Think-thank Medyczna Racja Stanu, στις 17 Απριλίου, στα κεντρικά γραφεία της Πολωνικής Ακαδημίας Επιστημών στο Staszic Palace, για τρίτη φορά οργάνωσε μια συνάντηση εμπειρογνωμόνων-συστήματος που αποτελεί πλατφόρμα διαλόγου μεταξύ κύκλων που διαμορφώνουν τις απόψεις που εμπλέκονται στις πιο σημαντικές προκλήσεις για την υγεία. Καρδινάλιος Kazimierz Nycz, καθηγητής Łukasz Szumowski και Izabela Kucharska. Στη συζήτηση, η οποία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του πάνελ, μίλησαν, εκτός από εκπροσώπους του συστήματος, ογκολόγοι, καρδιολόγοι, νευρολόγοι, ψυχίατροι, ειδικοί στον τομέα των σπάνιων ασθενειών, διαβητολόγοι, παθολόγοι, φαρμακολόγοι, οικονομολόγοι, δικηγόροι, ειδικοί στον τομέα της δημόσιας υγείας και των διεθνών σχέσεων, οι οποίοι θα παρουσιάσουν τα δεδομένα. που μπορούν να παρέχουν στους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής ισχυρή υποστήριξη στη διαδικασία εξορθολογισμού των δημόσιων και ιδιωτικών δαπανών που σχετίζονται με την υγεία μας.
Πριν από δύο χρόνια, η Πολωνική Ένωση Ογκολογίας, το Ινστιτούτο Πολιτικών Σπουδών της Πολωνικής Ακαδημίας Επιστημών και της Πράσινης Επικοινωνίας επέστησε την προσοχή στην υποτίμηση των προκλήσεων υγείας από την πολωνική κυβερνητική ελίτ, η πιο έντονη απόδειξη ήταν η έλλειψη αυτού του θέματος κατά τις τελευταίες προεδρικές και κοινοβουλευτικές εκλογές. Τον Δεκέμβριο του 2016, με πρωτοβουλία των PUO και ISP PAN, οργανώθηκε μια συζήτηση «Υγεία και Εθνική Ασφάλεια».
Μια σημαντική στιγμή για την οικοδόμηση της θέσης του «Ιατρικού Κράτους» της δεξαμενής σκέψης ήταν η απόκτηση της τιμητικής προστασίας του π. Καρδινάλιος Kazimierz Nycz.
Μια υπόσχεση για ένα καλό κλίμα για τις απαραίτητες συστημικές αλλαγές ήταν η έκθεση του Πρωθυπουργού Ματέουζ Μοραουέικι το 2017, στην οποία οι προκλήσεις για την υγεία κλήθηκαν για πρώτη φορά προτεραιότητα της πολωνικής κυβέρνησης.
Τον Ιούνιο του 2018, πραγματοποιήθηκε η δεύτερη συζήτηση για το Ιατρικό Σκεπτικό του Κράτους, παρουσιάζοντας τις προτάσεις που ανέπτυξε το Συμβούλιο Εμπειρογνωμόνων του - Θέσεις Υγείας.
Η "Πρωτεύουσα - Υγεία του Έθνους" είναι μια άλλη συζήτηση που αναφέρεται στο αξίωμα που περιέχεται στις Διατριβές για την Υγεία για να ληφθούν υπόψη έμμεσα και κοινωνικά κόστη κατά τη λήψη αποφάσεων σχετικά με την πρόσβαση Πολωνών ασθενών στις πιο αποτελεσματικές μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας χρόνιων παθήσεων.
Ως αποτέλεσμα της εργασίας του περασμένου έτους, οι ειδικοί του Ιατρικού Σκεπτικού της Πολιτείας παρουσίασαν 16 διατριβές για την υγεία, οι οποίες προτείνουν συγκεκριμένες λύσεις για την κάλυψη καθυστερήσεων στο σύστημα, τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών και την ευαισθητοποίηση σχετικά με την κοινή ευθύνη του καθενός από εμάς για τη δική μας υγεία.
Οι εμπνευστές αυτών των δραστηριοτήτων είναι: το Ινστιτούτο Πολιτικών Σπουδών της Πολωνικής Ακαδημίας Επιστημών, η Πολωνική Ογκολογική Ένωση, το Κολλέγιο Οικογενειακών Ιατρών στην Πολωνία και η Πράσινη Επικοινωνία.
Στην Πολωνία, κάθε τέταρτος ασθενής δεν εργάζεται λόγω χρόνιας νόσου. Οι σχετικές δαπάνες του προϋπολογισμού και οι έμμεσες δαπάνες υπολογίζονται σε δισεκατομμύρια ζλότι, τα οποία υπερβαίνουν πολλές φορές τα έξοδα που το Εθνικό Ταμείο Υγείας καταβάλλει άμεσα για τη θεραπεία ασθενών. Αυτό το κόστος μεταφράζεται στην κατάσταση ολόκληρης της οικονομίας, ιδίως στην προσφορά εργασίας, στα έσοδα από τον δημόσιο τομέα και στην αύξηση του ΑΕΠ.
Οι ειδικοί επαναλαμβάνουν ομόφωνα ότι η έγκαιρη διάγνωση και η γρήγορη εφαρμογή της θεραπείας και η επακόλουθη αποκατάσταση αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες θεραπείας των ασθενών, και στην περίπτωση χρόνιων ασθενειών - διατήρηση επαγγελματικής δραστηριότητας, η οποία με τη σειρά της μειώνει την επιβάρυνση του προϋπολογισμού. Επομένως, η ανάγκη για αλλαγές στη χρηματοδότηση της σύγχρονης θεραπείας είναι τόσο επείγουσα, κάτι που θα επιτρέψει την ελαχιστοποίηση του έμμεσου και κοινωνικού κόστους των χρόνιων ασθενειών.
Μια εμπεριστατωμένη ανάλυση των έμμεσων δαπανών θα σας επιτρέψει να εξορθολογήσετε τα έξοδα και τα χρήματα που εξοικονομήθηκαν θα διατεθούν σε θεραπείες που έχουν μετρήσιμες επιπτώσεις στην υγεία, οι οποίες μακροπρόθεσμα θα βελτιώσουν την κατάσταση της υγείας των Πολωνών και θα έχουν θετικό αντίκτυπο στον κρατικό προϋπολογισμό, εξηγούν οι εμπειρογνώμονες της ιατρικής αύξησης του κράτους.
Οι Ηνωμένες Πολιτείες είναι οι καλύτερες για την κάλυψη των απαιτήσεων έμμεσου κόστους χάρη στις προσπάθειες των ασφαλιστικών εταιρειών να βελτιστοποιήσουν τον κίνδυνο! Επίσης, πολλές ευρωπαϊκές εκθέσεις αποδεικνύουν ότι το έμμεσο κόστος είναι πολλές φορές μεγαλύτερο από το άμεσο κόστος και οι συγγραφείς τους υποστηρίζουν ότι τα ιατρικά έξοδα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως επένδυση και όχι ως κόστος, καθώς επιτρέπει την ελαχιστοποίηση μελλοντικών οικονομικών απωλειών.
Εν τω μεταξύ, στην Πολωνία, κατά τη διαδικασία λήψης αποφάσεων σχετικά με την αποδοχή ενός δεδομένου φαρμάκου ή ιατρικής τεχνολογίας για χρηματοδότηση από δημόσιους πόρους, καταρχάς λαμβάνονται υπόψη η κλινική αποτελεσματικότητα και τα οικονομικά δεδομένα, δηλαδή η αποδοτικότητα και ο δημοσιονομικός αντίκτυπος του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, αλλά μόνο όσον αφορά το άμεσο κόστος, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη ούτε το κόστος που βαρύνει το ZUS, ούτε το κόστος της χαμένης παραγωγικότητας. Κατά την απαρίθμηση και την αιτιολόγηση της συμπερίληψης μιας δεδομένης τεχνολογίας, φαρμάκου, εξοπλισμού ή προϊόντος στο πακέτο εγγυημένων παροχών, το έμμεσο κόστος δεν λαμβάνεται καθόλου υπόψη - ισχυρίζεται ο Δρ Jakub Gierczyński από το Ινστιτούτο Διαχείρισης Υγείας στο Πανεπιστήμιο Lazarski
Έμμεσο κόστος ασθένειας - ορισμός
Το κόστος της ασθένειας αντιπροσωπεύει τον συνολικό οικονομικό και κοινωνικό αντίκτυπο μιας ασθένειας ή μιας ομάδας ασθενειών.
Το συνολικό κόστος της ασθένειας είναι το άθροισμα των άμεσων δαπανών, των έμμεσων δαπανών που προκύπτουν από την απώλεια παραγωγικότητας ενός άρρωστου εργαζομένου που σχετίζεται με την απουσία, και τη μείωση της αποτελεσματικότητας της εργασίας που εκτελείται παρά την ασθένεια (απουσία). presenteeism) ή πρόωρη θνησιμότητα και άυλα κόστη που σχετίζονται με τη μείωση της ποιότητας ζωής ενός άρρωστου ατόμου.
Κόστος γρίπης
Ετησίως, στον κόσμο, υπάρχουν περίπου 1 δισεκατομμύριο περιπτώσεις, στην Πολωνία - περίπου 2,5 εκατομμύρια. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εκτιμά ότι περίπου 500.000 πεθαίνουν κάθε χρόνο από τη γρίπη και τις επιπλοκές της. Ανθρωποι.
Οι άμεσες δαπάνες για τη θεραπεία της γρίπης στην Πολωνία (δαπάνες για ναρκωτικά, επισκέψεις σε γιατρούς και νοσηλεία) ετησίως κυμαίνονται από 43,5 εκατομμύρια PLN έως 730 εκατομμύρια PLN. Το έμμεσο κόστος κυμαίνεται από περίπου 836 εκατομμύρια PLN έως 4,3 δισεκατομμύρια PLN ετησίως. Περιλαμβάνουν: το κόστος της απουσίας, την αντικατάσταση για τη διάρκεια της ασθένειας και την απώλεια παραγωγικότητας.
Οι ειδικοί εκτιμούν ότι το μεγαλύτερο κόστος θεραπείας της γρίπης μπορεί να αποφευχθεί με την εκπαίδευση, τη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων σχετικά με τα εμβόλια και τη διάδοση γνώσεων σχετικά με τις μολυσματικές ασθένειες. Η απουσία εμβολιασμένων εργαζομένων είναι περισσότερο από 2 φορές χαμηλότερη από εκείνη των μη εμβολιασμένων, ενώ το κόστος θεραπείας της γρίπης είναι 4 φορές υψηλότερο από το κόστος του εμβολιασμού. Εν τω μεταξύ, το ποσοστό των ατόμων που εμβολιάζονται κατά της γρίπης στην Πολωνία είναι ακόμη χαμηλό.
Γρίπη και το κόστος της. Προκαταρκτική μελέτη σε ένα έργο για την ανάπτυξη μιας εθνικής λύσης για σημαντική αύξηση της κάλυψης εμβολιασμού κατά της εποχικής γρίπης στην Πολωνία (Ernst & Young, Βαρσοβία 2016).
Κόστος πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων
Επιπλοκές που σχετίζονται με πνευμονιοκοκκική λοίμωξη είναι μία από τις κύριες αιτίες μολυσματικής νοσηρότητας και θνησιμότητας. Αυτές οι λοιμώξεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για τους νεότερους και τα άτομα άνω των 65 ετών. Ο εμβολιασμός ολόκληρου του πληθυσμού των παιδιών θα προστατεύει επίσης τους παππούδες τους. Τα στοιχεία παρέχονται από ένα πρόγραμμα που πραγματοποιήθηκε τη δεκαετία 2006-2016 στο Kielce, όπου οι σοβαρές πνευμονιοκοκκικές ασθένειες στα παιδιά εξαλείφθηκαν σχεδόν πλήρως και ο αριθμός τους μειώθηκε σημαντικά σε άλλες ηλικιακές ομάδες.
Κόστος καρκίνου
Σύμφωνα με την τελευταία έκθεση της Deloitte Polska - ο καρκίνος είναι η δεύτερη πιο θανατηφόρα ομάδα ασθενειών στην Πολωνία. Η ομάδα των νεοπλασματικών ασθενειών περιλαμβάνει περίπου διακόσιες ασθένειες. Κάθε χρόνο στην Πολωνία, περίπου 160 χιλιάδες άνθρωποι πάσχουν από κακοήθεις όγκους. άτομα, την ίδια στιγμή το 2015 ο αριθμός των θανάτων ξεπέρασε τις 100 χιλιάδες.
Σύμφωνα με τις προβλέψεις, το 2025 ο αριθμός των νεοδιαγνωσμένων ατόμων μπορεί να είναι περίπου 199.000. περιπτώσεις (αύξηση 14% σε σύγκριση με το 2015). Κατά τη διάρκεια της ζωής τους, σχεδόν οι μισοί άνδρες και πάνω από το ένα τρίτο των γυναικών θα εμφανίσουν καρκίνο και τα δύο τρίτα των περιπτώσεων θα εμφανιστούν μετά την ηλικία των 55 ετών. Στην Πολωνία, καταγράφεται υψηλό ποσοστό θνησιμότητας από κακοήθη νεοπλάσματα, σε σύγκριση με άλλες χώρες της ΕΕ, με ταυτόχρονο μικρό αριθμό αναφερόμενων κρουσμάτων. Οι γυναίκες συχνά πάσχουν από καρκίνο του μαστού (23%) και άνδρες με καρκίνο του προστάτη (19%).
Τα νεοπλάσματα του μαστού, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών είναι τα πιο συνηθισμένα νεοπλάσματα τόσο όσον αφορά τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα μεταξύ των νεαρών γυναικών (20-44 ετών) στην Πολωνία. Αυτές οι ασθένειες αφήνουν ένα σημάδι υγείας και κοινωνικής φύσης. Έχουν επίσης οικονομικές συνέπειες. Οι συνολικές δαπάνες του Εθνικού Ταμείου Υγείας για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του μαστού, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών ανήλθαν σε 3,29 δισεκατομμύρια PLN κατά την πενταετία που μελετήθηκε (2010-2014). Το συνολικό έμμεσο κόστος που προκλήθηκε από καρκίνο του μαστού, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών στην Πολωνία το 2010-2014 εκτιμήθηκε σε 20,82 δισεκατομμύρια PLN. Έτσι, το εκτιμώμενο κόστος της ακατέργαστης παραγωγής υπερέβη έξι φορές το κόστος της θεραπείας των ασθενειών που αναλύθηκαν.
Η έκθεση "Δυνατότητες βελτίωσης της φροντίδας για ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου" που εκπονήθηκε το 2017 από το Ινστιτούτο Διαχείρισης Υγείας στο Πανεπιστήμιο Lazarski εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένα σοβαρό, αυξανόμενο κοινωνικοοικονομικό βάρος. Το 2016, περίπου 115.000 άτομα επωφελήθηκαν από υπηρεσίες υγείας που χρηματοδοτήθηκαν από το Εθνικό Ταμείο Υγείας, ενώ το 2012, 4 χρόνια νωρίτερα, μόνο 98.000. Οι ετήσιες απώλειες για την οικονομία που σχετίζονται με την απώλεια παραγωγικότητας που προκαλείται από αυτόν τον καρκίνο υπολογίζονται σε 2.203,5 εκατομμύρια PLN έως 2.356,2 εκατομμύρια PLN. Σε αυτό το πλαίσιο, οι δαπάνες για την πρόληψη, την αποτελεσματική διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως επένδυση στο κεφάλαιο παραγωγικότητας της πολωνικής κοινωνίας και μείωση του κοινωνικού κόστους που σχετίζεται με την προσωρινή ή μόνιμη αδυναμία εργασίας.
Από την άλλη πλευρά, τα δεδομένα που περιλαμβάνονται στην έκθεση του Πανεπιστημίου Lazarski 2015 με τίτλο Η "Ογκολογική αιματολογία - κλινικές, οικονομικές και συστηματικές πτυχές" δείχνει ότι το πολλαπλό μυέλωμα είναι η τρίτη αιτία απουσίας ασθένειας από την εργασία μεταξύ καρκίνων αίματος (μετά από μυελοειδή λευχαιμία και λέμφωμα μη-Hodgkin) και η πρώτη από αυτές τις ασθένειες είναι η αιτία πιστοποιητικών αναπηρίας και αναπηρίας για πρώτη φορά. Το 2013, ήταν η αιτία 42.000 ημερών αναρρωτικής άδειας. Συνολικά, οι δαπάνες ZUS για ασθενείς με αυτή την ασθένεια ανήλθαν σε 20 εκατομμύρια PLN.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η γρήγορη διάγνωση και η πρόσβαση στις πιο αποτελεσματικές θεραπείες είναι η μόνη πιθανή δράση στην αιματοονολογία. Δεν υπάρχει αποτελεσματική προφύλαξη εδώ, και εργαλεία που έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για συμπαγείς όγκους, όπως η χειρουργική επέμβαση, δεν χρησιμοποιούνται εδώ. Όταν αποφασίζετε για την πρόσβαση σε σύγχρονα φάρμακα, αξίζει επίσης να λάβετε υπόψη ότι η επιδείνωση της υγείας του ασθενούς σε ένα ορισμένο στάδιο απαιτεί παραίτηση από την επαγγελματική δραστηριότητα του φροντιστή, επειδή δεν υπάρχουν ξενώνες για ασθενείς με καρκίνο του αίματος.
Κόστος του διαβήτη
Επί του παρόντος, περίπου 3 εκατομμύρια Πολωνοί πάσχουν από διαβήτη. Σύμφωνα με στοιχεία του ΠΟΥ, το 2016 πάνω από 30.000 άνθρωποι πέθαναν εξαιτίας αυτού, εκ των οποίων το 36% είναι άτομα σε ηλικία εργασίας. Το 2017, το συνολικό κόστος του διαβήτη στην Πολωνία ανήλθε σε 7-9 δισεκατομμύρια PLN. Μόνο το 11% του παραπάνω ποσού είναι έξοδα επιστροφής. Το υπόλοιπο 89% δαπανήθηκε για τη θεραπεία επιπλοκών, λυκίσκου και έμμεσων δαπανών που σχετίζονται με συντάξεις και πρόωρους θανάτους. Τα τελευταία 20 χρόνια, στην Πολωνία δεν έχουν επιστραφεί σύγχρονα φάρμακα για τον διαβήτη τύπου 2.
"Στην Πολωνία, προβλέπεται δυναμική αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων διαβήτη κατά τα επόμενα χρόνια, και γι 'αυτό οι ειδικοί παροτρύνουν τους υπεύθυνους για την πολιτική υγείας στην Πολωνία να εντείνουν τις δραστηριότητες που αποσκοπούν στον περιορισμό των τάσεων πρόβλεψης περιστατικών".
Το κόστος της ψωρίασης
Σύμφωνα με ειδικούς, το υψηλό κόστος που σχετίζεται με την ψωρίαση οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι μια πολύ μεγάλη ομάδα ασθενών πάσχει από αυτήν στην Πολωνία. Λόγω μόνο του παρουσιασμού, το 2017 ανήλθαν σε 4,9 δισεκατομμύρια PLN στην περίπτωση της ψωρίασης και 3,1 δισεκατομμύρια PLN στην περίπτωση αρθροπάθειας και ψωριασικής αρθρίτιδας.
Οι συγγραφείς της "Αξιολόγησης του συνολικού κοινωνικοοικονομικού κόστους της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας από την προοπτική της εθνικής οικονομίας" συμπεριέλαβαν επίσης μέτρα που διαφεύγουν από το σύστημα λόγω πρόωρου θανάτου και μόνιμης αναπηρίας - αποδείχθηκε ότι το αποτέλεσμα αυτών των υπολογισμών είναι υψηλότερο από τα κονδύλια που διατίθενται για φαρμακευτικές θεραπείες για την ψωρίαση.
Κόστος σπάνιων και εξαιρετικά σπάνιων ασθενειών
Αυτή είναι μια από τις μεγαλύτερες προκλήσεις του συστήματος. Μόνο στο 3-5% όλων των ασθενειών αυτού του τύπου, μπορεί να ξεκινήσει αποτελεσματική θεραπεία. Λόγω της ιδιαιτερότητάς τους: το πλήθος των ποικιλιών, με μικρό αριθμό ασθενών σε κάθε ομάδα - είναι δύσκολο να υποβληθούν σε βάθος αναλύσεις εδώ. Ωστόσο, είναι εύκολο να φανταστεί κανείς την κλίμακα του φαινομένου συνοψίζοντας: τον αριθμό των απαραίτητων νοσοκομειακών νοσοκομείων όταν εξελίσσεται η ασθένεια, το κόστος της καθημερινής αποκατάστασης, την απαραίτητη παραίτηση από το έργο των φροντιστών ή, τέλος, τη μεγαλύτερη απώλεια - τη ζωή του ασθενούς. Έχοντας υπόψη ότι, όπως στην περίπτωση των καρκίνων του αίματος, δεν υπάρχει αποτελεσματική πρόληψη στον τομέα των εξαιρετικά σπάνιων ασθενειών - τόσο μεγαλύτερη είναι η ευθύνη μας για τους ασθενείς και η ηθική απαίτηση αλληλεγγύης μαζί τους.
Αυτή είναι επίσης η επίσημη θέση της Εκκλησίας που παρουσιάστηκε τον Νοέμβριο του 2016 στο Διεθνές Συνέδριο του Ποντιακού Συμβουλίου. Ο Πάπας Φραγκίσκος τόνισε τότε ότι πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή και φροντίδα σε ασθενείς που ζουν με διάγνωση σπάνιας νόσου, τόσο στη συναισθηματική όσο και στη θεραπευτική διάσταση.
Πηγές:
- Συνταγή σε γονίδια. Ο γενετικός έλεγχος ως στοιχείο πρόληψης του καρκίνου με οικονομικά οφέλη (έκθεση της Deloitte Polska σε συνεργασία με τη Βαρσοβία Genomics, Μάρτιος 2019)
- Εκτίμηση των οικονομικών απωλειών και του κόστους θεραπείας του καρκίνου του μαστού, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών στην Πολωνία, (επιμ. Καθηγητής Ewelina Nojszewska, Βαρσοβία 2016).
- Η έκθεση "Δυνατότητες βελτίωσης της φροντίδας για ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου" που εκπονήθηκε το 2017 από το Ινστιτούτο Διαχείρισης Υγείας του Πανεπιστημίου Lazarski
- Διαβήτης, πού είμαστε; Πού πηγαίνουμε; (Έκθεση του Ινστιτούτου Υγείας, Βαρσοβία 2018)
- Έκθεση: οι ειδικοί εκτιμούν το έμμεσο κόστος της ψωρίασης http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Raport-eksperci-szacuja-ze-koszty-posrednie-luszczycy-siegaja-az-5-1-mld-zl,192887 , 1.1.html
- Σπάνιες και παραμελημένες παθολογίες. Διεθνές Συνέδριο του Ποντιακού Συμβουλίου Εργαζομένων στην Υγεία 07/11/2016
