Η εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση είναι μια παθολογική βλάβη που επηρεάζει τα σπειράματα. Αυτή η σκλήρυνση σχετίζεται με πρωτεϊνουρία, η οποία εάν συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί σε βλάβη στα νεφρά και σε βλάβη της βασικής λειτουργίας τους, δηλ. Διήθηση. Η αιτία της νόσου παραμένει ασαφής, αλλά θεωρείται ότι πρόκειται κυρίως για διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
Η εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση επηρεάζει κυρίως νεαρούς άνδρες. Το όνομα της νόσου σχετίζεται με τη μορφολογική εικόνα. Στη μικροσκοπική εξέταση, παρατηρείται ίνωση και υάλωση των σπειραμάτων και ορισμένα θραύσματα ολόκληρων αγγειακών βρόχων. Όλα αυτά εμποδίζουν τη διήθηση, οπότε μειώνει σημαντικά την απομάκρυνση των συσσωρευμένων τοξινών από το σώμα.
Σπειραματική σκλήρυνση: συμπτώματα
Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σταδιακά και η σοβαρότητά τους εξαρτάται αυστηρά από τον βαθμό των εμπλεκόμενων σπειραμάτων. Πολλά από τα συμπτώματα δεν αποδίδονται απαραίτητα σε αυτήν την οντότητα ασθένειας μόνο, αλλά μπορεί να συνοδεύουν άλλα, τα οποία είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Τα πιο σημαντικά είναι:
- νεφρωτικό σύνδρομο, το οποίο είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που προκαλούνται από υπερβολική απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα (πάνω από 3,5 γραμμάρια / ημέρα). Επιπλέον, εμφανίζονται λιπιδαιμία, υπερλιπιδαιμία και οίδημα
- αιματουρία, που είναι η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα
- σε περίπτωση μακροχρόνιων συμπτωμάτων, αναπτύσσεται αρτηριακή υπέρταση, η οποία εξασθενεί περαιτέρω τη λειτουργία των νεφρών
- πρήξιμο όχι μόνο περιφερικό, αλλά επίσης εμπλέκει τα βλέφαρα
- Στη γενική εξέταση ούρων, το κλειδί είναι η ανίχνευση μη επιλεκτικής πρωτεϊνουρίας, που σημαίνει ότι διάφορες πρωτεΐνες, όχι μόνο αλβουμίνη, εμφανίζονται στα ούρα. μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, παρατηρούνται άλλες ενώσεις, όπως αμινοξέα, γλυκόζη ή φωσφορικά άλατα - όλα αυτά υποδηλώνουν βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια
Διάγνωση σπειραματικής σκλήρυνσης
Η διάγνωση της νόσου απαιτεί την εφαρμογή κατάλληλων διαγνωστικών. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να κάνετε μια λεπτομερή συνέντευξη με τον ασθενή και να εντοπίσετε τα κύρια παράπονα. Πρώτον, ο γιατρός διατάζει μια γενική εξέταση ούρων, η οποία δείχνει μη επιλεκτική πρωτεϊνουρία, μερικές φορές αιματουρία. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχει μια τάση προς υψηλότερες τιμές αρτηριακής πίεσης.
Απαιτείται βιοψία νεφρού με ιστοπαθολογική αξιολόγηση για την τελική διάγνωση. Καθώς η συμπτωματολογία είναι ασαφής, διαφορετικές καταστάσεις ασθένειας που μπορούν να οδηγήσουν σε παρόμοιες μορφολογικές αλλαγές στα σπειράματα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διαφοροποίηση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη: δευτερογενείς μορφές σπειραματοσκλήρωσης, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια σημαντικής παχυσαρκίας ή σε τοξικομανείς που χρησιμοποιούν τακτικά ηρωίνη.
Θεραπεία της σπειραματοσκλήρωσης
Η θεραπευτική αντιμετώπιση της σπειραματικής σκλήρυνσης εξαρτάται αυστηρά από την εξέλιξη της διαγνωσμένης νόσου. Λαμβάνει υπόψη όχι μόνο την κλινική κατάσταση του ασθενούς, αλλά και τη σοβαρότητα της πρωτεϊνουρίας. Ένας χαμηλός βαθμός πρωτεϊνουρίας μπορεί να ελεγχθεί τροποποιώντας τη διατροφή - περιορίζοντας την παροχή πρωτεϊνών και αλατιού. Μερικές φορές απαιτείται φαρμακοθεραπεία - οι αναστολείς της κονβερτάσης είναι το φάρμακο πρώτης γραμμής. Οι ασθενείς με σοβαρή πρωτεϊνουρία υπόκεινται σε πιο προηγμένα θεραπευτικά μέτρα, δηλαδή θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή (λήψη στεροειδών), μερικές φορές σε συνδυασμό με ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
Η πρόγνωση είναι σοβαρή, η νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου αναπτύσσεται σε σχεδόν τους μισούς ασθενείς μετά από 10 χρόνια. Η πορεία της νόσου ποικίλλει και, όπως προαναφέρθηκε, εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από σχετικά με το βαθμό σοβαρότητας της πρωτεϊνουρίας.
Δυστυχώς, οποιαδήποτε φαρμακολογική δράση ενέχει κίνδυνο παρενεργειών, ειδικά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με στεροειδή. Πολύ συχνά υπάρχουν λοιμώξεις, έλκη στομάχου, διαβήτης ή άλλη διάσπαση λίπους, η οποία συνήθως αναφέρεται ως λαιμός βουβάλου. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της θεραπευτικής δόσης, η οποία δυστυχώς καθυστερεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της σπειραματοπάθειας.
Προτεινόμενο άρθρο:
Σπειραματονεφρίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
