Ο πρωκτός (λατινικός πρωκτός) είναι ένα άνοιγμα στο τέλος της πεπτικής οδού. Ασθένειες που σχετίζονται με τον πρωκτό κνησμό του πρωκτού, τον πόνο στον πρωκτό ή τις αιμορροΐδες, συχνά υποτιμώνται και κρύβονται από ασθενείς, τόσο από την οικογένεια όσο και από τους γιατρούς. Αυτό είναι ένα σοβαρό λάθος - εάν εντοπιστεί νωρίτερα, συνήθως είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστούν. Πώς είναι δομημένο το ορθό και ποιες είναι οι λειτουργίες του; Ποιες είναι οι ασθένειες του πρωκτού;
Πίνακας περιεχομένων
- Κατασκευή του πρωκτού
- Πρωκτικές λειτουργίες
- Πρωκτικές ασθένειες: συμπτώματα
- Ασθένειες του πρωκτού: διάγνωση
- Ορθολογικές παθήσεις: ακράτεια κοπράνων
- Πρωκτικοί κιρσοί - αιμορροΐδες (αιμορροϊδικές ασθένειες, αιμορροΐδες)
- Περιανικό απόστημα
- Πρωκτικό συρίγγιο
- Πρωκτική ρωγμή
- Πρωκτικός κνησμός
- Ορθική πρόπτωση, ορθική πρόπτωση
- Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων
- Καρκίνος του πρωκτού
Anus (lat. πρωκτός), όπως και οποιοδήποτε άλλο μέρος του πεπτικού συστήματος, μπορεί να προκαλέσει πολλές ασθένειες, αλλά λόγω της θέσης και της λειτουργίας του, οι ασθενείς, νέοι και ηλικιωμένοι, συχνά δεν μιλούν για αυτά.
Οι ασθενείς αναζητούν εξειδικευμένες συμβουλές στα προχωρημένα στάδια της νόσου, όταν δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνοι τους ενοχλητικές ασθένειες, οι οποίες εμποδίζουν την καθημερινή τους ζωή και μειώνουν σημαντικά την άνεση της.
Σε πολλές περιπτώσεις, είναι το στάδιο της νόσου που καθορίζει εάν θα πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή εάν τα συμπτώματα μπορούν να μειωθούν με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας και φαρμακοθεραπείας.
Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να μην υποτιμάτε το πρόβλημα και να αναφέρετε τυχόν ενοχλητικά συμπτώματα σε γιατρό.
Κατασκευή του πρωκτού
Το πρωκτικό κανάλι είναι ένα τμήμα του πεπτικού σωλήνα μήκους περίπου 3-4 cm. Υπάρχουν δύο κύριοι μύες μέσα σε αυτό:
- ο εσωτερικός μυϊκός σφιγκτήρας μυός, φτιαγμένος από λείους μυς, ενεργεί ανεξάρτητα από την ανθρώπινη βούληση - η ένταση και η πίεση ανάπαυσης στο πρωκτικό κανάλι εξαρτώνται από την αποτελεσματική λειτουργία του, επομένως παίζει βασικό ρόλο στη διατήρηση των κοπράνων
- ο εξωτερικός μυϊκός σφιγκτήρας μυών αποτελείται από έναν κυκλικό ραβδωτό μυ, ο οποίος βρίσκεται υπό τον έλεγχο του ανθρώπου και λειτουργεί σύμφωνα με τη θέλησή του
Πρωκτικές λειτουργίες
Το ορθό, ο πρωκτικός σωλήνας και ο πρωκτός είναι το τελευταίο τμήμα της ανθρώπινης πεπτικής οδού. Ο πρωκτός, χάρη στη δομή του, σας επιτρέπει να διατηρείτε και να περνάτε τα κόπρανα κατά βούληση, καθώς και να σταματάτε να περνάτε αέριο.
Πρωκτικές ασθένειες: συμπτώματα
Τα συχνότερα αναφερόμενα συμπτώματα διαταραχών του πρωκτού μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες, μία από τις διαταραχές αφόδευσης και τα άλλα τοπικά συμπτώματα.
Μεταξύ των προβλημάτων με την αφόδευση, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- ακράτεια κοπράνων
- χρόνια δυσκοιλιότητα (αυτά μπορεί να προκληθούν από αργή εντερική διέλευση, καθώς και από μια ανώμαλη λειτουργία του ίδιου του πρωκτού και των μυών του πυελικού εδάφους)
Οι τοπικές παθήσεις περιλαμβάνουν:
- πόνος γύρω από τον πρωκτό που υπάρχει συνεχώς κατά τη διάρκεια ή μετά από μια κίνηση του εντέρου
- πρήξιμο των μαλακών ιστών
- Αιμορραγία
Οι ασθενείς ανησυχούν συχνά για αυτά τα συμπτώματα και συχνά αποτελούν λόγο για την παρακολούθηση του GP τους.
Ασθένειες του πρωκτού: διάγνωση
Ένας ασθενής που παρατηρεί αλλαγές ή αισθάνεται ενοχλητικές ασθένειες από τον πρωκτό, συχνά αποφασίζει να επισκεφθεί έναν γιατρό.
Αφού ακούσει τον ασθενή και γνωρίζει τις ανησυχίες του, ο γιατρός θα προχωρήσει σε φυσική εξέταση.
Συνίσταται σε προσεκτική εξέταση του περινέου και ανά ορθική εξέταση.
Για να πραγματοποιήσει μια τέτοια εξέταση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά ή να λάβει θέση γόνατος-αγκώνα.
Μεταξύ άλλων, αξιολογείται το μήκος του πρωκτικού σωλήνα, ο μυϊκός τόνος των πρωκτικών σφιγκτήρων και το περιεχόμενο του εντέρου.
Η πρωκτολογική εξέταση επιτρέπει την εκτίμηση των αλλαγών που συμβαίνουν μόνο περίπου 7-8 cm από το άκρο του πρωκτού.
Για την προβολή του εντερικού βλεννογόνου και τη λήψη ιστοπαθολογικών τμημάτων των ιστών που υποπτεύονται ότι έχουν καρκινική διαδικασία, μια αννοσκόπηση (η εξέταση συνίσταται στην παρακολούθηση του άκρου του ορθού με τη βοήθεια ενός δείγματος) ή σιγμοειδοσκόπηση (είναι μια ενδοσκοπική εξέταση που επιτρέπει να δείτε περίπου 60 cm του τελικού τμήματος του παχέος εντέρου με τη χρήση ενδοσκοπίου) .
Οι πρωκτικές ασθένειες μπορούν επίσης να διαγνωστούν με τη χρήση υπερήχων, συγκεκριμένα με ενδοσκόπηση. Με τη χρήση μιας ειδικής περιστροφικής κεφαλής, είναι δυνατή η αξιολόγηση όχι μόνο των ιστών και των οργάνων στην περιοχή του πρωκτού, αλλά και της δομής και της λειτουργίας των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα.
Ένας γιατρός που υποψιάζεται ότι έχει καρκίνο στον πρωκτό θα παραγγείλει εξειδικευμένες εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπολογιστική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI).
Επιτρέπουν όχι μόνο να εκτιμήσουν την πρόοδο της νόσου, αλλά και να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν την παρουσία τοπικών και περιφερειακών μεταστάσεων λεμφαδένων.
Η απεικόνιση της διάγνωσης είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και τη λήψη αποφάσεων για περαιτέρω χειρουργική, φαρμακολογική ή ακτινολογική θεραπεία του ασθενούς.
Ορθολογικές παθήσεις: ακράτεια κοπράνων
Η ακράτεια των κοπράνων είναι μια ενοχλητική, ενοχλητική ασθένεια που περιορίζει σημαντικά την καθημερινή λειτουργία στην κοινωνία και μειώνει την ποιότητα ζωής.
Η ακράτεια κοπράνων εμφανίζεται συχνότερα σε:
- οι ηλικιωμένοι - περιγράφεται ότι το 60% των ηλικιωμένων έχουν τέτοιο πρόβλημα
- άτομα με μηχανική βλάβη στους μυς των πρωκτικών σφιγκτήρων, ως αποτέλεσμα τραυματισμού (π.χ. μετά τον τοκετό) ή μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περιοχή
- άτομα με δυσλειτουργία του πρωκτικού σφιγκτήρα που προκαλούνται, για παράδειγμα, από ασθένειες του νευρικού συστήματος, όπως τραυματισμός νωτιαίου μυελού, νωτιαίος τραυματισμός, σκλήρυνση κατά πλάκας, καθώς και ανάπτυξη όγκων που βρίσκονται εντός του νωτιαίου μυελού ή του ιερού
- άτομα που παραπονιούνται για δυσισθησία και ορθική συμμόρφωση
- άτομα που πάσχουν από πρωκτική πρόπτωση, αιμορροΐδες, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου ή νεοπλασματικές παθήσεις που διεισδύουν στον πρωκτικό σφιγκτήρα
Μεταξύ της θεραπείας της ακράτειας κοπράνων, διακρίνονται δύο βασικές μέθοδοι θεραπείας: συντηρητική θεραπεία και χειρουργική θεραπεία:
- πρόληψη της διάρροιας με τη χρήση παραγόντων που βελτιώνουν τη συνοχή των μαζών των κοπράνων
- σε άτομα που πάσχουν από νευρολογικές παθήσεις, ένα εξειδικευμένο ηλεκτρόδιο μπορεί να τοποθετηθεί στην περιοχή του ιερού, του οποίου στόχος είναι να διεγείρει τα νεύρα του ιερού μέρους του νωτιαίου μυελού
- μια χειρουργική επέμβαση για την ανακατασκευή των μυών των πρωκτικών σφιγκτήρων ή για τη δημιουργία ενός αντικαταστάτη σφιγκτήρα χρησιμοποιώντας τους ιστούς του ασθενούς
Πρωκτικοί κιρσοί - αιμορροΐδες (αιμορροϊδικές ασθένειες, αιμορροΐδες)
Οι αιμορροΐδες, δηλαδή οι αιμορροΐδες, είναι προεξοχές, επεκτάσεις των φλεβικών πλεξιών γύρω από τον πρωκτό. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτές δεν είναι κιρσοί (όπως στις κιρσούς των κάτω άκρων), αλλά προεξέχουν πρωκτικά επιθέματα.
Τα σωστά δομημένα φλεβικά πλέγματα, μη διασταλμένα, υπάρχουν από τη γέννηση και εκτελούν σημαντική λειτουργία - υποστηρίζουν το κλείσιμο του πρωκτικού σωλήνα.
Υπάρχουν εσωτερικές (συγγενείς) και εξωτερικές αιμορροΐδες.
Η αιμορροϊδική νόσος μπορεί να διαγνωστεί όταν τα οζίδια είναι πρησμένα, διογκωμένα και μετατοπισμένα σε σχέση με το πρωκτικό άκρο.
Η αιμορροϊδική νόσος είναι μια πολύ συχνή, πιθανώς η πιο κοινή, πρωκτική νόσος. Υπολογίζεται ότι πάνω από το ήμισυ του πληθυσμού παραπονιέται για ασθένειες λόγω αιμορροΐδων τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Είναι πολύ πιο συχνές σε άτομα άνω των 50 ετών.
- Οι αιτίες των ορθικών κιρσών
Μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν το σχηματισμό αιμορροΐδων, υπάρχουν καταστάσεις που προκαλούν στασιμότητα του αίματος στα φλεβικά πλέγματα, εμποδίζουν την εκροή του και οδηγούν στη συσσώρευση και πήξη του αίματος μέσα στο αγγείο. Μετά την έναρξη της αιμορροϊδικής νόσου, προδιαθέτουν:
- χρόνια δυσκοιλιότητα που προκαλεί αυξημένη πίεση στο πρωκτικό κύπελλο
- προσπάθεια να περάσουν τα κόπρανα
- μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, η οποία προδιαθέτει για δυσκοιλιότητα και δυσκολίες στην αφόδευση
- καθιστική ζωή
- εγκυμοσύνη, η οποία προδιαθέτει στην ανάπτυξη αιμορροΐδων λόγω της χαλαρωτικής επίδρασης των ορμονών στον συνδετικό ιστό, της δυσκοιλιότητας και της πίεσης στον πυελικό ιστό του κεφαλιού του παιδιού
- χρόνιος βήχας
- Συμπτώματα αιμορροϊδικής νόσου
Φυσιολογικά, οι αιμορροΐδες εμφανίζονται σε κάθε άνθρωπο και δεν προκαλούν συμπτώματα από μόνα τους. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν το αίμα που παραμένει στα φλεβικά πλέγματα πήζει.
Αυτό θα διευρύνει τις διαστάσεις τους και θα τις μετακινήσει προς την άκρη του πρωκτού κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν στον γιατρό επειδή παρατηρούν μια μικρή ποσότητα φωτεινού κόκκινου αίματος στο χαρτί τουαλέτας αφού περάσουν κόπρανα.
Οι κιρσικές φλέβες του πρωκτού μπορεί επίσης να συνοδεύονται από κνησμό και πόνο στην περιοχή του πρωκτού, η οποία εντείνεται μετά την αφόδευση.
Η αιμορροϊδική νόσος είναι μια χρόνια ασθένεια, η οποία δεν σημαίνει, ωστόσο, ότι δεν μπορεί να προκαλέσει οξείες επιπλοκές, όπως η θρόμβωση σε προεξέχουσες κιρσούς ή μαζική αιμορραγία που απαιτεί επέμβαση χειρουργού σε νοσοκομείο.
- Διάγνωση αιμορροϊδικής νόσου
Η εμφάνιση μιας φωτεινής κόκκινης γραμμής αίματος στο χαρτί τουαλέτας, κατά κανόνα, ανησυχεί τους ασθενείς και είναι ο λόγος για τον οποίο βλέπουν το γιατρό τους. Αφού διαβάσει το ιστορικό του ασθενούς και ακούσει τα αναφερόμενα παράπονα, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει τον ασθενή.
Η εξέταση συνίσταται σε προσεκτική επιθεώρηση της περιοχής του πρωκτού και σε ορθική εξέταση. Παρά τη διάγνωση αιμορροΐδων, ο ασθενής πρέπει να παραπεμφθεί για ενδοσκοπική εξέταση (ορθοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση) για να αποκλειστεί μια νεοπλαστική διαδικασία που μπορεί να λάβει χώρα στο παχύ έντερο.
- Θεραπεία των αιμορροΐδων
Η θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθός τους και τη σοβαρότητα της νόσου στην κλίμακα Πάρκων. Υπάρχουν συντηρητική και χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων.
Συντηρητική και συμπτωματική θεραπεία:
- πρόληψη της δυσκοιλιότητας
- Η εντερική διέλευση επιταχύνεται σε σωματικά ενεργά άτομα, επομένως τα άτομα που πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα συνιστάται να αλλάξουν έναν καθιστικό τρόπο ζωής
- Ο πόνος και ο κνησμός γύρω από τον πρωκτό είναι πολύ άβολα για τους ασθενείς, γι 'αυτό συνιστάται η χρήση παραγόντων που τα τοπικά αναισθητικά, έχουν αντιφλεγμονώδεις και στυπτικές ιδιότητες - αυτά περιλαμβάνουν υπόθετα, ορθικές αλοιφές, δροσερές κομπρέσες και μπανιέρες αφέψημα από φλοιό βελανιδιάς ή χαμομήλι
- οι ασθενείς που διαμαρτύρονται για αιμορροΐδες πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα την υγιεινή του πρωκτού και να πλένονται μετά από κάθε κίνηση του εντέρου
Χειρουργική θεραπεία:
- ο επίδεσμος των αιμορροΐδων είναι μια διαδικασία που εκτελείται στο ιατρείο. Συνίσταται στην οπτικοποίηση του αιμορραγικού οζιδίου σε ανοσοσκόπηση και στη χρήση εξειδικευμένης συσκευής, χάρη στην οποία είναι δυνατή η τοποθέτηση ενός σφιγκτήρα στο οζίδιο. Το ελαστικό περιορίζει τη ροή του αίματος μέσω του διασταλμένου φλεβικού πλέγματος, προκαλεί ισχαιμία και νέκρωση της κιρσούς, η οποία πέφτει αυθόρμητα μετά από 7-10 ημέρες.
- Η εξάλειψη των αιμορροΐδων είναι μια μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική
- κατάψυξη (κρυοθεραπεία) αιμορροΐδων
- υπέρυθρη φωτοπηξία
Χειρουργική επέμβαση:
Η χειρουργική θεραπεία εισάγεται παρουσία ενοχλητικών αιμορροϊδικών οζιδίων 3 και 4 στην κλίμακα Park, τα οποία δεν επιδέχονται άλλες μεθόδους θεραπείας ή τα αποτελέσματα της συντηρητικής και της χειρουργικής θεραπείας δεν είναι ικανοποιητικά.
Να θυμάστε πάντα ότι τα αιμορροϊδικά μαξιλάρια εμπλέκονται φυσιολογικά στον έλεγχο της συγκράτησης των κοπράνων και των αερίων και η ακράτεια είναι μια κοινή επιπλοκή της ορθικής χειρουργικής.
Περιανικό απόστημα
Ένα απόστημα που βρίσκεται κοντά στον πρωκτό είναι μια δεξαμενή πυώδους περιεκτικότητας που οριοθετείται έντονα από τους γύρω ιστούς. Η ασθένεια προσβάλλει τους άνδρες 3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.
- Οι αιτίες των αποστημάτων
Ένα πρωκτικό απόστημα προκύπτει από βακτηριακή λοίμωξη των κρύπτων (κόλπων) και των πρωκτικών αδένων ή του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, το συσσωρευμένο πυώδες περιεχόμενο βρίσκει μια έξοδο και διεισδύει από το εξωτερικό, δημιουργώντας ένα περινιακό συρίγγιο στο πρωκτικό κανάλι ή στο δέρμα. Τα πιο κοινά παθογόνα που προκαλούν αποστήματα περιλαμβάνουν βακτήρια από το παχύ έντερο, όπως E. coli, Bacteroides, fareal streptococcus ή staphylococci που προέρχονται από την επιφάνεια του δέρματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα επαναλαμβανόμενα πρωκτικά αποστήματα μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα μιας χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου όπως η νόσος του Crohn.
- Πρωκτικό απόστημα: συμπτώματα
Τα κύρια παράπονα που αναφέρουν οι ασθενείς περιλαμβάνουν:
- έντονος πόνος στην πρωκτική περιοχή, ιδιαίτερα επιδεινωμένος όταν κάθεστε και αποβάλλετε
- πρήξιμο, ερυθρότητα και ζεστασιά των μαλακών ιστών
- απόρριψη πυώδους περιεχομένου από τον πρωκτό
- πυρετός και ρίγη
- Πρωκτικό απόστημα: έρευνα
Ανά ορθική ψηλάφηση, μια επώδυνη, σκληρυμένη βλάβη είναι ψηλαφητή. Η πάχυνση οριοθετείται αρκετά από τους γύρω μαλακούς ιστούς και αφού συμπιεστεί, εμφανίζεται πυώδης περιεκτικότητα στο στόμα του ορθικού συριγγίου.
- Ταξινόμηση των αποστημάτων της πρωκτικής περιοχής
Τα πρωκτικά αποστήματα ταξινομούνται σύμφωνα με τη θέση και τη σχέση με τους μύες του πρωκτικού σφιγκτήρα και του ανελκυστήρα σε πρωκτικά, διαισθητικά, ισχιο-ορθικά και υπερκείμενα αποστήματα. Η συντριπτική πλειοψηφία, δηλαδή περίπου το 60-70% των αποστημάτων, είναι πυώδεις πρωκτικές δεξαμενές.
- Θεραπεία των περιφερικών αποστημάτων
Τα περριακά αποστήματα αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Μετά από τοπική αναισθησία, το δέρμα κόβεται πάνω από τη δεξαμενή του πύου, το οποίο επιτρέπει στο άκρο να αδειάσει. Για βέλτιστη επεξεργασία, η αποστράγγιση πρέπει να διατηρείται με φίλτρο. Κατά κανόνα, ο γιατρός δεν αποφασίζει να ξεκινήσει θεραπεία με αντιβιοτικά, αρκεί η χειρουργική θεραπεία.
- Επιπλοκές των αποστημάτων γύρω από τον πρωκτό
Οι πιο συχνές επιπλοκές των περιφερικών αποστημάτων περιλαμβάνουν τα περινιακά συρίγγια, δηλαδή μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ του αποστήματος και του πρωκτικού καναλιού ή του δέρματος, μέσω των οποίων διαφεύγει το πυώδες περιεχόμενο που συσσωρεύεται στο εσωτερικό της βλάβης.
- Περιανικό απόστημα και πρωκτικό συρίγγιο
Πρωκτικό συρίγγιο
Ένα πρωκτικό συρίγγιο είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ του πρωκτικού σωλήνα και του δέρματος. Είναι ένα στενό κανάλι, ίσιο ή διχαλωτό, με ιστό κοκκοποίησης, μέσω του οποίου ρέει περιεκτικότητα πυώδους ή κοπράνων στην επιφάνεια του δέρματος. Το στόμα του συριγγίου βρίσκεται συνήθως κοντά στον πρωκτό, αλλά έχουν αναφερθεί περιπτώσεις στις οποίες τα ανοίγματα του δέρματος βρίσκονταν στους γλουτούς, πάνω από τον κόκκυγα και στη βουβωνική χώρα.
- Οι αιτίες των συριγγίων
Τα πρωκτικά συρίγγια είναι συχνά μια επιπλοκή των περιφερικών αποστημάτων, αλλά παρατηρούνται επίσης κατά τη διάρκεια χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου (π.χ. νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα) ή νεοπλασματικές ασθένειες. Μπορούν επίσης να είναι μια επιπλοκή της χειρουργικής θεραπείας των γυναικολογικών παθήσεων, καθώς και εκείνων που πραγματοποιούνται γύρω από τον πρωκτό.
- Συμπτώματα πρωκτού συριγγίου
Τα κύρια συμπτώματα που αναφέρουν οι ασθενείς στον ιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι ο πόνος στην περιοχή του πρωκτού και η απόρριψη πυώδους ή κοπράνων από το άνοιγμα στο δέρμα. Οι ασθενείς παραπονιούνται επίσης για φαγούρα γύρω από τον πρωκτό και αίσθημα δυσφορίας.
- Διάγνωση πρωκτικού συριγγίου
Κατά τη διάρκεια της ορθικής ψηλάφησης, ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί το κανάλι συριγγίου και να εντοπίσει το εσωτερικό του άνοιγμα. Προκειμένου να εξεταστεί η ακριβής πορεία και η δομή του καναλιού συριγγίου, πραγματοποιείται ανοσοσκοπική εξέταση με ταυτόχρονη χορήγηση της βαφής μέσω του εξωτερικού ανοίγματος της. Ο γιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει να πραγματοποιήσει ένα τεστ απεικόνισης όπως η συριγγιογραφία. Συνίσταται στη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης μέσω του εξωτερικού ανοίγματος στο κανάλι συριγγίου, και στη συνέχεια στη λήψη μιας εικόνας ακτίνων Χ (ακτίνων Χ).
- Ταξινόμηση πρωκτού συριγγίου
Τα περιιακά συρίγγια διαιρούνται σύμφωνα με την πορεία τους σε σχέση με τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα. Υπάρχουν ενδοσυνθετικά, τρανσφεντρικά, τρανσφεντρικά και εξωσφεντρικά συρίγγια. Στην ιατρική πρακτική, το συνηθέστερα παρατηρούμενο συρίγγιο σφιγκτήρα είναι.
- Θεραπεία με πρωκτικό συρίγγιο
Τα πρωκτικά συρίγγια αντιμετωπίζονται χειρουργικά και ο τύπος και η έκταση της διαδικασίας εξαρτάται από την πορεία του καναλιού συριγγίου. Η θεραπεία συνίσταται σε χειρουργική εκτομή του συριγγίου (συριγγιομήθεια) ή στην ανατομή του και αφήνοντάς το να επουλωθεί (συρίγγιο). Είναι σημαντικό να βρείτε και να κλείσετε ή να αφαιρέσετε τις πύλες συριγγίων.
Πρωκτική ρωγμή
Η πρωκτική ρωγμή είναι ένα στενό, διαμήκη δάκρυ στο βλεννογόνο του πρωκτικού σωλήνα. Σε πολλούς ασθενείς, συνοδεύεται από ένα κομμάτι φρουρού, δηλαδή την εξωτερική πτυχή του δέρματος. Βρίσκεται στο χαμηλότερο μέρος της υποδοχής.
Διακρίνεται μια οπίσθια και πρόσθια ρωγμή, ανάλογα με τη θέση της ρωγμής σε σχέση με τον πρωκτό. Το βλεννογονικό ελάττωμα στη μεσαία γραμμή του οπίσθιου πρωκτικού σωλήνα περιγράφεται πολύ συχνά. Οι αλλαγές μπορεί να είναι οξείες ή χρόνιες.
- Πρωκτική ρωγμή: εμφάνιση
Η ρωγμή του πρωκτού είναι μια ασθένεια που προσβάλλει κυρίως νέους, ηλικίας 20-30 ετών, και περιγράφεται ελαφρώς συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
- Πρωκτική ρωγμή: αιτίες
Η αιτία των πρωκτικών ρωγμών είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι ο σχηματισμός τους επηρεάζεται από δυσκοιλιότητα και μηχανικούς τραυματισμούς στον πρωκτό, οι οποίοι συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αυξημένης πίεσης.
Μια αιχμηρή ρωγμή του πρωκτού εμφανίζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια μιας κίνησης του εντέρου και των σκληρών κοπράνων.
Η χρόνια ρωγμή του πρωκτού (σύμφωνα με τη βιβλιογραφία είναι έλκος που διαρκεί τουλάχιστον 6 εβδομάδες) είναι το αποτέλεσμα της υπερμόλυνσης και της επιμονής της χρόνιας φλεγμονής στον πρωκτό.
- Πρωκτική ρωγμή: συμπτώματα
Οι κύριες καταγγελίες που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς είναι οξύς, μαχαίρωση, πόνος στο κάψιμο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και διαρκεί αρκετές ώρες μετά την αφόδευση, καθώς και πρωκτικός κνησμός και αιμορραγία του ορθού.
Μετά την αφόδευση, οι ασθενείς βλέπουν συχνά ίχνη έντονο κόκκινο αίμα σε χαρτί υγείας ή εσώρουχα. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι βιώνουν το λεγόμενο υγρό πρωκτό, που προκαλείται από μεγάλη ποσότητα εκκρίσεων βλέννας.
- Πρωκτική ρωγμή: έρευνα
Η αναγνώριση μιας πρωκτικής ρωγμής συνεπάγεται συχνά προσεκτική εξέταση και επαφή με την περινιακή περιοχή για να διαπιστωθεί ότι υπάρχει ελάττωμα στον βλεννογόνο. Η ψηφιακή ορθική εξέταση πρέπει να πραγματοποιηθεί, αλλά εάν υπάρχει πρωκτική ρωγμή, είναι επώδυνη και ενοχλητική για τον ασθενή και γίνεται συχνότερα μετά την έναρξη της αρχικής τοπικής θεραπείας.
- Πρωκτική ρωγμή: θεραπεία
Η θεραπεία ενός πρωκτικού ρωγμού περιλαμβάνει την εισαγωγή συντηρητικής και συμπτωματικής θεραπείας, και σε εξαιρετικά ενοχλητικές περιπτώσεις, επίσης χειρουργική. Οι οξείες ρωγμές, σε αντίθεση με τις χρόνιες ρωγμές, συνήθως επουλώνονται αυθόρμητα.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί η μυϊκή ένταση των πρωκτικών σφιγκτήρων, η οποία θα διευκολύνει την επούλωση της ρωγμής. Μεταξύ των ιατρικών συστάσεων είναι:
- πρόληψη της δυσκοιλιότητας, διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, ενεργός τρόπος ζωής.
- χρήση μαλακτικών σκαμνιών.
- χρήση τοπικών φαρμάκων, που περιλαμβάνουν αναισθητικά, αναλγητικά και στυπτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή.
- τη χρήση υπόθετων για τη μείωση της έντασης του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα και της αλοιφής που εφαρμόζεται στο πρωκτικό κανάλι με νιτρογλυκερίνη και λιδοκαΐνη (η λεγόμενη χημική σφιγκτοροτομή, μια μέθοδος θεραπείας της πρωκτικής ρωγμής της επιλογής).
- ένεση τοξίνης αλλαντίασης στον μυ του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα για μείωση της έντασης.
- χειρουργική θεραπεία που συνίσταται στην κοπή μιας ρωγμής και στην κοπή του εσωτερικού μυϊκού σφιγκτήρα. Εισάγεται στην περίπτωση μακροχρόνιας συντηρητικής θεραπείας, η οποία δεν φέρνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα και δεν ανακουφίζει τον ασθενή. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία μπορεί να σχετίζεται με την εμφάνιση επιπλοκών, π.χ. ακράτεια υγρών ή στερεών κοπράνων και αερίων, που εμφανίζονται σε περίπου 10% των ασθενών που πληρούν τις προϋποθέσεις για τη διαδικασία και μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.
Πρωκτικός κνησμός
Ο κνησμός του πρωκτού είναι μια δυσάρεστη, ενοχλητική κατάσταση που μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους. Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως δερματικές παθήσεις, αλλεργίες σε προϊόντα υγιεινής ή απορρυπαντικά πλυσίματος, μυκητίαση, ανεπαρκή υγιεινή σώματος, παχυσαρκία, διαβήτη, αλλεργίες, καρκίνο του πρωκτού, αιμορροϊδικές ασθένειες και παρασιτικές ασθένειες, οι πιο κοινές εκ των οποίων, ιδιαίτερα στα παιδιά, είναι η μυρμηγκιά.
- Πρωκτικός κνησμός: θεραπεία
Η θεραπεία συνήθως συνίσταται σε συνδυασμό θεραπείας για την υποκείμενη κατάσταση και συμπτωματική θεραπεία για ενοχλητικό κνησμό. Συνιστάται η καλή υγιεινή του περινέου και του πρωκτού, καθώς και η χρήση βαμβακιού, ευάερου εσωρούχου. Οι μακροχρόνιες βλάβες του δέρματος που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν θα πρέπει να αξιολογούνται από έναν ειδικό δερματολόγο που θα αποφασίσει για περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία.
Ορθική πρόπτωση, ορθική πρόπτωση
Η ορθική πρόπτωση είναι μια κατάσταση στην οποία ο βλεννογόνος του ορθού προεξέχει πέρα από τον εξωτερικό μυ σφιγκτήρα.
Η πρόπτωση του ορθού συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα της μείωσης της τάσης του μυοφραστικού συστήματος του πυελικού εδάφους.
Παρατηρούνται σε γυναίκες μετά από πολλές φυσικές γεννήσεις, άτομα που διαμαρτύρονται για χρόνιο βήχα, καθώς και χρόνια δυσκοιλιότητα και δυσκολίες στο να περάσουν τα κόπρανα. Επιπλέον, πολλές νευρολογικές ασθένειες προβλέπουν την εμφάνιση ορθικής πρόπτωσης.
Τα συμπτώματα της ορθικής πρόπτωσης που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς στον ιατρό τους ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Αρχικά, μόνο ο πρωκτικός βλεννογόνος πέφτει έξω από τον πρωκτικό σφιγκτήρα κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να το συνοδεύει μόνος του.
Ένα σοβαρό πρόβλημα ξεκινά όταν ολόκληρο το ορθό πέσει έξω και ένας έντονος κόκκινος σχηματισμός εμφανίζεται γύρω από τον πρωκτό που δεν μπορεί να στραγγιστεί με το χέρι.
Η μόνη μέθοδος αντιμετώπισης της πρόπτωσης του πρωκτού και του ορθού είναι η πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης, η οποία συνίσταται στο ράψιμο του κάτω ορθού στον ιερό.
Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων
Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι μαλακά, πολλαπλές αναπτύξεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, περίνεο και πρωκτό, χρώματος δέρματος (από ροζ έως καφέ).
Αρχικά μικρά, κονδυλώματα καταλαμβάνουν όλο και περισσότερη επιφάνεια με την πάροδο του χρόνου και αυξάνουν το μέγεθος, φτάνοντας τελικά σε μια μορφή που μοιάζει με κουνουπίδι.
Προκαλούν μείωση της άνεσης της ζωής, πόνο και κνησμό γύρω από τον πρωκτό, καθώς και δυσκολίες στη διατήρηση της υγιεινής. Να θυμάστε ότι πρόκειται για μια μολυσματική ασθένεια, μία από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες που μπορούν να μολύνουν άλλους ανθρώπους, ειδικά τον σεξουαλικό σας σύντροφο.
Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων αποτελούν προδιάθεση για την ανάπτυξη καρκίνου του πρωκτού στο μέλλον, επομένως είναι σημαντικό να ελέγχετε περιοδικά τις αλλαγές με έναν ειδικό γιατρό.
- Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων: αιτίες
Η αιτία της εμφάνισης των κονδυλωμάτων είναι η μόλυνση με τους τύπους 6 και 11 του ανθρώπινου θηλώματος (HPV).
- Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων: θεραπεία
Υπάρχει συντηρητική και χειρουργική θεραπεία των κονδυλωμάτων. Η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση φαρμακευτικών προϊόντων, αλλά εάν δεν φέρει ικανοποιητικά αποτελέσματα στον ασθενή και στον ιατρό, μπορεί να εισαχθεί επεμβατική θεραπεία.
Μεταξύ των χειρουργικών μεθόδων αφαίρεσης κονδυλώματος άκρων, υπάρχουν θεραπεία με λέιζερ, κρυοθεραπεία, φωτοδυναμική θεραπεία, καθώς και μέθοδοι θεραπείας και ηλεκτροχειρουργικής, που εκτελούνται συχνότερα με γενική ή τοπική αναισθησία σε ένα χειρουργείο.
Παρά τη χειρουργική απομάκρυνση των κονδυλωμάτων, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου και η ανάγκη για άλλη διαδικασία.
Καρκίνος του πρωκτού
Ο καρκίνος του πρωκτού στην κοινωνία προσβάλλει 1 στους 100.000 ανθρώπους ετησίως, αντιπροσωπεύει περίπου το 2% όλων των καρκίνων του παχέος εντέρου και του ορθού. Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 60-70 ετών. ηλικία. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά, τέσσερις φορές. Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και τους ομοφυλόφιλους έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη της νεοπλαστικής διαδικασίας.
- Καρκίνος του πρωκτού: αιτίες
Τα περισσότερα άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πρωκτού έχουν επίσης λοίμωξη από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος ή HPV (Human Papillomavirus), κυρίως τύπους 16 και 18. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου στον πρωκτό περιλαμβάνουν επίσης πρωκτικά συρίγγια και ρωγμές, καθώς και κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.
- Καρκίνος του πρωκτού: συμπτώματα
Τα πιο συνηθισμένα παράπονα που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς είναι η αιμορραγία του ορθού, ο πόνος, ο κνησμός, το κάψιμο, η χρώση των λευκών ειδών και τα προβλήματα με την ακράτεια κοπράνων. Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, ένας νεοπλασματικός όγκος μπορεί να είναι ψηλαφητός και ακόμη και ορατός στην ανορθική περιοχή.
- Καρκίνος του πρωκτού: θεραπεία
Η θεραπεία ενός καρκίνου του πρωκτού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ιστολογική του δομή και το στάδιο ανάπτυξης στο οποίο διαγνώστηκε. Η εκτεταμένη τοπική διήθηση και η παρουσία μεταστάσεων συμβάλλουν σε ένα πολύ χειρότερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
- Καρκίνος του πρωκτού: πρόγνωση
Η πενταετής επιβίωση παρατηρείται σε περίπου 70% των ασθενών που, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, δεν είχαν περιφερειακές μεταστάσεις λεμφαδένων και απομακρυσμένες μεταστάσεις.
