ΧΟΡΈΑ: ΑΙΤΊΕΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΊΑ

Χορέα: αιτίες

Η κύρια αιτία της χορείας είναι η διαταραχή στην ποσότητα ενός από τους νευροδιαβιβαστές του εγκεφάλου - ντοπαμίνη. Η περίσσεια που δρα στις δομές που ρυθμίζουν κινητικές δραστηριότητες (π.χ. τα βασικά γάγγλια) μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση χορείας σε ασθενείς.

Συνήθως, η χορεία προκαλείται από κληρονομική κατάσταση, όπως:

νόσος του Huntington

νευροακανθοκυττάρωση

μερικοί τύποι αταξίας της σπινικοεγκεφαλικής

ασθένειες που σχετίζονται με τη συσσώρευση σιδήρου στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η νόσος του Wilson

Η αταξία του Φρίντριχ

Σύνδρομο Rett

μιτοχονδριακές παθήσεις

Εκτός από τις προαναφερθείσες γενετικές αιτίες, η υποκείμενη αιτία της χορείας μπορεί επίσης να είναι διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής των ασθενών. Οι αιτίες της χορείας μπορεί να είναι:

φάρμακα που χρησιμοποιούνται από ασθενείς (π.χ. ορμονικά αντισυλληπτικά, λεβοντόπα, αντιεπιληπτικά και αντιψυχωσικά)

επιπλοκές από την ύπαρξη στρεπτόκοκκου λοίμωξης (στη συνέχεια αποκαλείται η αποκαλούμενη χορεία του Sydenham)

Λοίμωξη HIV

εγκεφαλικά επεισόδια στον εγκέφαλο (ειδικά εκείνα που επηρεάζουν τα βασικά γάγγλια)

εγκυμοσύνη (οι ακούσιες κινήσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι γνωστές ως χορεία κύησης)

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων

θυρεοτοξίκωση

πολυκυτταραιμία

κοιλιοκάκη

μεταδοτικές σπογγώδεις εγκεφαλοπάθειες

Χορέα: διάγνωση

Το διαγνωστικό τεστ που θα πραγματοποιηθεί για τον εντοπισμό της αιτίας της χορείας εξαρτάται από την ύποπτη αιτιολογία του προβλήματος. Στην περίπτωση ασθενών με υποψίες γενετικών αιτιών του προβλήματος, μπορούν να πραγματοποιηθούν γενετικές εξετάσεις για την ανίχνευση της ύπαρξης συγκεκριμένων μεταλλάξεων στο γενετικό τους υλικό. Άλλες διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, που συνίστανται στον προσδιορισμό των δεικτών της λοίμωξης από τον HIV ή στην ανίχνευση της πιθανής παρουσίας αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων.

Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη διάγνωση της χορείας. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα σε αυτούς τους ασθενείς που αναπτύσσουν χορεία αργά στη ζωή χωρίς προφανή λόγο. Σε μια τέτοια περίπτωση, τα διαγνωστικά απεικόνισης ενδέχεται να επιτρέψουν την απεικόνιση, για παράδειγμα, των αλλαγών στον εγκέφαλο που οφείλονται σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Χορέα: θεραπεία

Η ίδια η χορεία δεν αντιμετωπίζεται - είναι ένα σύμπτωμα και έτσι η θεραπεία είναι για την κατάσταση που προκάλεσε την ακούσια κίνηση. Εάν τα φάρμακα του ασθενούς ήταν η αιτία της χορείας, απλώς η διακοπή τους μπορεί να διορθώσει το πρόβλημα. Στην περίπτωση της χορείας σε έγκυες γυναίκες, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε αυθόρμητη ύφεση της νόσου.

Η θεραπεία γενετικών ασθενειών, ένα από τα συμπτώματα της οποίας είναι η χορεία, είναι ελαφρώς διαφορετική. Δυστυχώς, διατίθεται μόνο συμπτωματική θεραπεία για αυτές τις οντότητες και όχι αιτιώδης θεραπεία. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με χορεία του Χάντινγκτον, η χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων από ασθενείς μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης χορείας (καθώς αυτοί οι παράγοντες είναι ανταγωνιστές ντοπαμινεργικών υποδοχέων και είναι οι υπερβολικές ποσότητες ντοπαμίνης στο νευρικό σύστημα που μπορούν να οδηγήσουν σε χορεία).

Χορέα: πρόγνωση

Η πρόγνωση σε ασθενείς με χορεία εξαρτάται από την αιτία αυτών των ακούσιων κινήσεων. Η πρόγνωση για τη χορεία του Χάντινγκτον είναι κακή: η πορεία αυτής της νόσου επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και προς το παρόν είναι γνωστή μόνο συμπτωματική θεραπεία. Αυτό δεν συμβαίνει με άλλες καταστάσεις που προκαλούν χορεία: σε περιπτώσεις όπου έχουν προκύψει ακούσιες κινήσεις σε σχέση με τη φαρμακευτική θεραπεία, ενδέχεται να υποχωρήσουν, όπως ήδη αναφέρθηκε, μετά τη διακοπή της χρήσης τέτοιων φαρμάκων. Μια παρόμοια κατάσταση ισχύει για τη χορεία του Sydenham, η οποία, χάρη στις διαθέσιμες θεραπείες για αυτήν την ασθένεια, μπορεί να επιλυθεί και με αυτήν, η χορεία μπορεί επίσης να εξαφανιστεί.

Προτεινόμενο άρθρο:

Περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη