Πυραμιδικά συμπτώματα: αιτίες, τύποι

Τα πυραμιδικά συμπτώματα, όταν εμφανίζονται, υποδεικνύουν βλάβη στους φλοιώδεις (πυραμιδικές) οδούς, πραγματοποιώντας διεγέρσεις απαραίτητες για το σχηματισμό αυθαίρετων κινήσεων. Τι κάνει το σύστημα πυραμίδας; Ποια είναι τα συμπτώματα της βλάβης του;

Τα πυραμιδικά συμπτώματα είναι μια χαρακτηριστική ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν ο άνω κινητικός νευρώνας, δηλ. Κινητικά κέντρα που βρίσκονται στους μετωπικούς λοβούς του κεντρικού νευρικού συστήματος, έχει υποστεί βλάβη. Το σύστημα πυραμίδας είναι υπεύθυνο για την πραγματοποίηση συνειδητών, σκόπιμων και εσκεμμένων κινήσεων. Είναι η καθοδική κινητική οδός που ξεκινά από τους μεγάλους πυραμιδικούς νευρώνες του κινητικού φλοιού του εγκεφάλου ή του εγκεφάλου και πηγαίνει στους α-κινητικούς νευρώνες των πρόσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού. Οι άξονες που ξεκινούν σε αυτούς τους νευρώνες ταξιδεύουν μέσα από τις πρόσθιες ρίζες του νωτιαίου νεύρου, τον κορμό του και, στη συνέχεια, διακλαδίζονται προς τις μυϊκές ίνες, ελέγχοντας τη στάση του σώματος, τον μυϊκό τόνο, τις αντανακλαστικές αποκρίσεις και, πάνω απ 'όλα, τις ελεύθερες κινήσεις του σώματος.

Πυραμιδικά συμπτώματα: μια λίστα

Τα πυραμιδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• μυϊκή αδυναμία, πάρεση ή παράλυση
• η παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων (σύμπτωμα Babinski, σύμπτωμα Rossolimo)
• εντατικοποίηση της σπαστικής (πυραμιδικής) μυϊκής έντασης σε περίπτωση βλάβης στο δικτυωτό σύστημα ή εξασθένησης / εξάλειψης της μυϊκής έντασης σε περίπτωση «καθαρής» βλάβης στον κινητικό νευρώνα (στην πράξη, βλάβη στα ίδια τα νευρωνικά σώματα)
• έλλειψη ή εξασθένιση των αντανακλαστικών του δέρματος (κοιλιακό, πελματιαίο)
• υπερβολικά αντανακλαστικά
• την παρουσία υπερβολικών αντανακλαστικών τένοντα
• δεν παρατηρείται απώλεια μυών - εάν υπάρχουν, είναι δευτερεύοντες στην αδράνεια

Τα συμπτώματα παράλυσης με τα παραπάνω χαρακτηριστικά ονομάζονται σπαστική πάρεση. Ωστόσο, όπως και σε άλλα νευρολογικά σύνδρομα, το σύνδρομο άνω κινητικού νευρώνα δεν εκφράζεται πάντα πλήρως. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι στην πρώτη φάση, μετά την καταστροφή του ανώτερου κινητικού νευρώνα, η χαλαρή πάρεση εμφανίζεται με αποδυνάμωση ή κατάργηση των αντανακλαστικών τένοντα, που αναφέρεται ως σύνδρομο νωτιαίου σοκ. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο παραμένουν ασαφείς.

Πυραμιδικά συμπτώματα: εντοπισμός της βλάβης

Για την εύρεση πυραμιδικών συμπτωμάτων στην εξέταση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ποιο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος έχει υποστεί βλάβη. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης στις πυραμιδικές οδούς, η βλάβη στον κεντρικό κινητικό νευρώνα μπορεί να λάβει τις ακόλουθες μορφές:

• βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό - πάρεση ή παράλυση που περιορίζεται σε μια μικρή δομή, π.χ. ένα χέρι, πόδι ή ένα άκρο (η λεγόμενη μονοπώλια) στην αντίθετη πλευρά από την εστία της νόσου, η οποία συνήθως συνοδεύεται από συμπτώματα ερεθισμού του εγκεφαλικού φλοιού, όπως επιληπτικές κρίσεις ή αφασία,
• βλάβη εντός της εσωτερικής κάψουλας - παράλυση ή ημιπάρεση στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη, με συχνή ημιπάρεση,
• βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος - ημιπληγία στην πλευρά απέναντι από το σημείο της βλάβης (δηλ. η αριστερή ημιπληγία δείχνει βλάβη στη δεξιά πλευρά), που συνήθως συνοδεύεται από παράλυση των κρανιακών νεύρων στην πλευρά της βλάβης, η οποία δίνει το σύμπτωμα του λεγόμενου εναλλασσόμενη ημιπληγία,
• βλάβες του νωτιαίου μυελού όπου τα συμπτώματα της σπαστικής παράλυσης συνοδεύονται από διαταραχές των εξωπυραμιδικών νευρικών οδών, όπως οι αισθητηριακές οδούς και η ίδια η παράλυση είναι συνήθως διμερής, προκαλώντας συμπτώματα τετραπληγίας ή παραπληγίας.