Άνοια μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο (PSD): συμπτώματα. Πώς αναγνωρίζετε την άνοια μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο;

Τα συμπτώματα της άνοιας μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτώνται από την αιτία της. Η άνοια μετά το εγκεφαλικό είναι συχνότερα αποτέλεσμα αγγειακών αλλαγών, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Σε καθεμία από αυτές τις περιπτώσεις, όχι μόνο διαφέρουν τα συμπτώματα και η φύση της ανάπτυξης άνοιας.

Τα συμπτώματα της άνοιας μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτώνται από την αιτία της. Το PSD είναι συχνότερα το αποτέλεσμα αγγειακών αλλαγών (λεγόμενη αγγειακή άνοια) ή εκφυλιστικών αλλαγών (το λεγόμενο Αλτσχάιμερ). Εάν το γνωστικό έλλειμμα οφείλεται σε αγγειακή νόσο και έχουν αποκλειστεί άλλες πιθανές αιτίες άνοιας, η άνοια μετά το εγκεφαλικό μπορεί να θεωρηθεί ως αγγειακή άνοια. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι οι αγγειακές αλλαγές συχνά συνυπάρχουν με εκφυλιστικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Alzheimer, και ως εκ τούτου είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστεί.

Άνοια μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο - συμπτώματα

Αγγειακές αλλαγές

Η νόσος του Binswanger ανήκει στην ομάδα των αγγειακών άνοιας. Χαρακτηριστικό της είναι η απότομη φύση της ανάπτυξης της νόσου, με την αρχική κυριαρχία των συμπτωμάτων από τους μετωπιαίους λοβούς: απάθεια, διαταραχές ισορροπίας, επιβράδυνση των διαδικασιών σκέψης, διαταραχές των εκτελεστικών λειτουργιών που συνοδεύονται από νευρολογικά ελλείμματα, όπως:

• δυσαρθρία (διαταραχή λόγου που προκύπτει από δυσλειτουργία της εκτελεστικής συσκευής - γλώσσα, ουρανίσκος, λαιμός, λάρυγγας)
• δυσφαγία (δύσκολη διέλευση τροφής από το στόμα μέσω του οισοφάγου στο στομάχι)
• διαταραχή βάδισης
• διαταραχές ισορροπίας
• ακράτεια ούρων
• παθολογικό γέλιο ή κλάμα
• παρκινσονισμός με τη μορφή μυϊκής δυσκαμψίας

Άλλη μορφή αγγειακής άνοιας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η εγκεφαλική αυτοσωματική κυρίαρχη αρτηριοπάθεια με υποφλοιώδη εμφράγματα και λευκοεγκεφαλοπάθεια (CADASIL). Η πιο συνηθισμένη κλινική εκδήλωση της νόσου είναι τα υποφλοιώδη δακτυλικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (μικρές βλάβες στους ορθοστατικούς πυρήνες, θαλάμους και πόνους), που συμβαίνουν μεταξύ των ηλικιών 40 και 50, και ακολουθείται από άνοια περίπου στην ηλικία των 60, η οποία εμφανίζεται στο 90% των ασθενών πριν από το θάνατο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της άνοιας είναι απότομη, σχετίζεται με επακόλουθα εγκεφαλικά επεισόδια και στην κλινική εικόνα υπονομεύεται από τα προαναφερθέντα. συμπτώματα μετωπικού λοβού και εξασθένηση της μνήμης. Τα συνοδευτικά συμπτώματα αυξάνουν τα νευρολογικά ελλείμματα, κυρίως:

• πυραμιδικά συμπτώματα (αυξημένη ένταση, πολύ ζωντανά αντανακλαστικά, παθολογικά συμπτώματα, π.χ. του Babinski's)
• ψευδοβολικά συμπτώματα (ομιλία, διαταραχές κατάποσης, αυξημένα ανακλαστικά της υπερώας, του φάρυγγα και της κάτω γνάθου)
• διαταραχή βάδισης
• ακράτεια ούρων

Όπως είναι χαρακτηριστικό της αγγειακής άνοιας, η συμπεριφορά και η προσωπικότητα του ασθενούς παραμένουν σχετικά αμετάβλητες.

Εκφυλιστικές αλλαγές (το λεγόμενο Αλτσχάιμερ)

Η σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων άνοιας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο υποδηλώνει την παρουσία εκφυλιστικής (Αλτσχάιμερ) διαδικασίας. Στη συνέχεια εμφανίζονται τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Αλτσχάιμερ, δηλαδή προβλήματα μνήμης, αλλαγές στη διάθεση, γνωστικές λειτουργίες, δηλαδή μειωμένη συγκέντρωση και προσοχή καθώς και προβλήματα ομιλίας. Μεταβολές συμπεριφοράς και προσωπικότητας εμφανίζονται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου του Αλτσχάιμερ, για παράδειγμα, το άτομο μπορεί να γίνει επιθετικό.

Γνωστική δυσλειτουργία μετά το εγκεφαλικό

Το προφίλ του γνωστικού ελλείμματος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται κυρίως από τη θέση της αγγειακής βλάβης. Για παράδειγμα, η βλάβη γύρω από τη γωνιακή γύρο εκδηλώνεται ως ξαφνική έναρξη αισθητηριακής δυσφασίας, οπτικές-χωρικές διαταραχές, εξασθένηση της μνήμης και αγραφία (μειωμένη ή πλήρης απώλεια της ικανότητας γραφής).

Η ομάδα των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την υποφλοιώδη βλάβη αποτελείται κυρίως από: βραδύτερη ταχύτητα επεξεργασίας πληροφοριών, έλλειμμα εκτελεστικής λειτουργίας και συναισθηματική αστάθεια. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από διαταραχές των φλοιικών λειτουργιών, δηλαδή διαταραχές της ανάγνωσης, της καταμέτρησης, της γραφής ή της γνοσίας, δηλαδή της ικανότητας αναγνώρισης.

Υπολογίζεται ότι 3 μήνες μετά την έναρξη της νόσου, η εξασθένηση τουλάχιστον μιας γνωστικής λειτουργίας εμφανίζεται στο 61,7% των ερωτηθέντων, με την επίπτωση των γνωστικών ελλειμμάτων να αυξάνεται με την ηλικία. Οι πιο συχνές διαταραχές είναι η μνήμη, ο προσανατολισμός, οι γλωσσικές δεξιότητες, η προσοχή, οι κατασκευαστικές και οπτικές-χωρικές ικανότητες, και στο ελάχιστο βαθμό - εκτελεστικές λειτουργίες.

Με βάση: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Άνοια μετά το εγκεφαλικό, Ασθένειες άνοιας. Θεωρία και πρακτική, κάτω από επιμέλεια από τον Leszek J., Wrocław 2011

Διαβάστε επίσης: Αιτία άνοιας (γεροντική άνοια), συμπτώματα, θεραπεία Νόσος του Αλτσχάιμερ: διαταραχή άνοιας Άνοια μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο (PSD): αιτίες. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη άνοιας μετά το εγκεφαλικό ... Άνοια μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο (PSD) - θεραπεία και πρόληψη. Ποια είναι η πρόγνωση του ασθενούς ...