Ένας πνευμοθώρακας προκαλείται όταν ο αέρας εισέρχεται στο μεσοθωρακίο και συσσωρεύεται για να πιέσει την καρδιά και τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία, εμποδίζοντας την κυκλοφορία. Ο μεσοθωρακικός πνευμοθώρακας είναι συνήθως ήπιος, αν και σε ακραίες καταστάσεις, όταν είναι μεγάλος, μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή.
Μεσοθωρακικός πνευμοθώρακας (αυθόρμητο πνευμονοδιαστολικό, SPM), εάν είναι μεγάλο, μπορεί ακόμη και να είναι απειλητικό για τη ζωή. Η παρουσία αέρα στο μεσοθωράκιο διαταράσσει την κυκλοφορική λειτουργία, κυρίως φλεβική. Το mediastinum κινείται προς την αντίθετη πλευρά. Αυτό ασκεί πίεση στις μεγάλες φλέβες του μεσοθωρακίου, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα της κυκλοφορίας στο άνω σώμα.
Μεσοθωρακικός πνευμοθώρακας: αιτίες
Οι πιο συχνές αιτίες πνευμονίας - η εμφάνιση αέρα στο μεσοθωράκιο περιλαμβάνουν:
- ρήξη των κυψελίδων
- διάτρηση του βρόγχου ή του οισοφάγου
- χειρουργική επέμβαση (οδοντιατρικές επεμβάσεις, χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα, αμυγδαλές, μεσοαστινοσκόπηση, βιοψία του μυελού των οστών ή βιοψία των νεφρών)
- τραύμα στο στήθος
- τραυματισμοί στο κεφάλι και στο λαιμό
- τραυματισμούς εντός του ίδιου του μεσοθωρακίου
- κοιλιακοί τραυματισμοί
- τραυματισμοί του παρεγχύματος των πνευμόνων
- μηχανικός εξαερισμός
- βλάβη στο πνευμονικό παρέγχυμα λόγω βαρότραου
Ο μεσοθωρακικός πνευμοθώρακας μπορεί να συνοδεύει ασθένειες όπως:
- απόστημα πνευμόνων
- φυματίωση
- εμφύσημα
- ARDS (σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας)
- βρογχικό άσθμα
- ασθένειες του λάρυγγα
- βήχας
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω έντονου εμέτου ή μετά από καταπόνηση για να περάσει τα κόπρανα. Προκαλείται επίσης από ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό.
Σπάνιες αιτίες πνευμονίας περιλαμβάνουν:
- ασθένεια caisson
- επιληπτικές κρίσεις
- μεταβολική οξέωση στον διαβήτη
- νευρική ανορεξία
- λήψη ψυχοδιεγερτικών και τοξικών (π.χ. κοκαΐνη, μαριχουάνα)
Πνευμονία: συμπτώματα
Ο μικρός πνευμοθώρακας προκαλεί οπισθοστερνικό πόνο που εκπέμπει στον ώμο ή απευθείας στην πλάτη, δυσφορία στον αυχένα. Η μεγάλη συσσώρευση αέρα εμποδίζει τη φλεβική κυκλοφορία. Ένα μεγάλο εμφύσημα αναγνωρίζεται αμέσως - εμφανίζεται:
- κυάνωση του άνω σώματος
- υποδόριο εμφύσημα
- βήχας
- διαταραχές κατάποσης
- δύσπνοια
- ταχυκαρδία.
Η εμφάνιση ενός ενδοδερμικού πνευμοθώρακα στην περιοχή του λαιμού υποδηλώνει ταυτόχρονο πνευμοθώρακα.
Μεσοθωρακικός πνευμοθώρακας: διάγνωση
Στην περίπτωση του πνευμοθώρακα, εμφανίζεται το σύμπτωμα Hamman (σωστό: σύμπτωμα Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman), που συνίσταται στην παρουσία τραγανών ήχων στο μεσοθωρακίο στην περίπτωση του πνευμοθώρακα, οι οποίοι μπορούν να ακουστούν όταν η καρδιά συστέλλεται και χαλαρώνει. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται πιο εύκολα όταν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά.
Η διάγνωση του πνευμοθώρακα βασίζεται σε έμμεσα συμπτώματα (η αιτιώδης αιτία, το υποδόριο εμφύσημα, η απόφραξη της φλεβικής κυκλοφορίας στο άνω μέρος του σώματος) και η ακτινολογική εξέταση, η οποία δείχνει την παρουσία αέρα στο μεσοθωράκιο - η ακτινογραφία (ακτινογραφία των πνευμόνων) δεν είναι πάντα αξιόπιστη, επομένως συνιστάται υπολογιστική τομογραφία. . Πραγματοποιούνται επίσης βρογχοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση των αεραγωγών) και οισοφαγοσκόπηση (ενδοσκόπηση οισοφάγου). Ο σκοπός αυτών των δοκιμών είναι να αποκλειστεί η διάτρηση της τραχείας, του βρόγχου και του οισοφάγου.
Θεραπεία του πνευμοθώρακα
Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας του πνευμοθώρακα. Η περαιτέρω θεραπεία του πνευμοθώρακα του μεσοθωρακίου είναι συνήθως συντηρητική, επειδή ο αέρας από το μεσοθωρακίο ρέει φυσικά στον υποδόριο ιστό του λαιμού. Ωστόσο, εάν αυξηθεί η απόφραξη της φλεβικής κυκλοφορίας, απαιτείται χειρουργική αποστράγγιση (αποσυμπίεση) του πνευμοθώρακα.
Πρόγνωση στο μεσοθωράκιο
Η πρόγνωση είναι πάντα σοβαρή λόγω της πιθανότητας να προκαλέσει σημαντική μείωση της φλεβικής επιστροφής, στασιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και δευτερογενή κατάρρευση.
