Τα πρώτα πολωνικά κέντρα χρησιμοποιούν την καινοτόμο ενότητα για τρισδιάστατη χαρτογράφηση καρδιών CARTOPRIME ™. Κατά την άποψη των καρδιολόγων, το σύστημα βοηθά στην ασφαλέστερη, αποτελεσματικότερη και πιο οικονομική θεραπεία σύνθετων αρρυθμιών. Η νέα τεχνολογία μπορεί να αποτελέσει πολύτιμη υποστήριξη για ασθενείς, προσωπικό και κέντρα - λέει ο καθηγητής. Oskar Kowalski, επικεφαλής του εργαστηρίου ηλεκτροφυσιολογίας και διέγερσης της καρδιάς του Σιλεσικού Κέντρου Καρδιοπαθειών στο Zabrze.
Ένα πολύπλοκο πρόβλημα
Οι μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες) είναι μια ομάδα καταστάσεων όπου η καρδιά χτυπά γρηγορότερα, πιο αργά ή ακανόνιστα. Σκοτώνουν περίπου 300.000 ανθρώπους παγκοσμίως κάθε χρόνο και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής ανεπάρκειας.
Για ορισμένους ασθενείς με σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες, όταν αποτύχει η φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να συνιστάται η κατάλυση του καθετήρα, η οποία έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα συμπτώματα και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Αποτελεσματική μέθοδος
- Η αφαίρεση είναι μια διαδερμική ελάχιστα επεμβατική καρδιολογική διαδικασία. Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι να καταστρέψει ή να απομονώσει τη μικρή περιοχή του καρδιακού ιστού που προκαλεί αρρυθμίες. Η διαδικασία συνίσταται στη δημιουργία μιας μικρής ουλής που εμποδίζει την αγωγή ηλεκτρικών παλμών που προκαλούν αρρυθμία - εξηγεί ο καθηγητής Oskar Kowalski, επικεφαλής του εργαστηρίου ηλεκτροφυσιολογίας και διέγερσης της καρδιάς του Σιλεσικού Κέντρου Καρδιακών Παθήσεων στο Zabrze, ειδικός του τμήματος καρδιακού ρυθμού της Πολωνικής Εταιρείας Καρδιολογίας.
Καρδιά σε τρισδιάστατο χάρτη
Εμπειρογνώμονες από το Τμήμα Καρδιακού Ρυθμού της Πολωνικής Καρδιακής Εταιρείας τονίζουν ότι στις διαδικασίες αφαίρεσης, η ακριβής εντοπισμένη πηγή αρρυθμίας είναι μια πρόκληση. Τα τρισδιάστατα συστήματα χαρτογράφησης χρησιμοποιούνται για τον ακριβή προσδιορισμό των περιοχών που πρέπει να αφαιρεθούν.
Ιδιαίτερα σημαντική είναι η επίτευξη μιας σαφούς και ακριβούς απεικόνισης σύνθετων καρδιακών αρρυθμιών. Από τον Φεβρουάριο του 2020, η τελευταία έκδοση του συστήματος CARTO® 3 με τη μονάδα χαρτογράφησης CARTOPRIME ™ της Biosense Webster, Inc. διατίθεται στα πρώτα πολωνικά κέντρα που θεραπεύουν ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες. Κατά την άποψη των καρδιολόγων, η τελευταία έκδοση του συστήματος βελτιώνει τη θεραπεία σύνθετων καρδιακών αρρυθμιών.
Πολωνικές εμπειρίες
- Στο κέντρο μας, οι ενδείξεις για τη διαδικασία κατάλυσης χρησιμοποιώντας το σύστημα τρισδιάστατης αφαίρεσης με τη μονάδα CARTOPRIME ™ ήταν, μεταξύ άλλων, πολύ δύσκολη η αντιμετώπιση άτυπων αρρυθμιών. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, κολπική ταχυκαρδία γύρω από τον κόλπο, όπου η βλάβη στον κόλπο και η ανάγκη εμφύτευσης βηματοδότη μπορεί να είναι πρόβλημα. Ένα άλλο παράδειγμα είναι η κολπική ταχυκαρδία γύρω από τον κολποκοιλιακό κόμβο σε έναν ασθενή με πολύπλοκο καρδιακό ελάττωμα. Ένα άλλο είναι το άτυπο κολπικό πτερυγισμό, τόσο από τον αριστερό όσο και από τον δεξιό κόλπο - πιθανότατα θα κάνουμε τις περισσότερες από αυτές τις διαδικασίες στο μέλλον. Συνοψίζοντας, η ένδειξη της διαδικασίας κατάλυσης με την υποστήριξη ενός συστήματος τρισδιάστατης χαρτογράφησης καρδιάς είναι η παρουσία άτυπης κολπικής αρρυθμίας, συνήθως πολύ επαχθής για τον ασθενή, του οποίου η χειρουργική θεραπεία είναι πολύ δύσκολη ή ακόμη και αδύνατη με τη χρήση κλασικών μεθόδων αφαίρεσης - εξηγεί ο καθηγητής. Oskar Kowalski.
Η πορεία της διαδικασίας
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαίρεσης με τη χρήση ενός συστήματος χαρτογράφησης 3D, χρησιμοποιούνται αγγειακές προσβάσεις στη βουβωνική χώρα και στον αυχένα. Ένας τρισδιάστατος χάρτης των κοιλοτήτων της καρδιάς κατά τη διάρκεια μιας αρρυθμίας δημιουργείται για να κατανοήσει πώς εξαπλώνεται και πώς μπορεί να διακοπεί.
- Στην περίπτωση της μονάδας CARTOPRIME ™, υποστηρίζουμε έναν ειδικό αλγόριθμο που απεικονίζει τις κατευθύνσεις της εξάπλωσης των αρρυθμιών. Η κατανόηση αυτού του μηχανισμού είναι το κλειδί για τον προγραμματισμό μιας αποτελεσματικής διαδικασίας και ταυτόχρονα, στην περίπτωση των άτυπων αρρυθμιών, δηλαδή εκείνων που δεν ακολουθούν τις φυσικές ανατομικές δομές της καρδιάς, είναι εξαιρετικά δύσκολο. Εδώ, κάθε είδους βελτίωση είναι εξαιρετικά πολύτιμη - λέει ο καθηγητής. Oskar Kowalski.
Καινοτόμος τεχνολογία
Η νέα μονάδα CARTOPRIME ™ χρησιμοποιεί εργαλεία για την περαιτέρω προώθηση της θεραπείας όλων των μεγάλων τύπων σύνθετων καρδιακών αρρυθμιών, παρέχοντας στους κλινικούς ιατρούς σημαντικές βελτιώσεις στις δυνατότητες χαρτογράφησης και βοηθώντας στη μείωση των χρόνων κατάλυσης σε σύγκριση με τους τυπικούς αλγόριθμους.
- Το αποτέλεσμα της συντομευμένης διαδικασίας αφαίρεσης μπορεί να είναι ασφαλέστερη, πιο αποτελεσματική και πιο οικονομική διαδικασία προς όφελος τόσο των ασθενών όσο και των ιατρών. Για τους ασθενείς, οι μικρότεροι χρόνοι αφαίρεσης μπορεί να σημαίνει λιγότερη αναισθησία, νοσηλευτική περίθαλψη και παραμονή στο νοσοκομείο. Η μείωση του χρόνου κατάλυσης μπορεί επίσης να αποφέρει οφέλη στις ιατρικές εγκαταστάσεις με τη μορφή χαμηλότερου συνολικού κόστους μιας μεμονωμένης διαδικασίας. Από την άποψη των κέντρων, αυτές είναι σημαντικές ευκαιρίες - λέει ο καθηγητής. Oskar Kowalski.
Οφέλη για τον ασθενή
Μέχρι στιγμής, στο Εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας και Διέγερσης της Καρδιάς του Σιλεσικού Κέντρου Καρδιακών Παθήσεων στο Zabrze, με την υποστήριξη του νέου συστήματος, έχουν πραγματοποιηθεί πέντε εκτομές σε ασθενείς ηλικίας 18 έως 57 ετών.
Καθηγητής Ο Oskar Kowalski ορίζει ότι η τελική αξιολόγηση της κλινικής επίδρασης της κατάλυσης της αρρυθμίας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, αλλά η ευημερία του ασθενούς είναι ένας προσωρινός παράγοντας. Μέχρι στιγμής, όλοι οι ασθενείς του καθηγητή. Ο Oskar Kowalski επιβεβαίωσε τη βελτίωση της ευεξίας και τη μείωση των συμπτωμάτων της αρρυθμίας.
- Σε έναν από τους ασθενείς μας, η ένδειξη για αφαίρεση ήταν η υπερκοιλιακή αρρυθμία - ταχυκαρδία στην περιοχή του κόλπου. Σε αυτήν την περίπτωση, το πρόβλημα ήταν να διακρίνουμε τον ίδιο τον κόλπο, υπεύθυνο για τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και την πολύ κοντινή τοποθεσία της έκτοπης εστίασης (την πηγή πρόσθετων ηλεκτρικών παλμών). Αυτό είναι ένα παράδειγμα μιας διαδικασίας που πρέπει να εκτελείται με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό για να είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερη - εξηγεί ο καθηγητής Oskar Kowalski.
- Μετά τη θεραπεία για ένα μήνα, τα συμπτώματα της αρρυθμίας ήταν ακόμη αισθητά, αλλά τις επόμενες εβδομάδες η ευημερία μου σίγουρα βελτιώθηκε. Ο έλεγχος Holter επιβεβαίωσε επίσης καλά αποτελέσματα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι ικανοποιητικά - λέει η 19χρονη Julia Grzegorz, ασθενή του καθηγητή. Oskar Kowalski.
Χρόνος, ακρίβεια, μεγαλύτερη άνεση
Νέες τεχνολογικές λύσεις που χρησιμοποιούνται στη μονάδα CARTOPRIME ™ περιλαμβάνουν:
- COHERENT Mapping - μια τεχνολογία που απλοποιεί τη διαγνωστική αξιολόγηση της σύνθετης κολπικής αρρυθμίας που προκαλείται από ουλώδη ιστό εφαρμόζοντας φυσιολογικούς περιορισμούς στα δεδομένα τοπικού χρόνου ενεργοποίησης (LAT). Σε μια πολυκεντρική μελέτη (n = 60), το Coherent Mapping μείωσε σημαντικά τον χρόνο αφαίρεσης που απαιτείται για την ολοκλήρωση της αρρυθμίας σε σύγκριση με την κατάλυση χρησιμοποιώντας έναν τυπικό αλγόριθμο χαρτογράφησης.
- CARTOFINDER ™ - επέκταση των δυνατοτήτων του συστήματος χαρτογράφησης CARTO® 3 για τον εντοπισμό ακανόνιστων κολπικών αρρυθμιών και επαναλαμβανόμενων μοτίβων εστιακής και περιστροφικής ενεργοποίησης.
- Παράλληλη χαρτογράφηση - επιτρέποντας την ταυτόχρονη απεικόνιση διαφόρων τύπων καρδιακών αρρυθμιών χωρίς να χρειάζεται να αλλάξετε τη θέση του καθετήρα.
- LAT Hybrid - παρέχει μεγαλύτερη ακρίβεια εντοπισμού σε σύγκριση με την τυπική χαρτογράφηση πρόωρης κοιλίας (PVC) συνδέοντας τα δεδομένα LAT που περιέχονται σε χάρτες PVC με τη θέση σημείων φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού.
Το αποτέλεσμα της συνεργασίας
- Η εισαγωγή της νέας έκδοσης του συστήματος CARTO® 3 και της μονάδας χαρτογράφησης CARTOPRIME ™ είναι το αποτέλεσμα της συνεργασίας μας με τους γιατρούς. Ο στόχος ήταν να εντοπιστούν επείγουσες κλινικές ανάγκες και, στη συνέχεια, να ενσωματωθούν καινοτόμες τεχνολογίες για την κάλυψη αυτών των αναγκών στην πλατφόρμα μας.
Το νέο λογισμικό ωφελεί τους ασθενείς και την κοινότητα ηλεκτροφυσιολογίας απλοποιώντας το συγκρότημα. Είμαστε περήφανοι που κάνουμε μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών μαζί με γιατρούς, λέει ο Uri Yaron, παγκόσμιος πρόεδρος της Biosense Webster, Inc.
Το νέο σύστημα χρησιμοποιείται από κέντρα σε: Zabrze, Gdańsk, Łódź, Kraków, Warsaw, Kielce, Poznań, Wrocław, Bydgoszcz and Lubin.
Διαβάστε επίσης: Βραδυαρρυθμία - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
