Το διάφραγμα είναι ένας από τους πιο σημαντικούς μύες στο ανθρώπινο σώμα - παίζει σημαντικό ρόλο στην αναπνευστική διαδικασία. Συνήθως σχετίζεται με την αναπνοή, αλλά στην πράξη το διάφραγμα έχει και άλλες λειτουργίες, επειδή εμπλέκεται, μεταξύ άλλων, στην σε διαδικασίες όπως ούρηση και αφόδευση. Αλλά πώς κατασκευάζεται το διάφραγμα; Ποια συμπτώματα θα μπορούσαν να σημαίνουν ότι έχω πρόβλημα με το διάφραγμα;
Πίνακας περιεχομένων
- Διάφραγμα: κατασκευή
- Διάφραγμα: επιβίωση και αγγείωση
- Διάφραγμα: λειτουργίες
- Διάφραγμα: ασθένειες
Το διάφραγμα (lat. διάφραγμα, διάφραγμα) είναι ο πιο σημαντικός μυς που σχετίζεται με την αναπνοή. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, μεσοπλεύριοι μύες (εξωτερικοί και εσωτερικοί) ή μύες που αναφέρονται ως βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες, οι οποίοι είναι, για παράδειγμα, οι στερνοκλειδομαστοειδείς μύες, η ωμοπλάτη του ανελκυστήρα ή οι υποκλείνοι μύες. Αυτό αποδεικνύει ότι όχι μόνο η σωστή λειτουργία των πνευμόνων είναι σημαντική στη διαδικασία αναπνοής, αλλά και σε άλλες δομές του θώρακα.
Διάφραγμα: κατασκευή
Το διάφραγμα είναι ένας ραβδωτός μυς. Βρίσκεται μεταξύ του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας και χωρίζει αυτούς τους δύο χώρους. Έχει το σχήμα του γράμματος C. Αυτός ο μυς εκτείνεται εγκάρσια και είναι ελαφρώς ασύμμετρος - ο δεξί θόλος του διαφράγματος (λόγω της παρουσίας του ήπατος) είναι λίγο υψηλότερος από το αριστερό μέρος αυτού του μυός.
Διακρίνονται τρία μέρη του διαφράγματος, τα οποία είναι:
- το οσφυϊκό μέρος: αποτελείται από τα άκρα του διαφράγματος και τρεις τοξοειδείς συνδέσμους (μεσαίο, μεσαίο και πλευρικό). το δεξί διάφραγμα ξεκινά στο επίπεδο των τριών πρώτων οσφυϊκών σπονδύλων και το αριστερό συνδέεται με τους δύο άνω οσφυϊκούς σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης. Και τα δύο κλαδιά διασχίζουν στο επίπεδο του δωδέκατου θωρακικού σπονδύλου, και εδώ εμφανίζεται το κενό της αορτής. Στη συνέχεια, τα κλαδιά διαχωρίζονται ξανά και το κενό του διαφράγματος εμφανίζεται σε αυτήν τη θέση
- μέρος πλευρών: ξεκινά από την εσωτερική επιφάνεια των νευρώσεων 7-12
- στέρνο μέρος: η αρχή του βρίσκεται στη διαδικασία xiphoid του στέρνου
Και τα τρία μέρη του διαφράγματος καταλήγουν όλα σε ένα μέρος, που είναι ο τένοντας. Ταυτόχρονα, δεν συνδέονται σε αυτό το σημείο, και ως εκ τούτου σχηματίζονται δύο τρίγωνα: η οσφυϊκή-πλευρική και η νεύρωση.
Στο διάφραγμα υπάρχουν τρία κενά, τα οποία είναι σημεία μέσω των οποίων περνούν διάφορες σημαντικές δομές προς την κοιλιακή ή τη θωρακική κοιλότητα. Αυτοί είναι:
- αορτική παύση: βρίσκεται στο επίπεδο του δωδέκατου θωρακικού σπονδύλου και σε αυτό το σημείο η αορτή και ο θωρακικός αγωγός διέρχονται από το διάφραγμα
- hiatus: βρίσκεται στο επίπεδο του δέκατου θωρακικού σπονδύλου, ο κορμός του οισοφάγου και του κόλπου διέρχεται από το διάφραγμα εδώ
- inferior vena cava hiatus: βρίσκεται στο επίπεδο του όγδοου θωρακικού σπονδύλου, η κατώτερη φλέβα cava διέρχεται από αυτό
Διάφραγμα: επιβίωση και αγγείωση
Το διάφραγμα κινητοποιείται από το φρενικό νεύρο, το οποίο προέρχεται από το τρίτο, τέταρτο και πέμπτο τραχηλικό νεύρο. Με τη σειρά του, τα αισθητήρια ερεθίσματα λαμβάνονται από το διάφραγμα κυρίως μέσω των προσαγωγών ινών του φρενικού νεύρου, και επίσης νευρώνονται αισθησιακά από τα μεσοπλεύρια και υποκοστολικά νεύρα.
Η αρτηριακή αγγείωση του διαφράγματος προέρχεται από τις εσωτερικές θωρακικές αρτηρίες, τις άνω διαφραγματικές αρτηρίες και τις εσωτερικές και κατώτερες διαφραγματικές μεσοπλεύριες αρτηρίες. Το φλεβικό αίμα ρέει από το διάφραγμα μέσω των ακόλουθων φλεβών: βραχιόκεφα, περίεργο και προς την κατώτερη φλέβα και την αριστερή επινεφρίδια.
Διάφραγμα: λειτουργίες
Η κύρια λειτουργία του διαφράγματος είναι να συμμετέχει στη διαδικασία αναπνοής.
Κατά την εισπνοή, αυτός ο μυς συστέλλεται - αυτό προκαλεί τη μείωση του διαφράγματος, γεγονός που αυξάνει τον όγκο του στήθους. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα - απλά θέστε - ότι οι πνεύμονες έχουν στη συνέχεια χώρο για επέκταση. Στη συνέχεια, η πίεση στο στήθος μειώνεται επίσης, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί την αύξηση του όγκου των πνευμόνων.
Κατά την εκπνοή, συμβαίνει το αντίθετο - το διάφραγμα χαλαρώνει, μειώνοντας τον όγκο του στήθους, αυξάνοντας την πίεση σε αυτό και τελικά - μαζί με τη δραστηριότητα των πνευμόνων - την απομάκρυνση του αέρα από την αναπνευστική οδό.
Η συμμετοχή στην ανταλλαγή αερίων είναι η βασική, αλλά όχι η μόνη λειτουργία του διαφράγματος. Αναφέρθηκε παραπάνω ότι αυτός ο μυς επηρεάζει την πίεση στο στήθος - μπορεί επίσης να επηρεάσει την πίεση στην κοιλιά.
Η εργασία του διαφράγματος μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα μια αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία είναι σημαντική, για παράδειγμα, κατά την αφόδευση, ούρηση ή έμετο, η λειτουργία του διαφράγματος είναι επίσης σημαντική κατά τον τοκετό.
Επιπλέον, ο μυς αποτρέπει επίσης την εμφάνιση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Ελεγχόμενη πίεση ασκείται στον οισοφάγο όπου ο οισοφάγος διέρχεται από το διάφραγμα - το διάλειμμα διαφράγματος - μειώνοντας τον κίνδυνο παλινδρόμησης του ανθρώπου ή παλινδρόμησης οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο.
Διάφραγμα: ασθένειες
Κάθε μέρα δεν δίνουμε μεγάλη προσοχή στο διάφραγμα και τη λειτουργία του, αλλά όταν υπάρχουν κάποιες παθολογικές διεργασίες που οδηγούν σε δυσλειτουργία αυτού του μυός, αρχίζουμε να συνειδητοποιούμε τη σημασία αυτής της δομής. Τα συμπτώματα που μπορούν να εμφανιστούν σε ασθενείς που αναπτύσσουν ασθένεια που σχετίζεται με το διάφραγμα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- δύσπνοια (ειδικά συμβαίνει κατά τη διάρκεια της άσκησης ή ξαπλωμένη)
- πόνος στον ώμο, στο στήθος, στα χέρια ή στη μέση
- αίσθημα φτερουγίσματος στην κοιλιά
- συχνές αναταραχές
- δυσλειτουργία κατάποσης
- άμπωτη
Σε τι είδους παθολογίες, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν οι προαναφερθείσες ασθένειες;
Μία τέτοια ασθένεια είναι η παράλυση του διαφράγματος. Μπορεί να προκληθεί τόσο από βλάβη του φρενικού νεύρου όσο και στα κέντρα που σχετίζονται με αυτό το νεύρο που βρίσκονται εντός του εγκεφαλικού στελέχους ή του νωτιαίου μυελού.
Το φρενικό νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη λόγω της εμπειρίας κάποιου τραύματος, αλλά και κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος.
Μια άλλη πιθανή αιτία της δυσλειτουργίας της είναι οι όγκοι των πνευμόνων (σε αυτήν την περίπτωση, οι ανωμαλίες στη λειτουργία του φρενικού νεύρου εμφανίζονται κυρίως όταν ο όγκος εισβάλλει σε αυτό το νεύρο).
Αν και λιγότερο συχνά, η διαφραγματική παράλυση παρατηρείται επίσης κατά τη διάρκεια του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και του συνδρόμου Guillain-Barré.
Μια άλλη διαφρακτική νόσος είναι η διαφραγματική κήλη. Είναι μερικές φορές μια συγγενής κατάσταση, όπως επίσης και που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της ζωής - η αποκτημένη διαφραγματική κήλη είναι σε άτομα που είχαν κάποιο τραύμα. Κατά τη διάρκεια της νόσου, ορισμένα όργανα εκτοπίζονται ασυνήθιστα, για παράδειγμα, το στομάχι μπορεί να κινηθεί από την κοιλιακή κοιλότητα στο στήθος.
Πηγές:
- Ανθρώπινη ανατομία. Ένα βιβλίο για μαθητές και γιατρούς, ed. II και συμπληρώθηκε από τον W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
- George R. Harrison, The Anatomy and Physiology of the Diaphragm, on-line πρόσβαση
Διαβάστε περισσότερα από αυτόν τον συντάκτη
