρματος μετά το καλοκαίρι θα πρέπει να γίνονται σε σειρά κάθε 2 εβδομάδες για 2-3 μήνες, αλλά η καθημερινή ρετινόλη πρέπει να αποκλείεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αφού ολοκληρωθεί η θεραπεία, μπορείτε να επιστρέψετε στην κρέμα. Τα πάντα με μέτρο ώστε να μην σοκάρει το δέρμα.
Προτεινόμενο άρθρο:
Ρετινόλη: είναι αποτελεσματικά τα καλλυντικά με ρετινόλη;Ρετινοειδή σε συμπληρώματα διατροφής
Εκτός από τα φαρμακευτικά και καλλυντικά προϊόντα, τα ρετινοειδή είναι επίσης ένα κοινό συστατικό στα συμπληρώματα διατροφής. Πρόκειται κυρίως για σύνθετα παρασκευάσματα που περιέχουν σύμπλοκα βιταμινών, μέταλλα και εκχυλίσματα φυτών, που λαμβάνονται για να συμπληρώσουν τη διατροφή σε καταστάσεις ελλείψεων σε θρεπτικά συστατικά ή αυξημένη ζήτηση για αυτά τα συστατικά. Χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις μειωμένης ανοσίας, κόπωσης, προβλημάτων συγκέντρωσης, εστίασης, απουσίας όρεξης, κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης μετά από ασθένεια, καθώς και σε υπερβολικό στρες. Τα συμπληρώματα διατροφής δεν είναι φαρμακευτικά προϊόντα, επομένως το περιεχόμενο πολλών βιολογικά δραστικών συστατικών, ειδικά εκείνων που συσσωρεύονται στο σώμα, είναι πολύ χαμηλότερο από τις θεραπευτικές δόσεις.
ΣπουδαίοςΡετινοειδή - αντενδείξεις
Όπως αναφέρθηκε, η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός αποτελούν απόλυτη αντένδειξη στη χρήση ρετινοειδών. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν λευκοπενία, υπερχοληστερολαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία, ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, υποθυρεοειδισμό, παχυσαρκία και σακχαρώδη διαβήτη.1 Η αλληλεπίδραση των ρετινοειδών με τετρακυκλίνες, αντισπασμωδικά, μεθοτρεξάτη και αλκοόλ Η βιταμίνη Α δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα
Ρετινοειδή - παρενέργεια
1) ΔΕΡΜΑ, ΜΑΛΛΙΑ, ΝΥΧΙΑ
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται στο δέρμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ρετινοειδή περιλαμβάνουν:
- ξήρανση, ερυθρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων
- φαγούρα
- ερεθισμός
- ερύθημα
- αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα
- δερματικά εξανθήματα
- αυξημένη εφίδρωση
Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο (διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, διαβήτης, παχυσαρκία, αλκοολισμός), η μακροχρόνια πρόσληψη ρετινοειδών αυξάνει τον κίνδυνο επιτάχυνσης της αθηροσκλήρωσης και της στεφανιαίας νόσου.
Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ανάπτυξης μαλλιών, όπως αραίωση και απώλεια μαλλιών. Αυτές οι διαταραχές επηρεάζουν επίσης τα νύχια και εκδηλώνονται με αυξημένη ευθραυστότητα, απώλεια στιλπνότητας και παραμόρφωση των πλακών των νυχιών.
2) ΘΕΑ
Η ξηρότητα γύρω από τα μάτια και τα μάτια, τα τσιμπήματα και τα δάκρυα είναι επίσης πολύ συχνή.
3) πεπτικό σύστημα
Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ναυτίας, φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου (ειλείτιδα) και παγκρεατίτιδας. Υψηλές δόσεις και μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιέχουν ρετινοειδή μπορεί επίσης να προκαλέσουν ηπατική δυσλειτουργία. Τα ρετινοειδή πρέπει να διακόπτονται αμέσως σε ασθενείς που εμφανίζουν διάρροια ή γαστρεντερική αιμορραγία.
4) ΣΥΣΤΗΜΑ αναπνοής
Πολύ σπάνια, ενδέχεται να εμφανιστούν περιπτώσεις βρογχόσπασμου.
5) ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΟΙΝΗΣ ΟΣΤΗΣ
Ο πόνος στα οστά είναι μια κοινή συνέπεια της θεραπείας με ρετινοειδή. Η ασβεστοποίηση των τενόντων και των συνδέσμων παρατηρείται επίσης, ειδικά στους αστραγάλους. Αυτές οι ουσίες μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.
6) ΝΕΥΡΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
Σπάνια παρατηρούνται παρενέργειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχουν επίσης συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, όπως πονοκεφάλους ή ναυτία, αν και όχι πολύ συχνά.
Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ρετινοειδή, παρατηρούνται τα ακόλουθα: λευκοπενία, ερυθροπενία, μείωση του αιματοκρίτη, επιτάχυνση της πτώσης των αιμοσφαιρίων. Οι διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων είναι αρκετά συχνές (αυξημένα τριγλυκερίδια ορού και χοληστερόλη, μειωμένη HDL χοληστερόλη, αυξημένη χοληστερόλη LDL). Σε ασθενείς με υψηλότερο κίνδυνο (διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, διαβήτης, παχυσαρκία, αλκοολισμός), η μακροχρόνια πρόσληψη ρετινοειδών αυξάνει τον κίνδυνο επιτάχυνσης της αθηροσκλήρωσης και της στεφανιαίας νόσου.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτώνται από τη δοσολογία του φαρμάκου και γενικά εξαφανίζονται μετά τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή του παρασκευάσματος. Περιστασιακά, παρατηρείται προσωρινή επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου μετά την έναρξη της θεραπείας με ρετινοειδή.
Αξίζει να γνωρίζετεΡετινοειδή - πηγές φυσικών ρετινοειδών
Η κύρια πηγή των διατροφικών ρετινοειδών είναι οι ρετινυλεστέρες που βρίσκονται στις ζωικές τροφές. Αυτοί οι εστέρες υδρολύονται στον εντερικό αυλό για να δώσουν ελεύθερη ρετινόλη. Η πηγή ρετινόλης μπορεί επίσης να είναι β-καροτένιο (προβιταμίνη Α) που εισάγεται στο σώμα με φυτικά τρόφιμα. Στο ανθρώπινο σώμα, το β-καροτένιο μετατρέπεται σε ρετινόλη στο λεπτό έντερο.
Βιβλιογραφία:
1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Retinoids ως δραστικές ουσίες φαρμακευτικών προϊόντων, καλλυντικών και συμπληρωμάτων διατροφής, "Pharmaceutyczny Przegląd Naukowy" 2010, αρ. 8
2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Retinoids - ρόλος στη φαρμακοθεραπεία όσον αφορά τον κυτταρικό μηχανισμό δράσης, "Terapia i Leki" 2010, αρ.
3. Bronikowska A., Wojnowska D., Η χρήση των ρετινοειδών στη δερματολογία, Nowa Medycyna 2003, Νο. 1
