Παχυσαρκία και αναπνευστικά προβλήματα

Πότε μιλάμε για παχυσαρκία;

• Η παχυσαρκία ορίζεται από τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ).
• Ένας ΔΜΣ μεταξύ 25 και 29.9kg / m2 θεωρείται υπέρβαρος.
• Ένα ΔΜΣ 30-35 θεωρείται μέτρια παχυσαρκία.
• Μιλάμε για σοβαρή παχυσαρκία πριν από ΔΜΣ μεταξύ 35 και 40 ετών.
• Η νοσηρή παχυσαρκία είναι μία με BMI μεγαλύτερη από 40.

Η παχυσαρκία στον κόσμο

• Η παχυσαρκία είναι σήμερα ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας στον κόσμο.
• Μεταξύ 25 και 30% του πληθυσμού της αναπτυγμένης Δύσης έχουν παχυσαρκία.
• Η παχυσαρκία είναι μια σημαντική αιτία νοσηρότητας και, για παράδειγμα, το έτος 2000 στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν άμεσα ή έμμεσα η αιτία περίπου 400.000 θανάτων και κατέληξε στο 7% των δαπανών για την υγεία.

Παχυσαρκία και αναπνευστικές διαταραχές

• Η παχυσαρκία, γνωστή ως καρδιαγγειακός παράγοντας κινδύνου, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σημαντική αναπνευστική εμπλοκή.
• Οι αναπνευστικές διαταραχές που σχετίζονται με την παχυσαρκία περιλαμβάνουν:
  • Απλές αλλαγές της λειτουργίας του αναπνευστήρα χωρίς συνέπειες στην ανταλλαγή αερίων.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια με αυξημένο CO2 που είναι χαρακτηριστικό του συνδρόμου παχυσαρκίας υπερευαισθησίας.
  • Αύξηση του επιπολασμού του άσθματος.
  • Δύο άλλες οντότητες, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) και το σύνδρομο υπνορεμίας ύπνου ύπνου (SAHS), συχνά παρόντες σε παχύσαρκους ασθενείς, μπορούν να την ενισχύσουν ή να επιδεινώσουν.

Παχυσαρκία και πνευμονική λειτουργία

• Στο παχύσαρκο άτομο ο πνεύμονας και επίσης τα τοιχώματα του κελύφους των νευρώσεων και το διάφραγμα διαστέλλονται λιγότερο.
• Οι μικρές αεραγωγές, ειδικά εκείνες που βρίσκονται στη βάση των πνευμόνων, καταρρέουν.
• Ως εκ τούτου, η αναπνευστική ικανότητα και ο όγκος των πνευμόνων μειώνονται ιδιαίτερα σε άτομα με νοσηρή παχυσαρκία.

Η παχυσαρκία και το άσθμα

• Ο επιπολασμός του άσθματος και της παχυσαρκίας αυξήθηκε τα τελευταία χρόνια.
• Έχουν δοκιμάσει την πιθανότητα ότι υπάρχει σχέση μεταξύ των δύο προβλημάτων και έχει καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η συχνότητα του άσθματος είναι υψηλότερη στους παχύσαρκους ανθρώπους.
• Ο επιπολασμός του άσθματος αυξάνεται αναλογικά με τον ΔΜΣ.
• Η σχέση αυτή είναι πιο έντονη στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.
• Παρά τις διάφορες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σήμερα, δεν είναι σαφές σήμερα εάν η παχυσαρκία συνεπάγεται πραγματικά μεγαλύτερο κίνδυνο άσθματος ή όχι.
• Εν ολίγοις, υπάρχουν ισχυρά επιδημιολογικά δεδομένα που επιβεβαιώνουν τη σχέση μεταξύ παχυσαρκίας και άσθματος. Ωστόσο, αυτή η σχέση φαίνεται πολύπλοκη και πολυπαραγοντική και ο ακριβής μηχανισμός ή μηχανισμοί που την εξηγούν δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως.

Άπνοια ύπνου, παχυσαρκία και υποαερισμός

• Το σύνδρομο αποφρακτικής υπνηλίας του αποφρακτικού ύπνου ύπνου (SAHS) χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια πλήρους ή μερικής απόφραξης του ανώτερου αεραγωγού (VAS) κατά τη διάρκεια του ύπνου, προκαλώντας θρυμματισμό του ίδιου και συνδεόμενο με υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Το SAHS επηρεάζει το 3-4% του ενήλικου πληθυσμού και η παχυσαρκία αποτελεί τον κύριο παράγοντα κινδύνου.
• Τα δύο τρίτα των ασθενών με SAHS είναι παχύσαρκοι.
• Περισσότεροι από τους μισούς νοσηλευόμενους με παχύσαρκους ασθενείς έχουν SAHS.
• Αυτοί που είναι παχύσαρκοι του κορμού επηρεάζονται ιδιαίτερα επειδή έχουν μια αύξηση στις λιπαρές ή λιπαρές αποθέσεις ιστού στο επίπεδο της μαλακής υπερώας, της γλώσσας και του οπίσθιου και πλευρικού τοιχώματος του στοματοφάρυγγα.
• Επομένως, η περιοχή του φάρυγγα μειώνεται και η κατάρρευση των αεραγωγών εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Σύνδρομο υποαερισμού παχυσαρκίας (SOH)

• Το SOH ορίζεται συνήθως ως συνδυασμός παχυσαρκίας (BMI> 30kg / m2) που συνοδεύεται από περίσσεια CO2 στο αίμα ή υπερκαπνία.

Ο ύπνος και η παχυσαρκία

• Όταν πραγματοποιείται μελέτη ύπνου ή πολυσωμνογραφίας (PSG) σε παχύσαρκο άτομο, μπορούν να εντοπιστούν 5 διαφορετικοί τύποι αναπνευστικών διαταραχών:
  • Αποφρακτικά επεισόδια του ανώτερου αεραγωγού.
  • Άπνοι και κεντρικές υποπνήνες.
  • Ένας κεντρικός υποαερισμός (που ονομάζεται επίσης "υποαερισμός ύπνου").
  • Ένας "αποφρακτικός" υποαερισμός.
  • Επεισόδια έλλειψης οξυγόνου στο αίμα.
• Η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να βρεθεί στο 35% των παχύσαρκων ατόμων χωρίς να συσχετιστεί με καμία από αυτές τις περιγραφόμενες παθολογίες.