Η σκωληκοειδίτιδα χωρίς χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια ασφαλής επιλογή για μερικά παιδιά

Πέμπτη, 24 Απριλίου 2014. - Ξεχνώντας τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παραρτήματος δεν αποτελεί επιλογή για όλα τα παιδιά, λένε οι ερευνητές. Ωστόσο, μόνο τρία από τα τριάντα παιδιά που εξέτασαν μόνο αντιβιοτικά κατέληξαν να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Οι ερευνητές έχουν παρατηρήσει στο American College of Surgeons ότι οι απλές περιπτώσεις αντιπροσωπεύουν μία στις πέντε περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας που βρέθηκαν στα νοσοκομεία.

Αν και η αιτία της σκωληκοειδίτιδας είναι άγνωστη, ο συγγραφέας της μελέτης, Peter Minneci, ένας γιατρός στο Nationwide Children of Columbia, Ohio, λέει ότι συμβαίνει συνήθως όταν μια σειρά περιττωμάτων εμποδίζουν το προσάρτημα και επιτρέπουν στα βακτήρια να πολλαπλασιαστούν.
"Κανονικά, η σκωληκοειδίτιδα λειτουργούσε στη μέση της νύχτας", εξηγεί ο Μίνετσι, "πιστεύουμε ότι είναι πιο ασφαλές να δώσουμε στους ασθενείς πρώτα αντιβιοτικά και να λειτουργούν το πρωί". Οι γιατροί άρχισαν να παρατηρούν ότι κάποια παιδιά αισθάνθηκαν καλύτερα το πρωί μετά την έναρξη μιας αντιβιοτικής αγωγής.
Για να αποδείξει ότι τα αντιβιοτικά μπορεί να επαρκούν για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας, ο Μίννετσι και η ομάδα του παρακολούθησαν 77 παιδιά και εφήβους στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης του Νοσοκομείου Παίδων από τον Οκτώβριο 2012 μέχρι τον Οκτώβριο του 2013.
Όλοι τους είχαν διαγνωστεί με οξεία σκωληκοειδίτιδα χωρίς επιπλοκές. Τα εξαρτήματά τους δεν είχαν διάτρηση, δεν ήταν υπερβολικά φλεγμονώδη και δεν έδειξαν μεγάλη ποσότητα περιττωμάτων που εμποδίζουν το όργανο.
Οι ασθενείς και οι οικογένειές τους ήταν σε θέση να επιλέξουν μεταξύ χειρουργικής επέμβασης ή να λάβουν αντιβιοτικά ενδοφλεβίως για 24 ώρες στο νοσοκομείο, με συνέχιση της λήψης αντιβιοτικών από το στόμα για 10 ημέρες όταν επέστρεψαν στο σπίτι.
Από τους 77 συμμετέχοντες, 30 επέλεξαν αντιβιοτικά και 47 χειρουργικές επεμβάσεις. Από αυτούς που επέλεξαν την επιλογή αντιβιοτικών, το 93% αισθάνθηκε καλύτερα μετά από μία ημέρα. Οι ασθενείς αυτής της ομάδας είχαν μέση ανάκτηση τριών ημερών, σε σύγκριση με τις 17 ημέρες αποκατάστασης των αγοριών που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Μόνο τρεις ασθενείς που έλαβαν αντιβιοτικά χρειάζονταν χειρουργική επέμβαση τις επόμενες 30 ημέρες. Ωστόσο, κανένα από τα παραρτήματά του δεν ήταν διάτρητο.
"Δεν λέμε ότι η appendectomy δεν είναι απαραίτητη", διευκρινίζει ο Minneci, "αυτό που εννοούμε είναι ότι υπάρχουν δύο λογικές θεραπείες και ότι οι ασθενείς πρέπει να προσφέρονται έτσι ώστε να μπορούν να επιλέξουν ποια είναι κατάλληλη για αυτούς και τις οικογένειές τους".
Ο Minneci και η ομάδα του παρακολουθούν αυτήν την περίοδο τους ασθενείς στην αρχική μελέτη για να δουν πώς εξελίσσονται. Οι ερευνητές ξεκινούν μια νέα δοκιμή με ασθενείς που πάσχουν από πιο περίπλοκη σκωληκοειδίτιδα.
Πηγή: