Υπάρχουν πολλές προκλήσεις μπροστά από την ευρωπαϊκή και την πολωνική ψυχιατρική

Πάνω από 4.250 ψυχίατροι, συμπεριλαμβανομένων 580 από την Πολωνία, συζήτησαν στη Βαρσοβία σχετικά με τις επιτυχίες και τις προκλήσεις που αντιμετωπίζει η ευρωπαϊκή ψυχιατρική. Το 27ο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Ψυχιάτρων, που πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Πολωνία, συγκέντρωσε ρεκόρ αριθμό συμμετεχόντων

- Είναι μεγάλη τιμή που φέτος φιλοξενήσαμε Ευρωπαίους ψυχίατρους στη Βαρσοβία. Μπήκαμε στην ομάδα χωρών όπως η Γαλλία, η Ιταλία, η Γερμανία και η Ισπανία, που φιλοξένησαν την EPA τα προηγούμενα χρόνια. Αυτό αποδεικνύει ότι η Πολωνική ψυχιατρική και οι Πολωνοί ψυχίατροι εκτιμούνται στην Ευρώπη. Ωστόσο, γνωρίζουμε ότι εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές προκλήσεις μπροστά μας - λέει ο καθηγητής. Agata Szulc, Πρόεδρος του Κεντρικού Συμβουλίου της Πολωνικής Ψυχιατρικής Εταιρείας.

Η ψυχιατρική σε μεταβατικό στάδιο

Η Ευρωπαϊκή Ψυχιατρική Εταιρεία (EPA) είναι η κορυφαία εκπροσώπηση της ψυχιατρικής στην Ευρώπη. Έχει πάνω από 78.000 μέλη από 88 χώρες. Κάθε χρόνο διοργανώνει μια διεθνή εκδήλωση - το Ευρωπαϊκό Συνέδριο Ψυχιατρικής, το οποίο αποτελεί μια πλατφόρμα για συζήτηση και ανταλλαγή εμπειριών μεταξύ εμπειρογνωμόνων στον τομέα της ψυχικής υγείας. Η 27η έκδοση του Συνεδρίου (EPA2019) πραγματοποιήθηκε με το σύνθημα «Ψυχίατρος στην περίοδο της αλλαγής. Νέα μοντέλα, στόχοι
και προκλήσεις "(Ψυχιατρική σε μετάβαση. Προς νέα μοντέλα, στόχους και προκλήσεις).

- Η Ψυχιατρική βρίσκεται σε μετασχηματισμό. Συνειδητοποιήσαμε ότι η φροντίδα των ανθρώπων που αγωνίζονται με ψυχικές ασθένειες, που παρέχονται από πολλά ιδρύματα, δεν ικανοποιεί τις πραγματικές ανάγκες των ασθενών και δεν είναι η καλύτερη λύση. Σήμερα, χάρη σε διάφορες μεθόδους θεραπείας, όταν η θεραπεία ξεκινά πολύ νωρίς, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε τους ασθενείς αρκετά αποτελεσματικά ώστε να τους επιτρέψουμε να ζήσουν ως μέρος της κοινωνίας. Οι ασθενείς επιστρέφουν στο σχολείο
στη δουλειά, στην οικογένεια. Η βασική πτυχή του μετασχηματισμού της ψυχιατρικής θεραπείας είναι ότι, όποτε είναι δυνατόν, θέλουμε να αντικαταστήσουμε το μοντέλο που βασίζεται στη νοσηλεία με τη θεραπεία του ασθενούς στο περιβάλλον του. Πρέπει να δημιουργήσουμε εναλλακτικές λύσεις - έτσι ώστε η νοσηλεία να είναι μια εξαιρετική κατάσταση - είπε ο καθηγητής. Η Silvana Galderisi κατά τη διάρκεια της συνέντευξης τύπου που συνοδεύει την EPA.

Αυτός είναι ο στόχος του Εθνικού Προγράμματος Ψυχικής Υγείας, το πιλοτικό του οποίου ξεκίνησε το 2018 σε 27 κέντρα της χώρας. Η υπόθεσή της είναι μια απόκλιση από το θεσμικό μοντέλο ψυχιατρικής περίθαλψης - αντικατάσταση μεγάλων ψυχιατρικών νοσοκομείων με μικρότερες μονάδες και μετατόπιση υπηρεσιών προς την κοινοτική φροντίδα. Το κύριο καθήκον της κοινοτικής φροντίδας είναι να επιτρέψει σε ένα άτομο με ψυχική ασθένεια να λειτουργήσει
στην κοινωνία, και έτσι ευκαιρίες για μάθηση και εργασία.

Η θεραπεία της σχιζοφρένειας παραμένει μια πρόκληση

Η ομάδα ασθενών που, παρά την ψυχική τους ασθένεια, θέλουν να συνεχίσουν να είναι επαγγελματικά και κοινωνικά ενεργοί είναι αυτοί που πάσχουν από σχιζοφρένεια. Τα πρώτα συμπτώματα της σχιζοφρένειας εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, οι ασθενείς είναι συνήθως κάτω των 30 ετών, στο κατώφλι της ενηλικίωσης. Στην Πολωνία, περίπου 400.000 άνθρωποι πάσχουν από σχιζοφρένεια, ακόμη και 50 εκατομμύρια στον κόσμο. Η σχιζοφρένεια είναι μια χρόνια ασθένεια που υποτροπιάζει, αλλά με τη σωστή θεραπεία, ο ασθενής δεν εμφανίζει συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, πρέπει να ισχύει απολύτως
όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και παίρνετε τα φάρμακά σας τακτικά.

- Περίπου το 80-85% των ασθενών με ένα επεισόδιο σχιζοφρένειας εμφανίζουν διαδοχικά επεισόδια. Η κύρια λειτουργία της φαρμακευτικής θεραπείας είναι επομένως η θεραπεία του ασθενούς κατά τη διάρκεια επεισοδίων και η πρόληψη της υποτροπής. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς παίρνουν τα φάρμακα, άλλοι δεν το κάνουν. Ας σκεφτούμε για εμάς - όταν ο γιατρός συνταγογραφεί ένα αντιβιοτικό και υποτίθεται ότι το παίρνουμε για 10 ημέρες, παίρνουμε πάντα κάθε δισκίο για αυτές τις 10 ημέρες; Είναι ένα ανθρώπινο γνώρισμα που ξεχνάμε, και επιπλέον, στην περίπτωση αυτής της ασθένειας, υπάρχουν μερικοί ασθενείς που δεν πιστεύουν ότι είναι άρρωστοι. Εν τω μεταξύ, όσο ο ασθενής παίρνει το συνταγογραφούμενο φάρμακο, δεν θα υποτροπιάσει και δεν θα νοσηλευτεί - είπε ο καθηγητής Istvan Bitter από το Πανεπιστήμιο της Βουδαπέστης.

Καθηγητής Ο Istvan Bitter ανέφερε στοιχεία από την Ουγγαρία ότι πολλοί ασθενείς σταματούν να παίρνουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακά τους μετά τον πρώτο μήνα. Μετά από τρεις μήνες, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς δεν τους παίρνουν, και μετά από ένα χρόνο, σχεδόν όλοι.

- Οι μισοί από τους ασθενείς μετά το πρώτο επεισόδιο της σχιζοφρένειας δεν πηγαίνουν στο φαρμακείο και δεν αγοράζουν φάρμακα. Και η μικρή ομάδα που αγοράζει αυτά τα φάρμακα σταματά να τα παίρνει ούτως ή άλλως. Αυτό το πρόβλημα επηρεάζει επίσης οικονομικά ζητήματα. Σε ασθενείς που δεν θα πάρουν το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα το διακόψουν, θα αναπτύξουν συμπτώματα της νόσου - αυταπάτες, ψευδαισθήσεις. Κατά συνέπεια, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί. Τα υψηλότερα ποσοστά νοσοκομειακών ασθενών που εμφανίζουν υποτροπές και ασθενείς που πεθαίνουν από την ασθένεια είναι εκείνοι που δεν λαμβάνουν φάρμακα. Ωστόσο, έχουμε μακροχρόνια φάρμακα που εγχέονται μία φορά. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν εδώ και 20 χρόνια στη Φινλανδία δείχνουν ότι τα ποσοστά υποτροπής και νοσηλείας είναι τα χαμηλότερα μεταξύ των ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα μακράς δράσης, πρόσθεσε.

Στην Πολωνία, τα φάρμακα μακράς δράσης διατίθενται με τη μορφή ενέσεων μία φορά το μήνα. Στην Ευρώπη, συνήθως (σε 20 χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης) χρησιμοποιούνται ήδη εκείνοι που παίρνουν οι ασθενείς μία φορά
για τρεις μήνες.

Η Βαρσοβία φιλοξενεί το EPA για πρώτη φορά

Κάθε χρόνο, το Συνέδριο EPA φιλοξενεί μια διαφορετική ευρωπαϊκή πόλη - το 2018 η Γαλλία φιλοξένησε Ευρωπαίους ψυχίατρους, 2017 - Ιταλία, 2016 - Ισπανία. Φέτος, η Πολωνία προσχώρησε στην ελίτ ομάδα των φιλοξενούμενων EPA.

- Είμαστε πολύ χαρούμενοι που η φετινή έκδοση του Ευρωπαϊκού Ψυχιατρικού Συνεδρίου ήταν μεγάλη επιτυχία. Αριθμός ρεκόρ συμμετεχόντων στην ιστορία των Συνεδρίων της Ευρωπαϊκής Ψυχιατρικής Εταιρείας συγκεντρώθηκαν στην πρωτεύουσα της Πολωνίας. Από τη μία πλευρά, έχουμε διεθνή επιτυχία, σύγχρονες μεθόδους θεραπείας - φάρμακα δεύτερης γενιάς - σχεδόν εφικτά. Οι πολωνοί ασθενείς μπορούν τώρα να χρησιμοποιούν τα περισσότερα από τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της σχιζοφρένειας. Περιμένουμε ένα φάρμακο μακράς δράσης που λαμβάνεται μία φορά κάθε 3 μήνες. Από την άλλη πλευρά, η πολωνική ψυχιατρική δεν διαθέτει επαρκή χρηματοδότηση. Στόχος μας είναι να μεταφέρουμε την ψυχιατρική φροντίδα από μεγάλα νοσοκομεία στην κοινοτική περίθαλψη. Θέλουμε οι ασθενείς να υποβάλλονται σε θεραπεία έξω από το νοσοκομείο - στο δικό τους περιβάλλον. Θα θέλαμε ο ασθενής που βοηθήσαμε να μην μας επιστρέψει σε μια στιγμή με υποτροπή, επειδή σταμάτησε να παίρνει φάρμακα. Δυστυχώς, οι ασθενείς επιστρέφουν - είπε ο καθηγητής. Agata Szulc.

- Οι αλλαγές στην ψυχιατρική καθιστούν απαραίτητη την εκπαίδευση όχι μόνο γιατρών και νοσοκόμων, αλλά και ασθενών και των οικογενειών τους. Ποια είναι η θεραπεία; Γιατί είναι σημαντικό να παίρνουν φάρμακα; Και τέλος, παρέχοντάς τους φάρμακα που διατηρούν τον ανθρώπινο παράγοντα στο ελάχιστο. Ποιος θυμάται να παίρνει φάρμακα για μικρό χρονικό διάστημα; Και οι ασθενείς με σχιζοφρένεια πρέπει να τους πάρουν όλη τους τη ζωή. Εάν μπορούμε να παρέχουμε στους ασθενείς φάρμακα που χορηγούνται λιγότερο συχνά - μία φορά κάθε 2 εβδομάδες, μία φορά το μήνα ή ακόμη και μία φορά κάθε 3 μήνες, αυτό είναι μια σημαντική ανακάλυψη στην ψυχιατρική - συνοψίζει τον καθηγητή Jerzy Samochowiec, Εκλεγμένος Πρόεδρος του Κεντρικού Συμβουλίου της Πολωνικής Ψυχιατρικής Εταιρείας.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, πρόσβαση: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), Η επιδημιολογία της σχιζοφρένειας: αντικατάσταση του δόγματος με τη γνώση, «Dialogues Clin Neurosci» 12 (3): 305-315