Μια ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα αντιστοιχεί σε έναν χρόνιο φλεγμονώδη ρευματισμό. Η ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια των αρθρώσεων. Αυτή η ασθένεια προκαλεί φλεγμονή της λιπαντικής μεμβράνης που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό της κοιλότητας της άρθρωσης. Συνήθως, η ασθένεια αρχίζει με μια φλεγμονή σε τουλάχιστον 4 αρθρώσεις.
Οι τενόνες έχουν φλεγμονή. Επίσης, οζίδια εμφανίζονται στο δέρμα. Αυτοί οι οζίδια ονομάζονται ρευματοειδή οζίδια. Αυτά τα οζίδια εμφανίζονται στα δάκτυλα ή στον τένοντα του Αχίλλειου. Αυτά τα οζίδια αντιπροσωπεύουν ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν εμφανίζονται ή δεν χρειάζονται χρόνο για να εμφανιστούν.
Ειδικοί πόνοι φλεγμονώδους τύπου:
Η εξέλιξη της ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας είναι προοδευτική, διακριτική και χρόνια. Οι μικρές αρθρώσεις των καρπών, των αστραγάλων, των χεριών ή των ποδιών είναι οι πλέον πληγείσες.
Λαμβάνονται ακτινογραφίες στο εμπρόσθιο μέρος των χεριών και των καρπών, στα πόδια και σε οποιαδήποτε οδυνηρή ή φλεγμονώδη άρθρωση. Τα ακτινολογικά σημάδια της εμφάνισης της νόσου είναι διακριτά.
Η αφαλάτωση των οστών που εμφανίζεται γύρω από τις περιαρθρικές αρθρώσεις είναι ένα από τα ακτινολογικά σημάδια της ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας. Κατά τη διάρκεια της αφαλάτωσης των οστών, εμφανίζεται ένα υπερμεγέθη οστών και ένα πάχος των μαλακών ιστών γύρω από τις αρθρώσεις.
Οι ραδιολογικές αλλοιώσεις χαρακτηριστικές της ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας, όπως η στένωση του χώρου των αρθρώσεων και η διάβρωση των οστών, εμφανίζονται συχνά στο αρχικό στάδιο της νόσου.
Μια ακτινογραφία του μετατάρρου δείχνει μια διάβρωση του πέμπτου μετατάρσια, η πρώιμη καταστροφή των αρθρώσεων ευνοεί τη διάγνωση της ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας.
Ο ρυθμός της ακτινολογικής παρακολούθησης εκτελείται συνήθως δύο φορές το χρόνο κατά τα πρώτα έτη, στη συνέχεια, ανάλογα με την περίπτωση, κάθε χρόνο ή κάθε δύο χρόνια.
Μια ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πρέπει να εκτελείται τακτικά προκειμένου να ανιχνεύονται πιθανές επιπλοκές του τραχήλου της μήτρας.
Η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) επιτρέπει την απεικόνιση των αρθρώσεων των αρθρώσεων ταχύτερα από τις συνήθεις ακτινογραφίες.
Ο υπερηχογράφος επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις να οπτικοποιήσει τη φλεγμονή και να επιτρέψει μια έγκαιρη διάγνωση.
Η εξέλιξη και η σοβαρότητα μιας PR ποικίλλουν σε κάθε ασθενή. Ορισμένες μη σοβαρές μορφές PR προκαλούν λίγα συμπτώματα ή δυσφορία στην καθημερινή ζωή των ασθενών. Οι πιο σοβαρές ή σοβαρές μορφές PR προκαλούν παραμόρφωση και καταστροφή των αρθρώσεων. Αυτός ο τύπος PR προκαλεί επίσης ρήξη τένοντα. Αυτοί οι τραυματισμοί αντιπροσωπεύουν μεγάλη δυσφορία στην καθημερινή ζωή των ασθενών.
Ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου όπως, για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηρίτιδα στα κάτω άκρα, εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μεγαλύτερο σε άτομα με υπέρταση.
Στην περίπτωση των γυναικών, μια ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την οστεοπόρωση. Κατά την εξέλιξη μιας ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας, η οστική πυκνότητα μειώνεται. Συνεπώς, ο κίνδυνος οστεοπόρωσης αυξάνεται.
Το σύνδρομο Gougerot-Sjögren ή το «ξηρό σύνδρομο» είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί ανεπαρκή έκκριση των σιελογόνων και δακρυϊκών αδένων. Αυτή η ανεπαρκής έκκριση έχει ως αποτέλεσμα ξηροστομία και μείωση των δακρύων.
Η εμφάνιση των ρευματοειδών οζιδίων είναι η συχνότερη επιπλοκή του PR. Τα ρευματοειδή οζίδια είναι μικρά οίδημα που εμφανίζονται κάτω από το δέρμα και στο επίπεδο του αντιβραχίου, τους αγκώνες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στα δάκτυλα και τα γόνατα. Αυτά τα οζίδια είναι πολλά και είναι επίσης μικρά και πολύ οδυνηρά.
Η εμφάνιση πνευμονίας ή περικαρδίτιδας (φλεγμονή της mebrana που περιβάλλει την καρδιά) μπορεί να περιπλέξει την RP λόγω ορισμένων θεραπειών που θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής.
Οι επιπλοκές του νεφρού μπορεί να εμφανιστούν λόγω της συσσώρευσης πρωτεϊνών σε αυτά τα όργανα ή λόγω της κατανάλωσης ορισμένων φαρμάκων.
Η εμφάνιση αναιμίας κατά την εξέλιξη ενός PR είναι αρκετά συχνή.
Όλες οι θεραπείες υποβάθρου επιτρέπουν την καταπολέμηση της εξέλιξης της νόσου.
Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει από μια πολυεπιστημονική ομάδα αποτελούμενη από χειρουργό, ρευματολόγο, ακτινολόγο και ειδικό για τη λειτουργική αναδημιουργία.
Αρχές χειρουργικής επέμβασης:
Ετικέτες:
Υγεία Ψυχολογία Διαφορετικός
Συμπτώματα
Όλες οι αρθρώσεις μπορεί να επηρεαστούν κατά τη διάρκεια της νόσου. Για παράδειγμα, οι αρθρώσεις των γονάτων, των αγκώνων, των ώμων, των ισχίων και των κροταφογναθικών αρθρώσεων. Η ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα δεν επηρεάζει την ακτινωτή σπονδυλική στήλη. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει την αυχενική σπονδυλική στήλη. Συνήθως, οι πληγείσες αρθρώσεις είναι διμερείς και συμμετρικές.Οι τενόνες έχουν φλεγμονή. Επίσης, οζίδια εμφανίζονται στο δέρμα. Αυτοί οι οζίδια ονομάζονται ρευματοειδή οζίδια. Αυτά τα οζίδια εμφανίζονται στα δάκτυλα ή στον τένοντα του Αχίλλειου. Αυτά τα οζίδια αντιπροσωπεύουν ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν εμφανίζονται ή δεν χρειάζονται χρόνο για να εμφανιστούν.
Ειδικοί πόνοι φλεγμονώδους τύπου:
- Ο πόνος που διακόπτει τον ύπνο κατά τη διάρκεια της νύχτας,
- Εμφανίζεται το πρωί και διαρκεί για 30 λεπτά.
- Σκλήρυνση αρθρώσεων.
- Οίδημα των αρθρώσεων .
Διάγνωση
Σύμφωνα με έκθεση της Υγειονομικής Αρχής (Γαλλία), η διάγνωση της ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:- Κοιλιακή δυσκαμψία για περισσότερο από 30 λεπτά το πρωί.
- Εξέλιξη των συμπτωμάτων για περισσότερο από 6 εβδομάδες.
- Αρθρίτιδα σε τουλάχιστον 3 αρθρώσεις: καρπός, εγγύς μετακαρπαροφαλαγγικός και διαφραγματικοί αρθρώσεις του χεριού.
- Αίσθηση του πόνου λόγω πίεσης στις μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις.
- Συμμετρική κατάσταση.
Η εξέλιξη της ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας είναι προοδευτική, διακριτική και χρόνια. Οι μικρές αρθρώσεις των καρπών, των αστραγάλων, των χεριών ή των ποδιών είναι οι πλέον πληγείσες.
Λαμβάνονται ακτινογραφίες στο εμπρόσθιο μέρος των χεριών και των καρπών, στα πόδια και σε οποιαδήποτε οδυνηρή ή φλεγμονώδη άρθρωση. Τα ακτινολογικά σημάδια της εμφάνισης της νόσου είναι διακριτά.
Η αφαλάτωση των οστών που εμφανίζεται γύρω από τις περιαρθρικές αρθρώσεις είναι ένα από τα ακτινολογικά σημάδια της ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας. Κατά τη διάρκεια της αφαλάτωσης των οστών, εμφανίζεται ένα υπερμεγέθη οστών και ένα πάχος των μαλακών ιστών γύρω από τις αρθρώσεις.
Οι ραδιολογικές αλλοιώσεις χαρακτηριστικές της ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας, όπως η στένωση του χώρου των αρθρώσεων και η διάβρωση των οστών, εμφανίζονται συχνά στο αρχικό στάδιο της νόσου.
Μια ακτινογραφία του μετατάρρου δείχνει μια διάβρωση του πέμπτου μετατάρσια, η πρώιμη καταστροφή των αρθρώσεων ευνοεί τη διάγνωση της ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας.
Ο ρυθμός της ακτινολογικής παρακολούθησης εκτελείται συνήθως δύο φορές το χρόνο κατά τα πρώτα έτη, στη συνέχεια, ανάλογα με την περίπτωση, κάθε χρόνο ή κάθε δύο χρόνια.
Μια ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πρέπει να εκτελείται τακτικά προκειμένου να ανιχνεύονται πιθανές επιπλοκές του τραχήλου της μήτρας.
Η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) επιτρέπει την απεικόνιση των αρθρώσεων των αρθρώσεων ταχύτερα από τις συνήθεις ακτινογραφίες.
Ο υπερηχογράφος επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις να οπτικοποιήσει τη φλεγμονή και να επιτρέψει μια έγκαιρη διάγνωση.
Επιπλοκές
Όλα τα όργανα μπορεί να επηρεαστούν κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας.Η εξέλιξη και η σοβαρότητα μιας PR ποικίλλουν σε κάθε ασθενή. Ορισμένες μη σοβαρές μορφές PR προκαλούν λίγα συμπτώματα ή δυσφορία στην καθημερινή ζωή των ασθενών. Οι πιο σοβαρές ή σοβαρές μορφές PR προκαλούν παραμόρφωση και καταστροφή των αρθρώσεων. Αυτός ο τύπος PR προκαλεί επίσης ρήξη τένοντα. Αυτοί οι τραυματισμοί αντιπροσωπεύουν μεγάλη δυσφορία στην καθημερινή ζωή των ασθενών.
Ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου όπως, για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηρίτιδα στα κάτω άκρα, εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μεγαλύτερο σε άτομα με υπέρταση.
Στην περίπτωση των γυναικών, μια ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την οστεοπόρωση. Κατά την εξέλιξη μιας ρευματοειδούς πολυαρθρίτιδας, η οστική πυκνότητα μειώνεται. Συνεπώς, ο κίνδυνος οστεοπόρωσης αυξάνεται.
Το σύνδρομο Gougerot-Sjögren ή το «ξηρό σύνδρομο» είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί ανεπαρκή έκκριση των σιελογόνων και δακρυϊκών αδένων. Αυτή η ανεπαρκής έκκριση έχει ως αποτέλεσμα ξηροστομία και μείωση των δακρύων.
Η εμφάνιση των ρευματοειδών οζιδίων είναι η συχνότερη επιπλοκή του PR. Τα ρευματοειδή οζίδια είναι μικρά οίδημα που εμφανίζονται κάτω από το δέρμα και στο επίπεδο του αντιβραχίου, τους αγκώνες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στα δάκτυλα και τα γόνατα. Αυτά τα οζίδια είναι πολλά και είναι επίσης μικρά και πολύ οδυνηρά.
Η εμφάνιση πνευμονίας ή περικαρδίτιδας (φλεγμονή της mebrana που περιβάλλει την καρδιά) μπορεί να περιπλέξει την RP λόγω ορισμένων θεραπειών που θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής.
Οι επιπλοκές του νεφρού μπορεί να εμφανιστούν λόγω της συσσώρευσης πρωτεϊνών σε αυτά τα όργανα ή λόγω της κατανάλωσης ορισμένων φαρμάκων.
Η εμφάνιση αναιμίας κατά την εξέλιξη ενός PR είναι αρκετά συχνή.
Θεραπεία
Συμπτωματική θεραπεία
Οι συμπτωματικές θεραπείες επιτρέπουν τον ηρεμιστικό πόνο και τη φλεγμονή που προκαλείται από τη ρευματοειδή πολυαρθρίτιδα.- Παυσίπονα
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
- Κορτικοστεροειδή
Βασική επεξεργασία
Ο στόχος μιας βασικής αντιμετώπισης είναι:- Αποκτήστε βελτίωση (δεν υπάρχει πλήρης ανάκτηση).
- Ελέγξτε τον πόνο
- Διατηρήστε την ποιότητα ζωής.
- Αποφύγετε τις παρενέργειες των συμπτωματικών θεραπειών.
Όλες οι θεραπείες υποβάθρου επιτρέπουν την καταπολέμηση της εξέλιξης της νόσου.
- Μεθοτρεξάτη
- Χρυσά άλατα
- Συνθετικά ανθελονοσιακά.
- Σουλφασαλαζίνη
- Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
- Βιοθεραπείες
Χειρουργική
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια μεγάλη βοήθεια για ορισμένα άτομα με PR. Η επέμβαση επέτρεψε να αλλάξει σημαντικά την καθημερινή ζωή ορισμένων ασθενών. Τα αποτελέσματα είναι καλύτερα αν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει την καταστροφή του χόνδρου ή των τενόντων. Σας επιτρέπει επίσης να επισκευάσετε τους τένοντες ή να αντικαταστήσετε μια ήδη καταστραμμένη άρθρωση.Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει από μια πολυεπιστημονική ομάδα αποτελούμενη από χειρουργό, ρευματολόγο, ακτινολόγο και ειδικό για τη λειτουργική αναδημιουργία.
Αρχές χειρουργικής επέμβασης:
- Διάλυση σπασμένου τένοντα.
- Τοποθετήστε μια πρόθεση για να αντικαταστήσετε μια άρθρωση.
- Εκτελέστε αρθροδεσία (μπλοκάρετε μια άρθρωση για να μειώσετε τον πόνο).
---objawy-i-leczenie.jpg)
