Πεταλοειδής νεφρός: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ο νεφρός πέταλου (ren arcuatus) είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα νεφρικά ελαττώματα και η πιο κοινή μορφή συντηγμένου νεφρού. Ποιες είναι οι αιτίες του νεφρού πέταλου; Ποια είναι τα συμπτώματα ενός τέτοιου νεφρικού ελαττώματος και πώς γίνεται η θεραπεία;

Το νεφρό του πέταλου (lat ren arcuatus, eng. νεφρό πέταλο) είναι η πιο κοινή μορφή συντηγμένου νεφρού. Σχηματίζεται τους πρώτους 2 μήνες της εμβρυϊκής ζωής ως αποτέλεσμα της σύνδεσης των κάτω πόλων και των δύο τελικών νεφρών. Εμφανίζεται σε 1 στα 400-700 ζωντανά μωρά, συχνότερα σε αγόρια. Συχνά έχει ασυνήθιστη και περίπλοκη αγγείωση.

Το ελάττωμα είναι η σύνδεση των κάτω πόλων των νεφρών από ένα στενό που μπορεί να είναι συνδετικός ιστός ή συχνότερα παρεγχυματικό. Μερικές φορές περιέχει καλύκες της κατώτερης ομάδας και των δύο ή ενός νεφρού. Το 95% της σύνδεσης αφορά τους κάτω πόλους του νεφρού και μόνο το 5% των άνω πόλων του.

Πεταλοειδής νεφρός: συμπτώματα και διάγνωση

Σε περίπου 1/3 των περιπτώσεων, η πορεία παραμένει ασυμπτωματική. Ένα επιπλέον 1/3 των ασθενών μπορεί να αναπτύξει υπο-πυελοπάθεια, η οποία προάγει την κατακράτηση ούρων, την ανάπτυξη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και το σχηματισμό λίθων μέσα σε αυτό.

Λόγω του πλήθους των ποικιλιών αγγειοποίησης του νεφρού πέταλου, είναι πιθανό ότι λόγω της πίεσης στον ουρητήρα από τα αγγεία που τρέχουν στον ισθμό, ενδέχεται να εμφανιστούν και πάλι διαταραχές στην εκροή ούρων από τα νεφρά με την επακόλουθη ανάπτυξη υδρονέφρωσης και πέτρες στα νεφρά. Συχνά, ένα πολύ παχύ στενό προκαλεί επίσης κατακράτηση ούρων. Περίπου το 80% των παιδιών που πάσχουν από αυτό το ελάττωμα έχουν διάφορους βαθμούς διαστολής του νεφρικού πυελικού πυελικού συστήματος. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί υπέρταση.

Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν δυσπλασίες του σκελετικού, καρδιαγγειακού και πεπτικού συστήματος, καθώς και άλλων ελαττωμάτων του ουροποιητικού συστήματος.

Η διάγνωση του νεφρού πέταλου βασίζεται σε εξετάσεις απεικόνισης - υπερηχογράφημα ή ουρογραφία. Η ουρογραφική εξέταση δείχνει μια χαρακτηριστική εικόνα του καλύμματος - φτάνει μεσολαβή, πέρα ​​από τον ουρητήρα που το διασχίζει. Οι πλάγιες ουρογραφικές φωτογραφίες ενδέχεται να δείχνουν την τοξωτή πορεία του ουρητήρα στο τμήμα της μοντελοποίησής του στον ισθμό. Άλλα πιθανά ακτινογραφικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν μια ατελή στροφή και λανθασμένη κατεύθυνση των μακρών αξόνων και των δύο νεφρών που συγκλίνουν προς τα κάτω.

Πεταλοειδής νεφρός: θεραπεία

Ανάλογα με τις ενδείξεις, η θεραπεία του νεφρού πέταλου είναι λειτουργική. Η επέμβαση συνίσταται στον διαχωρισμό του ισθμού όσο το δυνατόν περισσότερο και στην αποκατάσταση των σωστών ανατομικών συνθηκών - το πρόβλημα μπορεί να τρέχει λανθασμένα και πολύ σύντομα αγγεία.

Σε περίπτωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να χρησιμοποιείται αντιμικροβιακή θεραπεία ή προφυλακτική θεραπεία.Στην περίπτωση της ουρολιθίαση στην περιοχή του συστήματος της λεκάνης, ισχύουν τα ακόλουθα, μεταξύ άλλων διαδερμική νεφρολιθοτριψία - μια διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση των λίθων μέσω ενός νεφρικού συριγγίου που παράγεται με τη μέθοδο παρακέντησης των νεφρών. Μια άλλη μέθοδος θεραπείας της ουρολιθίασης μπορεί να είναι η λιθοτριψία χρησιμοποιώντας κύματα υπερήχων ή ουρητορενοσκόπηση.

Οι συγγενείς νεφρικές ανωμαλίες είναι ασθένειες που προκύπτουν από ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παρεγχύματος αυτού του οργάνου κατά την περίοδο της εμβρυϊκής οργανογένεσης ή από διαταραχές στην εμβρυϊκή ζωή των μηχανισμών που είναι υπεύθυνοι για τη μεταφορά των νεφρών στην τελική τους θέση - τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Αυτά τα ελαττώματα προκαλούνται συχνά από μονογενή ελαττώματα ή χρωμοσωμικές μεταλλάξεις.

Προτεινόμενο άρθρο: