Κατά τα τελευταία 30 χρόνια, οι Πολωνοί επεμβατικοί καρδιολόγοι έχουν γίνει Ευρωπαίοι ηγέτες στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και παρεμβάσεις σε άτομα με καρδιακή προσβολή. Σήμερα, σε περισσότερα από 150 κέντρα με προστασία 24/7, τα στεντ σώζουν ζωές σε οξείες καρδιακές προσβολές. Από την άλλη πλευρά, η θεραπεία των βαλβιδικών ελαττωμάτων μέχρι πρόσφατα ήταν δυνατή μόνο με μεθόδους καρδιακής χειρουργικής επέμβασης, πράγμα που σήμαινε για τους ασθενείς μια σημαντική επέμβαση που περιλαμβάνει το κόψιμο του στέρνου και το άνοιγμα του θώρακα. Επί του παρόντος, χάρη σε μια πραγματική τεχνολογική επανάσταση, που ξεκίνησε πριν από 10 χρόνια με την πρώτη στην Πολωνία, εμφύτευση υβριδικής αορτικής βαλβίδας TAVI χωρίς να ανοίξει το στήθος, η καρδιολογία έχει εισέλθει σε μια νέα εποχή ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών με βάση τον καθετήρα. Για τους ασθενείς, αυτό σημαίνει μεγαλύτερη ασφάλεια και ταχύτερη έξοδο από το νοσοκομείο. Και για μερικούς… ακόμη και μια ευκαιρία για ζωή που δεν είχαν προηγουμένως.
Η καρδιακή νόσος των βαλβίδων είναι η δεύτερη μεγαλύτερη καρδιακή νόσος στην Πολωνία μετά από ισχαιμική καρδιακή νόσο. Μέχρι στιγμής, οι ασθενείς έχουν υποβληθεί σε κλασική καρδιακή χειρουργική επέμβαση με το κόψιμο του στέρνου, το άνοιγμα του στήθους και την καρδιακή ανακοπή.
Από την άλλη πλευρά, οι ηλικιωμένοι ασθενείς που δεν ήταν επιλέξιμοι για τέτοια χειρουργική επέμβαση πέθαναν απλώς. Οι διαδερμικές διαδικασίες είναι πολύ λιγότερο επεμβατικές, συχνά δεν απαιτούν ούτε ύπνο ή γενική αναισθησία, αλλά μόνο τοπική αναισθησία. Περιγράφονται από τους καρδιολόγους ως μια πραγματική επανάσταση και μια νέα εποχή στη θεραπεία ασθενών.
Η κοινωνική εκστρατεία Stawka to Życie που ξεκίνησε από την Πολωνική Καρδιακή Εταιρεία. Η βαλβίδα είναι Life, που οργανώθηκε στο πλαίσιο της ευρωπαϊκής πρωτοβουλίας Valve for Life, συνέβαλε στη διάδοση γνώσεων σχετικά με τις εμφυτεύσεις βαλβίδων διακαθετικών αορτών χρησιμοποιώντας τη μέθοδο TAVI, που προορίζεται κυρίως για ασθενείς υψηλού και μεσαίου κινδύνου σε πολύ προχωρημένη ηλικία.
- Χάρη στην εκστρατεία, ο αριθμός των θεραπειών TAVI σε λιγότερο από τρία χρόνια αυξήθηκε από 453 το 2015 σε πάνω από 1000 το 2017 (περίπου 27 θεραπείες ανά εκατομμύριο κατοίκους). Είναι η μισή και η μισή ζήτηση της πολωνικής κοινωνίας, η οποία ανέρχεται σε τουλάχιστον 2.000 θεραπείες ετησίως. Ωστόσο, υπάρχει σίγουρα πρόοδος στο TAVI. Αυτές οι θεραπείες πραγματοποιούνται από 20 κέντρα στην Πολωνία. - τονίζει τον καθηγητή Adam Witkowski, εκλεγμένος πρόεδρος της Πολωνικής Καρδιακής Εταιρείας, συντονιστής της εκστρατείας Zastawka to Życie.
Η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική στην περίπτωση εμφάνισης ελάχιστα επεμβατικής μιτροειδούς βαλβίδας. Υπάρχουν μόνο 9 κέντρα που αντιμετωπίζουν αυτήν την καινοτόμο μέθοδο στην Πολωνία, τα κυρίαρχα είναι η Zabrze, η Βαρσοβία και η Κρακοβία.
Ενώ η αορτική διαδικασία TAVI εκτελείται κυρίως στους ηλικιωμένους λόγω βλάβης που σχετίζεται με την ηλικία, η κατάσταση είναι πολύ διαφορετική για τη μιτροειδής βαλβίδα.
Εδώ, η στένωση και η ασβεστοποίηση των φυλλαδίων και ο δακτύλιος της βαλβίδας μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα ρευματικής νόσου και δεν είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε πολύ στην ηλικία, όπως στην περίπτωση της στένωσης της αορτής.
Με τη σειρά του, η ολοένα και συχνότερη ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να προκύψει λόγω βλάβης στον αριστερό κοιλιακό μυ, π.χ. ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Ως εκ τούτου, σοβαρά προβλήματα με τη μιτροειδής βαλβίδα μπορεί επίσης να επηρεάσουν τους νέους.
Στην Πολωνία, πριν από 7 χρόνια, πραγματοποιήθηκαν οι πρώτες διαδερμικές διαδικασίες για τη διόρθωση της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας χωρίς να ανοίξει το στήθος.
Οι θεραπείες που περιλαμβάνουν αυτήν τη βαλβίδα περιορίζονται κυρίως σε τρεις περιοχές - αποκοπή της μιτροειδούς βαλβίδας, χειρουργική επέμβαση μιτροειδούς τένοντα και διόρθωση του μιτροειδούς δακτυλίου.
- Η διόρθωση του καθετήρα της μιτροειδούς βαλβίδας επιτυγχάνεται με μια ποικιλία τεχνικών που είναι πολύ πιο περίπλοκες από ό, τι για την αορτική βαλβίδα. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη και βασικά η μόνη διαθέσιμη διαδικασία στην Πολωνία όσον αφορά τη χρηματοδότηση από το Εθνικό Ταμείο Υγείας είναι το ψαλίδισμα των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας. - συνεχίζει καθηγητής Witkowski.
- Η διαδικασία ισχύει για ασθενείς που, για διάφορους λόγους, δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για κλασική καρδιακή χειρουργική επέμβαση. Όπως το TAVI, η αναταραχή της μιτροειδούς γίνεται επίσης από παρακέντηση στη βουβωνική χώρα (αλλά όχι στη μηριαία αρτηρία, αλλά στη μηριαία φλέβα). Το 2017, 140 διαδικασίες αυτού του τύπου πραγματοποιήθηκαν στην Πολωνία, που σημαίνει 3,69 διαδικασίες / εκατομμύρια ανά εκατομμύριο κατοίκους, ενώ στην Ιταλία, ήδη το 2015, αυτοί οι αριθμοί ήταν 11,5 διαδικασίες / εκατομμύρια, και σε Ελβετία ... 32,5 θεραπείες / εκατομμύρια κατοίκους. - απαριθμεί καθηγητή Dariusz Dudek, εκλεγμένος πρόεδρος EAPCI-ESC, συντονιστής της εκστρατείας Zastawka to Życie.
Οι καρδιολόγοι συμφωνούν ότι οι διαδικασίες στις μιτροειδείς βαλβίδες εκτελούνται στη χώρα μας πολύ λίγο. Η διαθεσιμότητα της σύγχρονης θεραπείας με τρικυμπίνες βαλβίδων στη χώρα μας παρουσιάζει ακόμη χειρότερη κατάσταση, διότι στην Πολωνία δεν υπάρχουν de facto θεραπείες που να διορθώνουν τα ελαττώματα (κυρίως αναταραχή) της τρικυμπίδας βαλβίδας που χρηματοδοτούνται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας.
Ωστόσο, πρέπει επίσης να παραδεχτούμε ότι οι τεχνολογίες που επιτρέπουν την αποτελεσματική αντιμετώπιση των ελαττωμάτων τρικυμπίδος βαλβίδας βρίσκονται ακόμη στη φάση των κλινικών δοκιμών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι καρδιολόγοι βασίζονται στην ταχεία εξέλιξη σε αυτόν τον τομέα και στην αύξηση της διαθεσιμότητας αυτών των θεραπειών, οι οποίες απαιτούνται σήμερα.
Για τους ασθενείς, οι διαδερμικές διαδικασίες σημαίνουν πιο σύγχρονη τεχνολογία θεραπείας, μεγαλύτερη ασφάλεια, μικρότερες νοσηλείες και ταχύτερη επιστροφή στην πλήρη κοινωνική ζωή, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας.
- Ορισμένες τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά στη θεραπεία της τριπλής βαλβίδας - πιστεύει ο καθηγητής καθηγητής. Ντάντεκ. - Σε ένα από τα πρόσφατα επιστημονικά συνέδρια, οι Γερμανοί συνάδελφοί μας παρουσίασαν μια περίπτωση ενός ασθενούς που επιδιορθώνει με επιτυχία τρεις βαλβίδες κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο TAVI για τη βαλβίδα της αορτής και τις μεθόδους αποκοπής των φυλλαδίων μιτροειδούς και τριπλής βαλβίδας. Είναι περιορισμός της έκθεσης του ασθενούς σε μετεγχειρητικές επιπλοκές, βελτιστοποίηση του χρόνου θεραπείας και του κόστους. - προσθέτει καθηγητή Ντάντεκ.
Η καρδιακή ανεπάρκεια που επηρεάζει ασθενείς με βαλβιδικές παθήσεις προκαλεί πολύ κακή ποιότητα ζωής. Οι γιατροί πιστεύουν ότι η κατάσταση θα μπορούσε να είναι καλύτερη σήμερα χάρη στην αυξημένη διαθεσιμότητα θεραπειών, καθώς και στην ποικιλία των τεχνολογικών λύσεων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία.
- Πιστεύουμε ότι η κατάσταση των ασθενών θα βελτιωθεί σημαντικά με μεγαλύτερο αριθμό διαδικασιών αποκοπής της μιτροειδούς βαλβίδας, διότι αυτή η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά τόσο στη διόρθωση των μιτροειδών ελαττωμάτων όσο και στην τρικυμπίδα βαλβίδας. Προσβλέπουμε επίσης στην ανάπτυξη και ποικιλία άλλων συστημάτων για την επισκευή αυτών των βαλβίδων. - λέει ο καθηγητής. Ντάντεκ.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, έως το 2020 θα πρέπει να επιτύχουμε τουλάχιστον 16 διαδερμικές διαδικασίες επισκευής της μιτροειδούς βαλβίδας ανά εκατομμύριο κατοίκους και το 2018 τουλάχιστον διπλάσιος αριθμός από το 2017 για να μην μείνουμε πίσω στην Ευρώπη.
Σύμφωνα με τους καρδιολόγους, οι εμφυτεύσεις διακαθετήρων στις μιτροειδείς βαλβίδες είναι σίγουρα το μέλλον της ιατρικής και μια μεγάλη ευκαιρία ακόμη και για νεότερους ασθενείς και με χαμηλότερο χειρουργικό κίνδυνο, γι 'αυτό και στην 3η έκδοση της βαλβίδας είναι η εκστρατεία Life το 2018, είναι η αποτελεσματική θεραπεία των μιτροειδών και τρικυσίδων βαλβίδων και αυξάνοντας τη διαθεσιμότητα σύγχρονων μεθόδων για αυτούς. Η θεραπεία με διαδερμικές τεχνικές γίνεται προτεραιότητα της Πολωνικής Εταιρείας Καρδιολογίας.
