Έλκος φλεβικού ποδιού: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το έλκος του φλεβικού ποδιού είναι μια χρόνια ασθένεια που είναι δύσκολο να θεραπευτεί και είναι επίσης ένα σημαντικό καλλυντικό πρόβλημα. Επηρεάζει συχνά τους ηλικιωμένους που ήδη πάσχουν από φλεβική ανεπάρκεια ή άλλες ασθένειες που επιβαρύνουν τις φλέβες, π.χ. διαβήτη. Μάθετε πώς αντιμετωπίζονται τα έλκη των φλεβικών ποδιών και πώς να φροντίζετε τα πόδια για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της νόσου.

Το έλκος του φλεβικού ποδιού είναι μια δυσάρεστη και πολύ ενοχλητική ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραμελημένων ή κακώς αντιμετωπισμένων κιρσών, αλλά επίσης επηρεάζει εκείνους που είχαν προηγουμένως φλεβίτιδα ή θρόμβωση. Ένα έλκος φλεβικού ποδιού είναι μια πληγή που δεν επουλώνεται για 6-8 εβδομάδες ή της οποίας η περιοχή δεν μειώνεται έως και 20% μετά από 2-4 εβδομάδες θεραπείας. Το ονομάζουμε χρόνια μη θεραπευτική πληγή. Βρίσκεται στο πόδι, πάνω από τον αστράγαλο, μπροστά ή στο εσωτερικό του άκρου. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συνήθως προκαλεί άφθονο εξίδρωμα που απαιτεί συχνές αλλαγές στο ντύσιμο. Γιατί υπάρχει μια τέτοια πληγή; Εάν οι φλέβες - επιφανειακές, βαθιές ή τρυπημένες - είναι ανεπαρκείς - δεν μπορούν να τροφοδοτήσουν τους ιστούς με επαρκές οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και επομένως πεθαίνουν με την πάροδο του χρόνου. Η νέκρωση, από την άλλη πλευρά, οδηγεί σε ελαττώματα του δέρματος.

Παράγοντες που οδηγούν σε φλεβική ανεπάρκεια

Για να αναπτυχθεί έλκος φλεβικού ποδιού, πρέπει πρώτα να αναπτυχθεί χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Διάφορα μονοπάτια οδηγούν σε αποτυχία:

• υψηλή φλεβική πίεση που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, π.χ. όλη μέρα, μέρα με τη μέρα. Εδώ, ο ένοχος μπορεί να είναι κάποια ασθένεια των φλεβών, αλλά και διαβήτης ή γήρας, και - συχνά - λανθασμένος τρόπος ζωής, π.χ. χαμηλή σωματική δραστηριότητα, καθιστική εργασία.
• φλεβική παλινδρόμηση, δηλαδή αντίστροφη ροή αίματος στις φλέβες - προκύπτει από την έλλειψη (καταστροφή), την υποανάπτυξη ή την ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων
• απόφραξη στο φλεβικό σύστημα, στένωση των φλεβών ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης
• πίεση στις φλέβες

Εάν το αίμα δεν ρέει σωστά μέσω των φλεβών, αρχίζουν να εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές, όπως διόγκωση φλεβών, κιρσούς, ρωγμές, αιμορραγίες και τελικά νέκρωση.

Ποιος κινδυνεύει από έλκος φλεβικού ποδιού;

Το έλκος του φλεβικού ποδιού επηρεάζει περίπου 20 εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως (συχνότερα γυναίκες) και συνήθως επηρεάζει τους ηλικιωμένους - το 15% των ηλικιωμένων υποφέρουν από αυτήν την ασθένεια. Ο διαβήτης, η αθηροσκλήρωση, το κάπνισμα και η παχυσαρκία αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, οπότε μπορεί να αναμένεται ότι, καθώς οι αναφερόμενες ασθένειες του πολιτισμού παίρνουν όλο και περισσότερα διόδια, θα υπάρχουν επίσης περισσότεροι ασθενείς με έλκη φλεβικών ποδιών. Μετά την ηλικία των 70, οι μισές από τις γυναίκες και περίπου το 40% των ανδρών έχουν ήδη κιρσούς (κάτι που συχνά οφείλεται σε λανθασμένο τρόπο ζωής).

Συμπτώματα έλκους φλεβικού ποδιού

• Μια σκληρή, επώδυνη πληγή που βρίσκεται στην περιοχή του αστραγάλου στο κάτω άκρο
• εξιδρώστε με μια δυσάρεστη μυρωδιά

Το άφθονο εξίδρωμα από την πληγή προκαλεί στο σώμα του ασθενούς να χάσει ηλεκτρολύτες και πρωτεΐνες. Αυτό όχι μόνο αναγκάζει την πληγή να επουλωθεί πιο δύσκολη, αλλά επηρεάζει και τη συνολική λειτουργία του οργανισμού σε παρακμή.

Πολλοί ασθενείς παραμελούν τα αρχικά συμπτώματα του έλκους, προκαλώντας έτσι τη δημιουργία μεγάλων πληγών. Και όσο μεγαλύτερη και μεγαλύτερη είναι η πληγή, τόσο πιο δύσκολη είναι η διαδικασία επούλωσης. Εκτεταμένες πληγές που δεν έχουν επουλωθεί εδώ και χρόνια συχνά οδηγούν σε μειωμένες κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου, παραμορφώσεις στα πόδια και μόνιμη αναπηρία. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη. Επομένως, δεν αξίζει να υποτιμήσουμε τις αλλαγές που εμφανίζονται στο δέρμα, και μόλις κάτι μας ανησυχεί, πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Δοκιμές για τον εντοπισμό της αιτίας του έλκους

Μεμονωμένες μελέτες προσδιορίζουν την αιτία του έλκους:

• Υπερηχογραφία Doppler - επιτρέπει την αξιολόγηση της δομής και της λειτουργίας των φλεβών στα κάτω άκρα
• plethysmography - δίνει μια εικόνα της ροής του αίματος μέσω περιφερειακών αγγείων που τρέχουν κοντά στην επιφάνεια του σώματος, επιτρέπει την αξιολόγηση της φλεβικής παλινδρόμησης
• phlebodynamometry - εξετάζει την πίεση στη ραχιαία φλέβα του ποδιού
• βεντογραφία αντίθεσης - επιτρέπει στο φως στη φλέβα να εκτιμάται και να απεικονίζεται σε ακτινογραφία
• λειτουργικές δοκιμές: Trendelenburg (χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των βαθιών φλεβών και για την αξιολόγηση των βαλβίδων των κάτω άκρων), Perthes (χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των βαθιών φλεβών) και Pratt (καθορίζει τη θέση των αναποτελεσματικών συνδετικών φλεβών (διάτρηση, διάτρητα) του κάτω άκρου.

Θεραπεία του έλκους των φλεβικών ποδιών

Η διαδικασία επούλωσης των ελκών των φλεβικών ποδιών είναι πολύ δύσκολη και χρονοβόρα. Απαιτεί υπομονή και επιμονή από τον ασθενή. Η πηγή των αποτυχιών, δυστυχώς συχνή, είναι η έλλειψη συνοχής στη δράση.

Στη θεραπεία των ελκών, χρησιμοποιούνται ειδικές σάλτσες (επιστρέφονται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας), καθώς και ζώνες και καλσόν συμπίεσης (θεραπεία συμπίεσης). Οι ειδικές σάλτσες διατηρούν ένα κατάλληλο, υγρό περιβάλλον στην πληγή, αλλά ταυτόχρονα απορροφούν υπερβολικές εκκρίσεις. Δεν προσκολλώνται στην πληγή, οπότε είναι ανώδυνα κατά την αλλαγή, προστατεύουν από μικρόβια και άλλους εξωτερικούς μολυσματικούς παράγοντες.

Κατά τη θεραπεία των ελκών των φλεβικών ποδιών, θα πρέπει επίσης να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα και να ξεκουραστείτε με τα πόδια σας αυξημένα. Μασάζ - π.χ. το πνευματικό μασάζ δίνει καλά αποτελέσματα. Οι ηλικιωμένοι, με κίνδυνο ανάπτυξης φλεβικής θρόμβωσης, λαμβάνουν ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους σε προφυλακτικές δόσεις.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε για τη σωστή υγιεινή του άρρωστου χώρου, καθώς υποστηρίζει σε μεγάλο βαθμό τη θεραπεία. Τα απορρυπαντικά απομακρύνουν τη βρωμιά και τα μικρόβια. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ήπιους παράγοντες που δεν παραβιάζουν το προστατευτικό φράγμα του δέρματος, με pH 5,5 ή υγρά παρασκευάσματα που περιέχουν ένα μείγμα ουσιών που τροποποιούν την οξύτητα του προϊόντος (π.χ. φωσφορικό, κιτρικό οξύ) και εμπλουτισμένα με φυσιολογικά λιπίδια, κεραμίδια και ενυδατικούς παράγοντες.

Χειρουργική θεραπεία

Μερικές φορές συμβαίνει ότι το ελάττωμα του δέρματος είναι τόσο μεγάλο που θεωρείται μεταμόσχευση από άλλο μέρος (πράγμα που σημαίνει φυσικά ότι έχουμε στη συνέχεια δύο πληγές για να επουλωθούν, αν και αυτό από το οποίο λαμβάνεται το δέρμα έχει "υγιή" βάση και θεραπεύεται πολύ πιο γρήγορα ). Στη συνέχεια, η πληγή πρέπει να προετοιμαστεί σωστά, διότι, δυστυχώς, η μεταμόσχευση μπορεί να μην γίνει αποδεκτή.
Άλλες μέθοδοι θεραπείας των ελκών των φλεβικών ποδιών περιλαμβάνουν ενδοαγγειακή αφαίρεση λέιζερ, κόλληση κιρσών και σκληροθεραπεία συμπίεσης.

Τα φλεβικά έλκη των ποδιών δυστυχώς έχουν την ιδιότητα που μερικές φορές επαναλαμβάνονται. Ακόμα και μια φαινομενικά καλά θεραπευμένη πληγή δεν χρειάζεται να σημαίνει ότι το πρόβλημα έχει τελειώσει. Ίσως το πρόβλημα της φλεβικής ανεπάρκειας να μην έχει λυθεί. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς, ακόμη και μετά την επούλωση του τραύματος, θα πρέπει να φορούν εξειδικευμένες ταινίες συμπίεσης και καλσόν ως προληπτικό μέτρο.