Ο καρκίνος του βρόγχου είναι ο πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος του πνεύμονα και η θνησιμότητα είναι η υψηλότερη μεταξύ όλων των καρκίνων. Όλα επειδή οι ασθενείς έρχονται στο γιατρό πολύ αργά και κατά τη στιγμή της διάγνωσης ο καρκίνος είναι τόσο προχωρημένος που ο ασθενής δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του βρογχικού καρκίνου; Ποια είναι η θεραπεία του; Ποια είναι η πρόγνωση;
Ο καρκίνος του βρόγχου αντιπροσωπεύει πάνω από 90 τοις εκατό. όλοι οι καρκίνοι του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, είναι ο πιο κοινός καρκίνος στους άνδρες και ο δεύτερος πιο συχνός (μετά τον καρκίνο του μαστού) στις γυναίκες. Ο καρκίνος του βρόγχου προσβάλλει πάνω από το ένα τέταρτο όλων των ασθενών με καρκίνο και η θνησιμότητα από αυτό αντιπροσωπεύει το 28%. από όλους τους θανάτους από καρκίνο, πράγμα που σημαίνει ότι ο καρκίνος των βρόγχων είναι ο πιο κοινός θάνατος.
Καρκίνος του βρόγχου - αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η πιο κοινή αιτία του καρκίνου του βρόγχου (80% των περιπτώσεων) είναι η μακροχρόνια εισπνοή του καπνού. Αυτό σημαίνει ότι οι παθητικοί καπνιστές, δηλαδή όσοι εισπνέουν τον καπνό του καπνού, παρόλο που δεν καπνίζουν οι ίδιοι, εκτίθενται επίσης σε αυτόν.
ΕΛΕΓΧΟΣ >> Οι επιπτώσεις του καπνίσματος - ποιοι μύθοι πιστεύουν οι καπνιστές;
Ο δεύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του βρόγχου είναι ο αμίαντος (αξίζει να γνωρίζουμε ότι οι καρκινογόνες επιπτώσεις του επιδεινώνονται από τον καπνό του καπνού). Έπειτα υπάρχουν αρσενικό, χρώμιο, ενώσεις νικελίου, πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες, ραδιενεργές ουσίες (ραδόνιο, ουράνιο) και περιβαλλοντικοί παράγοντες.
Οι γενετικοί παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί. Εκτιμάται ότι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του βρόγχου είναι υπερδιπλάσιος σε άτομα των οποίων οι γονείς έχουν αγωνιστεί με αυτήν την ασθένεια.
Οι ανατομικοί παράγοντες επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη καρκίνου του βρόγχου. Πολλά χρόνια παρατηρήσεων γιατρών δείχνουν ότι ο καρκίνος του βρόγχου βρίσκεται σε ουλές, στα τοιχώματα των κοιλοτήτων και σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
Καρκίνος του βρόγχου - τύποι καρκίνου του βρόγχου
- Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι ο συνηθέστερος τύπος καρκίνου των βρόγχων (55% των περιπτώσεων) και προέρχεται από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα.
- το καρκίνωμα των μικρών κυττάρων είναι ο δεύτερος συνηθέστερος καρκίνος των βρόγχων. Είναι ο καρκίνος με τη χειρότερη πρόγνωση επειδή συχνά (80% των περιπτώσεων) μεταδίδεται στους λεμφαδένες ή σε απομακρυσμένα όργανα.
- το αδένωμα προέρχεται από αδενικά κύτταρα και αντιπροσωπεύει 10-15 τοις εκατό. βρογχικά καρκινώματα. Είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου που βρίσκεται σε μη καπνιστές.
- το καρκίνωμα των μεγάλων κυττάρων είναι το πιο σπάνιο, στο 5-10%. άρρωστος;
Καρκίνος του βρόγχου - συμπτώματα
Αρχικά, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μόνο με την ανάπτυξη του όγκου εμφανίζονται τα συμπτώματα που υποδηλώνουν καρκίνο του βρόγχου. Τις περισσότερες φορές είναι βήχας, οπότε προσέξτε μια αλλαγή στη φύση του (π.χ. αλλαγή από ξηρό πρωί βήχα σε υγρό βήχα με αιματηρή απόρριψη). Επιπλέον, υπάρχουν:
- δύσπνοια και πόνος στο στήθος
- υποτροπιάζουσα πνευμονία
- συχνά κρυολογήματα ανθεκτικά στη θεραπεία
Η αιμόπτυση εμφανίζεται στο προχωρημένο στάδιο του βρογχικού καρκίνου. Το υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο, το φρενικό νεύρο και η υπεζωκοτική συλλογή, η οποία συχνά χρωματίζεται με αίμα και πνευμονική συμφόρηση μπορεί επίσης να συμβεί σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.
Καρκίνος του βρόγχου - συμπτώματα που σχετίζονται με την τοπική ανάπτυξη όγκων
- ένας όγκος που βρίσκεται στο ιλάριο μπορεί να συμπιέσει μεγάλα αγγεία, π.χ. την ανώτερη κοίλη φλέβα, η οποία εκδηλώνεται με πρήξιμο, ερυθρότητα του προσώπου, του λαιμού και της ζώνης του ώμου (αυτό είναι το αποτέλεσμα της ανάπτυξης παράπλευρης κυκλοφορίας στο φλεβικό σύστημα του λαιμού και του άνω στήθους).
- ένας όγκος που συμπιέζει το βραχιόνιο πλέγμα μπορεί να προκαλέσει μεσοπλευρική νευραλγία ή πόνο στον βραχίονα.
- το λεγομενο Ο όγκος του παγκρέατος (μια συγκεκριμένη μορφή καρκίνου του βρόγχου), ο οποίος, διεισδύοντας στον ιστό των οστών, μπορεί να βλάψει τον 1ο πλευρό και τον 1ο θωρακικό σπόνδυλο, και επίσης να προκαλέσει σύνδρομο Horner (συστολή της κόρης, πτώση και πτώση του βολβού του ματιού).
- καρκίνωμα μικρών κυττάρων μπορεί να είναι ορμονικά ενεργό (δηλαδή να παράγει ορμόνες) και να προκαλεί ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος: στην περίπτωση παραγωγής έκτοπου ACTH - συμπτώματα του συνδρόμου Cushing, παραθυρεοειδούς ορμόνης - υπερασβεστιαιμία, καλσιτονίνη - υποκαλιαιμία και στην περίπτωση αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) - ακατάλληλη έκκριση ADH (SIADH) );
Καρκίνος του βρόγχου - συμπτώματα που σχετίζονται με μετάσταση
Ο καρκίνος του βρόγχου μεταδίδεται συχνότερα στους γύρω λεμφαδένες, ο οποίος συνήθως εκδηλώνεται με τη διεύρυνσή τους. Ωστόσο, μπορεί επίσης να φτάσει:
- ήπαρ - έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους, πόνος στο στομάχι, ίκτερος
- εγκέφαλος - σοβαρός πονοκέφαλος, ειδικά ένας που συνοδεύεται από ναυτία, ζάλη, διαταραχές της όρασης ή διαταραχές ισορροπίας.
- οστά - πόνος στα οστά και παθολογικά κατάγματα.
Καρκίνος του βρόγχου - διάγνωση
Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του βρόγχου, η βασική εξέταση είναι μια ακτινογραφία θώρακα, η οποία δείχνει το μέγεθος και τη θέση των βλαβών. Πιο ακριβείς πληροφορίες μπορούν να ληφθούν πραγματοποιώντας σάρωση CT ή σάρωση MRI. Ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει τεστ επιχρίσματος των πτυέλων ή του υπεζωκοτικού υγρού. Ωστόσο, η τελική διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της ιστοπαθολογικής εξέτασης. Για τη συλλογή δείγματος καρκινικού ιστού, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση, βιοψία βελόνας, μεσοαστινοσκόπηση ή βιντεοθωρακοσκόπηση και θωρακοτομή, δηλ. Ενδοσκόπηση και άνοιγμα του θώρακα.
Καρκίνος του βρόγχου - θεραπεία και πρόγνωση
Η θεραπεία του καρκίνου του βρόγχου εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου. Στα πρώτα στάδια (I και II), η χειρουργική αφαίρεση των βλαβών είναι η πιο αποτελεσματική. Ο γιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει να κάνει λομπτεκτομή (εκτομή λοβού) ή αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα, καθώς οι τοπικές εκτομές όγκου σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μετά την εκτομή του όγκου στο στάδιο I της ανάπτυξης της νόσου είναι 57-67% και στο στάδιο ΙΙ - 39-55%. Η εξαίρεση είναι το καρκίνωμα των μικρών κυττάρων, η χειρουργική του οποίου είναι ανεπαρκής λόγω μεταστατικών βλαβών που υπάρχουν ήδη στη διάγνωση. Επομένως, οι ασθενείς με καρκινώματα μικρών κυττάρων θα πρέπει να λάβουν χημειοθεραπεία το συντομότερο δυνατό, καθώς χωρίς θεραπεία ο μέσος χρόνος επιβίωσής τους είναι 12 εβδομάδες.
Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο στο στάδιο ΙΙΙ χωρίζονται σε αυτούς που πληρούν τις προϋποθέσεις για χειρουργική επέμβαση και σε εκείνους που δεν μπορούν να υποβληθούν σε εκτομή πνευμόνων (η επιβίωσή τους των 5 ετών από τη διάγνωση είναι χαμηλή) Σε αυτό το στάδιο της νόσου, συνιστάται η χρήση χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας, κάτι που δίνει την ευκαιρία, π.χ. για μείωση ή αφαίρεση μικρομεταστάσεων.
Το τέταρτο και τελευταίο στάδιο του καρκίνου των βρόγχων έχει κακή πρόγνωση. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, γίνεται ανακουφιστική θεραπεία, δηλαδή θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.
