Η χοληδόχος κύστη, συνήθως και εσφαλμένα ονομάζεται χοληδόχος κύστη, είναι ένα σημαντικό μέρος της χολικής οδού. Συχνά επηρεάζεται από διάφορες ασθένειες που οι ασθενείς εξομοιώνουν με πόνο στο ήπαρ. Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς κάτω από τα πλευρά και στον δεξιό λοβό του ήπατος. Συνδέεται μέσω της χολής οδού με το ήπαρ και το δωδεκαδάκτυλο.
Πίνακας περιεχομένων
- Η χοληδόχος κύστη - δομή
- Η χοληδόχος κύστη - λειτουργεί
- Η χοληδόχος κύστη - ενδοχώρα
- Η χοληδόχος κύστη - πόνος μετά το φαγητό
- Η χοληδόχος κύστη - ασθένειες
Η χοληδόχος κύστη (lat. vesica fellea) είναι ένα μικρό όργανο μήκους αρκετών εκατοστών και αποθηκεύει τη χολή. Κατά κανόνα, είναι 10 cm με 4 cm και το σχήμα του μοιάζει με ανεστραμμένο αχλάδι.
Κύστη - δομή
Η χοληδόχος κύστη αποτελείται από έναν βυθό, σώμα και λαιμό που περνά στον κυστικό πόρο (κοινός ηπατικός αγωγός) που συνδέει τη χοληδόχο κύστη με τους χοληφόρους πόρους.
Η χολή εκκενώνεται στο ήπαρ μέσω ενός σωλήνα, το άνοιγμα του οποίου βρίσκεται στην μεγαλύτερη θηλή του δωδεκαδάκτυλου (θηλή του Vater).
Ο ρυθμιστής της εκροής της χολής είναι ο ηπατοπαγκρεατικός σφιγκτήρας φυσαλίδων ή ο σφιγκτήρας του Oddi.
Το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης αποτελείται από τρία στρώματα:
- βλεννογόνος
- μυϊκή μεμβράνη
- serosa
Το όργανο μπορεί να χωρέσει έως και 70 ml χολής.
Η χοληδόχος κύστη έχει πιο σκούρο χρώμα από το συκώτι επειδή περιέχει παχιά χολή.
Η χοληδόχος κύστη είναι δίπλα στο ήπαρ από τη μία πλευρά και από την άλλη, βρίσκεται αργά στην περιτοναϊκή κοιλότητα, καλυμμένη με μια λεπτή ορώδη μεμβράνη που ονομάζεται περιτόναιο. Περιέχει νευρικές απολήξεις ευαίσθητες στο τέντωμα και τον ερεθισμό (π.χ. από ουσίες που παράγονται σε φλεγμονή).
Γνωρίζοντας την ανατομία, είναι δυνατόν να εξηγήσουμε τους μηχανισμούς των συμπτωμάτων της νόσου που σχετίζονται με τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους.
Η χοληδόχος κύστη είναι μέρος της χολικής οδού, η οποία αποτελείται από τους ηπατικούς και εξωηπατικούς αγωγούς. Αφού ενωθεί στην κοιλότητα του ήπατος, των δεξιών και αριστερών ηπατικών πόρων, συλλέγοντας τη χολή από τους αντίστοιχους λοβούς του ήπατος, στον κοινό κοινό χοληφόρο πόρο, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του λεγόμενου Κονδυλωμάτων του Βατερ.
Ο κοινός χοληφόρος αγωγός εισέρχεται στον αγωγό της χοληδόχου κύστης (κυστικός αγωγός), μέσα και έξω από τη χολή στη χοληδόχο κύστη.
Μετά τη σύνδεση των ηπατικών αγωγών, ο κοινός χολικός αγωγός τρέχει εντός του λεγόμενου συνδέσμου ηπατοδονδακίου, ο οποίος, εκτός από τον κυστικό αγωγό, περιέχει επίσης την ηπατική αρτηρία, την πύλη φλέβα, τα λεμφικά αγγεία με λεμφαδένες και τα νεύρα του συμπαθητικού πλέγματος. Αυτός ο σύνδεσμος βρίσκεται μεταξύ της ηπατικής κοιλότητας (δηλαδή του τόπου όπου αυτές οι δομές εισέρχονται ή εξέρχονται) και του δωδεκαδάκτυλου.
Η χοληδόχος κύστη - λειτουργεί
Η κύρια λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι να αποθηκεύει και να συγκεντρώνει τη χολή που παράγεται από το ήπαρ.
Όταν ένα άτομο πεινά, η χολή που παράγεται από το συκώτι βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, η χολή απελευθερώνεται στο δωδεκαδάκτυλο.
Η χολή έχει γαλακτωματοποιητικές ιδιότητες λίπους. Χάρη σε αυτό, το σώμα είναι σε θέση να απορροφά κυρίως λίπη, αλλά και ορισμένες βιταμίνες, όπως βιταμίνη Α, βιταμίνη D, βιταμίνη Ε, βιταμίνη Κ.
Όταν στην καθημερινή μας διατροφή υπάρχει πολύ λίπος, είναι δύσκολο να αφομοιωθεί και η έκκριση της χολής διεγείρεται από τη χολοκυστοκίνη, μια πεπτιδική ορμόνη. Χάρη σ 'αυτόν εξαφανίζεται η χοληδόχος κύστη και το περιεχόμενό της.
Μαζί με τη χολή, το σώμα αποβάλλει επιβλαβείς χοληστερόλες, χολικά οξέα, τοξίνες και άλλες ουσίες που ο οργανισμός δεν χρειάζεται.
Η χοληδόχος κύστη - ενδοχώρα
Η ανανέωση της χοληδόχου κύστης προέρχεται από το ηπατικό πλέγμα, το οποίο, μαζί με τα γαγγλιακά κύτταρα, σχηματίζει ένα δίκτυο γύρω από το λαιμό της χοληδόχου κύστης.
Το συμπαθητικό συστατικό προέρχεται από το νεύρο του κόλπου. Ο ερεθισμός του κολπικού νεύρου προκαλεί συστολή της ωοθυλακικής μυϊκής μεμβράνης και χαλάρωση του ηπατοπαγκρεατικού μυϊκού σφιγκτήρα.
Τα σωματικά κλαδιά τρέχουν από το δεξί φρενικό νεύρο. Σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, αυτό εκπέμπει πόνο στη δεξιά ωμοπλάτη.
Η χοληδόχος κύστη - πόνος μετά το φαγητό
Συμβαίνει ότι μετά από ένα βαρύ γεύμα αισθανόμαστε πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς κάτω από τα πλευρά. Συνήθως πιστεύουμε ότι το συκώτι μας πονάει, αλλά είναι η χοληδόχος κύστη που σηματοδοτεί ότι είναι υπερφορτωμένο. Είναι επίσης το πρώτο σημάδι ότι η χοληδόχος κύστη μπορεί να είναι αδιαθεσία.
Η χοληδόχος κύστη - ασθένειες
Οι πιο συχνές ασθένειες της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
- χολοκυστολιθίαση
- οξεία και χρόνια κυστίτιδα
- καρκίνος της χοληδόχου κύστης
Χολοκυστολιθίαση
Οι γυναίκες πάσχουν από αυτή την ασθένεια τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Πολύ συχνά βρίσκονται οι χολόλιθοι σε ένα άτομο που πληροί τα κριτήρια του λεγόμενου 4xF, δηλαδή μια γυναίκα, σαράντα ετών, παχύσαρκη, η οποία γεννήθηκε αρκετές φορές (στα Αγγλικά είναι: γυναίκα, σαράντα, λίπος, γόνιμη). Ωστόσο, αυτό δεν είναι ένα πρότυπο που ισχύει για όλους τους ασθενείς με νόσο της χολόλιθου.
Δεν είναι πλήρως γνωστό γιατί σχηματίζονται πέτρες στη σακούλα, αλλά είναι γνωστό ποιος είναι ο μηχανισμός του σχηματισμού τους και τι τον προωθεί. Η Kamica προτιμάται, μεταξύ άλλων:
- υψηλή χοληστερόλη στο αίμα
- ευσαρκία
- ηλικία (οι νέοι σπάνια έχουν χολόλιθους)
- μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη
- ορισμένες ασθένειες, όπως ο διαβήτης
Οι χολόλιθοι συχνά σχηματίζονται σε άτομα που χάνουν γρήγορα βάρος, για παράδειγμα μετά από ριζικές θεραπείες απώλειας βάρους ή μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση, όπως μείωση του στομάχου. Μπορείτε επίσης να έχετε μια οικογενειακή προδιάθεση για ουρολιθίαση.
Οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης
Συνήθως προκαλείται από πέτρες στη χοληδόχο κύστη χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, δεν αναπτύσσουν όλα τα άτομα με ουρολιθίαση οξεία φλεγμονή. Επηρεάζει το 10-20% των ασθενών.
Η φλεγμονή εμφανίζεται συχνότερα όταν η χολή δεν μπορεί να αποστραγγιστεί ελεύθερα από την ουροδόχο κύστη και όταν ο αυλός του χολικού αγωγού κλείνει από πέτρα ή από πρήξιμο του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης.
Η εναπομένουσα χολή και οι πέτρες ερεθίζουν τα τοιχώματα του θυλακίου, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Το θυλάκιο μεγαλώνει και η ροή του αίματος μέσω των αγγείων του εμποδίζεται επίσης, γεγονός που αυξάνει τη φλεγμονή.
Εάν ο ασθενής δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να αναπτυχθεί βακτηριακή λοίμωξη που περνά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η οξεία φλεγμονή συνοδεύεται πάντα από έντονο πόνο που μπορεί να επιμείνει έως και 6 ώρες.
Χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης
Μπορεί να είναι συνέπεια οξείας φλεγμονής. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως επιπλοκή της νόσου της χολόλιθου ή μετά από σημαντικά διατροφικά λάθη. Το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι πόνος διαφορετικής έντασης, που εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά κάτω από τα πλευρά.
Ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στις ωμοπλάτες και στη σπονδυλική στήλη. Αξίζει να γνωρίζετε ότι οι πόνοι μπορούν να καλύπτουν μόνο την επιγαστρική περιοχή. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι οι κρίσεις των χοληφόρων, που επιδεινώνονται μετά την κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων, κρέμας, κρέμας.
Η χρόνια φλεγμονή συνοδεύεται επίσης από συχνή ρέψιμο, ναυτία, κοιλιακή διάταση και κακή γεύση στο στόμα. Μπορεί επίσης να δείτε ένα ελαφρύ κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών.
Οι ασθένειες επιδεινώνονται υπό την επίδραση σωματικής άσκησης, διεγερτικών, σοβαρού στρες και ασθενειών που σχετίζονται με υψηλή θερμοκρασία.
Καρκίνος της χοληδόχου κύστης
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι σχετικά σπάνιος, αν και αντιπροσωπεύει το 80-95% των καρκίνων των χοληφόρων. Είναι ο πέμπτος πιο κοινός καρκίνος του πεπτικού συστήματος. Αυτή η ασθένεια προσβάλλει κυρίως άτομα άνω των 60 ετών, συχνότερα γυναίκες από τους άνδρες.
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι ένα ραγδαία προοδευτικό κακοήθη νεόπλασμα με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης.
Οι αιτίες του καρκίνου της χοληδόχου κύστης δεν είναι ακριβώς γνωστές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύεται κατά λάθος όταν ένας ιστοπαθολόγος εξετάζει ένα κυστίδιο που αφαιρείται λόγω της ουρολιθίαση.
Οι χολόλιθοι στην ουροδόχο κύστη συνοδεύουν τον καρκίνο αυτού του οργάνου σε περίπου 80% των περιπτώσεων.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
