Η παλινδρόμηση Tricuspid είναι μια επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλεί το αίμα να παραμείνει στο σωστό κόλπο και το φλεβικό σύστημα. Όχι μόνο εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά όλων των ελαττωμάτων της βαλβίδας, αλλά και άλλα συμπτώματα που αποδίδονται μόνο στην ανεπάρκεια τρικυψίας βαλβίδας. Μάθετε ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της παλινδρόμησης του tricuspid. Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για τη διάγνωση; Πώς αντιμετωπίζεται αυτό το καρδιακό ελάττωμα;
Η παλινδρόμηση της βαλβίδας Tricuspid είναι καρδιακό ελάττωμα που προκαλεί την επιστροφή του αίματος ανώμαλα από τη δεξιά κοιλία στο δεξιό κόλπο.
Η τριφασική βαλβίδα είναι μία από τις τέσσερις βαλβίδες της καρδιάς. Η λειτουργία του είναι να αποτρέπει τη ροή του αίματος από τη δεξιά κοιλία προς το δεξιό κόλπο και συνεπώς να διατηρεί την καρδιά αποτελεσματική. Μια τρικύστατη βαλβίδα που λειτουργεί σωστά κλείνει όταν οι κοιλίες συστέλλονται, διακόπτοντας τη σύνδεση μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας. Με αυτόν τον τρόπο, το αίμα αντλείται μέσω της δεξιάς κοιλίας μόνο στη σωστή κατεύθυνση - στον πνευμονικό κορμό. Όταν η βαλβίδα δεν κλείνει σωστά, το αίμα από τη δεξιά κοιλία ρέει πίσω στο δεξιό κόλπο. Αυτό οδηγεί σε υπερφόρτωση και διεύρυνση του δεξιού κόλπου.
Πίνακας περιεχομένων:
- Ανατροπή Tricuspid - αιτίες
- Ανατροπή Tricuspid - συμπτώματα
- Ανατροπή Tricuspid - διάγνωση
- Ανατροπή Tricuspid - θεραπεία
Ανατροπή Tricuspid - αιτίες
Λειτουργικές αιτίες:
- καρδιαγγειακές παθήσεις: πνευμονική υπέρταση, στένωση μιτροειδούς βαλβίδας, συγγενής στένωση πνευμονικής αρτηρίας, διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, δυσλειτουργία των θηλοειδών μυών, π.χ. μετά από καρδιακή προσβολή
Οργανικές αιτίες:
- φλεγμονώδεις ασθένειες: μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, ρευματικός πυρετός, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
- εκφυλιστικές ασθένειες - σύνδρομο Marfan, νόσος του Whipple, σύνδρομο καρκινοειδών
- γενετικά ελαττώματα - ανωμαλία Ebstein
- λήψη ανορεξικών φαρμάκων, μεθυσεργίδης (επίσης στην ημικρανία) ή φαινφλουραμίνης, λήψη περγολίδης (νόσος του Πάρκινσον)
Ανατροπή Tricuspid - συμπτώματα
Ως αποτέλεσμα της υπερφόρτωσης του όγκου και της διόρθωσης του δεξιού κόλπου, η πίεση αυξάνεται σταδιακά στο δεξιό κόλπο, το οποίο μεταφέρεται στις κύριες φλέβες που εισέρχονται σε αυτό και στη συνέχεια σε ολόκληρο το φλεβικό σύστημα. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι η στάση του φλεβικού αίματος, η οποία σε ασθενείς με ηπιότερη μορφή του ελαττώματος μπορεί να προκαλέσει μειωμένη ανοχή στην άσκηση, αίσθημα παλμών και δύσπνοια άσκησης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η παλινδρόμηση τρικυψίας συχνά συνοδεύεται από άλλη παθολογία της στένωσης της καρδιάς - μιτροειδούς, επομένως αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται στην παρουσία αυτού του ελαττώματος και όχι στην ίδια την παλινδρόμηση τρικυψίας.
Οι ασθενείς στο προχωρημένο στάδιο της νόσου αναπτύσσουν:
Συμπτώματα:
- μειωμένη ανοχή στην άσκηση
- αδυναμία
- πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, αίσθημα σύνθλιψης και διάταση στο δεξιό υποχόνδριο
Φυσικά συμπτώματα:
- σαφής παλμός των σφαγίτιδων φλεβών, παλμός των βολβών των ματιών και των αγγείων στο κεφάλι και το λαιμό
- παλμός του ήπατος, αυξάνεται όταν αναπνέετε (λόγω ηπατικής συμφόρησης)
- έντονος-κίτρινος αποχρωματισμός του δέρματος
- πρήξιμο του υποδόριου ιστού
- αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς (λόγω συσσώρευσης υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα ή ασκίτης)
- αποτυχία του πεπτικού συστήματος ως αποτέλεσμα της υπεραιμίας του
- έντονος αρνητικός φλεβικός παλμός
Ανατροπή Tricuspid - διάγνωση
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στηθοσκοπίου, μπορείτε να ακούσετε ένα συστολικό μουρμουρίσμα στο σημείο της προσάρτησης του 5ου δεξιού πλευρού στο στέρνο, το οποίο είναι πιο δυνατό κατά τη βαθιά εισπνοή, και ένα κουδουνιστικό διαστολικό μουρμούρισμα (κατά την εκπνοή). Είναι η βάση για τις ακόλουθες δοκιμές:
- ΗΚΓ - στη βάση του, είναι δυνατόν να αναγνωριστεί η διόρθωση του δεξιού κόλπου και τα χαρακτηριστικά της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, καθώς και η κολπική μαρμαρυγή
- Ακτινογραφία θώρακα - διεύρυνση της καρδιάς, ορατά χαρακτηριστικά της διαστολής του κόλπου και σε σοβαρή παλινδρόμηση, προσκόλληση της δεξιάς κοιλίας στο στέρνο και του υπεζωκοτικού υγρού
Ο καθοριστικός παράγοντας για τη διάγνωση και την αξιολόγηση της προόδου του ελαττώματος είναι η ηχώ της καρδιάς, δηλαδή η ηχοκαρδιογραφική εξέταση της καρδιάς, χάρη στην οποία μπορεί να προσδιοριστεί ο βαθμός του ελαττώματος:
- κύμα παλινδρόμησης
- αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση στη δεξιά κοιλία (δείχνει λειτουργική παλινδρόμηση)
- διεύρυνση της κατώτερης φλέβας
- διεύρυνση των ηπατικών φλεβών
- χαμηλή πίεση στην πνευμονική αρτηρία (δείχνει μια οργανική αιτία του ελαττώματος)
Ανατροπή Tricuspid - θεραπεία
Η θεραπεία, όπως στην περίπτωση άλλων βαλβιδικών καρδιακών ελαττωμάτων, εξαρτάται από τη σοβαρότητα του ελαττώματος, την αιτία του και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων.
Τα άτομα με ασυμπτωματική παλινδρόμηση και φυσιολογική πνευμονική πίεση (<60 mmHg) συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία. Θα πρέπει να αποφεύγουν μόνο την περίσσεια υγρού (έως 1,5-2 l / ημέρα), το αλάτι (2-3 g / ημέρα) και να ελέγχουν το σωματικό βάρος κάθε μέρα. Η αύξηση βάρους άνω των 2 kg σε 3 ημέρες μπορεί να υποδηλώνει κατακράτηση νερού στο σώμα, που μπορεί να συμβάλει στην καρδιακή ανεπάρκεια. Απαιτούνται τακτικές επισκέψεις στον καρδιολόγο.
Εάν η παλινδρόμηση συνοδεύεται από στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, η διόρθωση του τελευταίου ελαττώματος μπορεί να αποκαταστήσει την κανονική λειτουργία της τρικυμπλής βαλβίδας.
Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας:
- ένα απομονωμένο ελάττωμα, δηλ. σοβαρή παλινδρόμηση από τον εαυτό της
- προχωρημένη παλινδρόμηση τρικυψίας με ταυτόχρονη στένωση μιτροειδούς
Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται ή αντικαθιστά τη βαλβίδα με μια βιολογική (κατά προτίμηση) ή τεχνητή βαλβίδα. Οι ασθενείς μετά από αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης πρέπει να λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά (ακενοκουμαρόλη) για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Συγγραφέας: Υλικά τύπου
Θα μάθετε για:
- Στεφανιαία νόσο
- Συγκοπή
- Διάφοροι τύποι αρρυθμιών
- Φλεγμονή του καρδιακού μυός
- Βλάβες βαλβίδων
- Καρδιακό μπλοκ
---normy.jpg)
