Λοβοτομή (λευκοτομία, προμετωπική λοβοτομία)

Η λοβοτομία (μια διαδικασία γνωστή ως προμετωπική λοβοτομία) συνίστατο στη σκόπιμη βλάβη των συνδέσεων του προμετωπιαίου φλοιού με άλλες εγκεφαλικές δομές. Η διαδικασία ήταν κάποτε εξαιρετικά δημοφιλής - ο αριθμός των λοβοτομών που πραγματοποιήθηκαν στον κόσμο μπορεί να χορηγηθεί σε δεκάδες χιλιάδες - αλλά τώρα οι λοβοτόμες σίγουρα δεν εκτελούνται πλέον.

Η λοβοτομία θεωρήθηκε κάποτε μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, μεταξύ άλλων, σχιζοφρένεια, σήμερα η προσοχή επικεντρώνεται κυρίως στις επικίνδυνες συνέπειες της λοβοτομίας στους ασθενείς. Στο δρόμο προς την επιτυχία, δυστυχώς, δεν είναι δύσκολο να κάνουμε διάφορα λάθη - μερικές διαγνωστικές ή θεραπευτικές μέθοδοι μερικές φορές αποδεικνύονται αναποτελεσματικές και ακόμη χειρότερες - μερικές φορές αποδεικνύεται ακόμη και ότι η χρήση τους σε ασθενείς επιδεινώνει πραγματικά την κατάστασή τους. Ευτυχώς, στην ιστορία της ιατρικής, μπορεί να διακριθεί ένας σχετικά μικρός αριθμός των προαναφερθεισών μεθόδων θεραπείας, ωστόσο, σίγουρα μπορεί να περιλαμβάνει λοβοτομή.

Πίνακας περιεχομένων

1. Λοβοτομή: τι είναι αυτό;
2. Λοβοτομή: Ιστορία
3. Λοβοτομή: ενδείξεις
4. Λοβοτομή: συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Ακούστε τι είναι η λοβοτομία και ποιες είναι οι συνέπειες της διαδικασίας. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Λοβοτομή: τι είναι αυτό;

Ο όρος λοβοτομή προέρχεται από δύο ελληνικές λέξεις: η πρώτη είναι λοβός, κατανοητή ως λοβός, και η δεύτερη είναι τόμος, που μπορεί να μεταφραστεί ως τεμαχισμός. Η λοβοτομία είναι βασικά ένας συνηθισμένος όρος, το πλήρες όνομα αυτής της διαδικασίας είναι η προμετωπική λοβοτομία, στη βιβλιογραφία μπορείτε επίσης να βρείτε αυτήν τη διαδικασία που αναφέρεται ως λευκοτομία.

Η ουσία της λοτοτομής ήταν να βλάψει τις νευρικές συνδέσεις μεταξύ του προμετωπιαίου φλοιού και άλλων μερών του εγκεφάλου, όπως ο θαλάμος ή ο υποθάλαμος. Είναι γνωστό, ωστόσο, ότι διάφορα ελαττώματα του νευρικού ιστού - που σχετίζονται, για παράδειγμα, με εγκεφαλικό επεισόδιο ή καταστροφή νευρώνων από όγκο που αναπτύσσεται ενδοκρανιακά - μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες ασθένειες, όπως παράλυση.

Γιατί λοιπόν να θέλει κανείς να βλάψει σκόπιμα τον νευρικό ιστό;

Λοιπόν, σε μια εποχή που η λοβοτομία ήταν δημοφιλής, θεωρήθηκε μια πολύ καλή μέθοδος θεραπείας πολλών διαφορετικών ψυχιατρικών οντοτήτων. Η λέξη «ήταν» χρησιμοποιείται εδώ επειδή η λοβοτομία δεν έχει εκτελεστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά ποια ήταν η ιστορία της λοβοτομίας και γιατί θα μπορούσε να είναι μια από τις πιο αμφιλεγόμενες χειρουργικές επεμβάσεις που έγιναν ποτέ από γιατρούς;

Λοβοτομή: Ιστορία

Η λοβοτομία μπορεί να ταξινομηθεί ως νευροχειρουργική διαδικασία στον τομέα της ψυχοχειρουργικής. Η βλάβη στις συνδέσεις μεταξύ των μετωπιαίων λοβών και άλλων μερών του εγκεφάλου δεν ήταν σίγουρα η πρώτη διαδικασία στην ομάδα των θεραπειών που αναφέρονται παραπάνω.

Ήδη στη δεκαετία του 1880, ένας γιατρός Ελβετικής καταγωγής, ο Gottlieb Burkhardt, πραγματοποίησε νευροχειρουργικές επεμβάσεις για να ελευθερώσει ασθενείς από τις ψυχικές διαταραχές που αντιμετώπισαν, συμπεριλαμβανομένων από ακουστικές ψευδαισθήσεις. Η διαδικασία που προτάθηκε από τον προαναφερθέντα ιατρό συνίστατο στην αφαίρεση θραυσμάτων του εγκεφαλικού φλοιού τους από ασθενείς. Ο Burkhardt πραγματοποίησε τη λειτουργία του σε αρκετούς ασθενείς, ένας από τους οποίους πέθανε ως συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης και ένας άλλος, λίγο μετά την επέμβαση, αυτοκτόνησε.

Μπορεί επομένως να υποτεθεί ότι ο G. Burkhardt ήταν στην πραγματικότητα ο πατέρας της ψυχοχειρουργικής. Μετά τις επιχειρήσεις του, αυτή η περιοχή παρέμεινε στάσιμη για αρκετό καιρό, αλλά η κατάσταση άλλαξε τη δεκαετία του 1930. Τότε, το 1935, ο Πορτογάλος νευρολόγος Antonio Egas Moniz, μαζί με τον συνάδελφό του, πραγματοποίησαν την πρώτη λοβοτομία. Η διαδικασία πραγματοποιήθηκε κάνοντας ειδικές τρύπες στο κρανίο του ασθενούς και στη συνέχεια εγχύθηκε διάλυμα αιθανόλης στην περιοχή του προμετωπιαίου φλοιού του εγκεφάλου.

Η αρχική τεχνική λοβοτομίας τροποποιήθηκε αρκετά γρήγορα. Ακόμη και ο ίδιος ο Moniz χρησιμοποίησε μια συσκευή που ονομάζεται leukots για επακόλουθες διαδικασίες - μοιάζει με ένα βρόχο από σύρμα, το οποίο θα μπορούσε να εισαχθεί μέσω ενός ανοίγματος στο κρανίο και αργότερα, μετακινώντας το, έκοψε τις συνδέσεις μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου.

Οι πρώτες λοβοτομές πραγματοποιήθηκαν στην Πορτογαλία, αλλά γιατροί από άλλες χώρες σύντομα ενδιαφέρθηκαν για αυτήν τη διαδικασία. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι λάτρεις αυτής της επέμβασης ήταν κυρίως δύο νευροχειρουργοί - ο Walter Freeman και ο James Watts.

Με την πάροδο του χρόνου, η δημοτικότητα της λοβοτομής αυξήθηκε, αλλά η πορεία αυτής της διαδικασίας τροποποιήθηκε επίσης. Για παράδειγμα, ο τρόπος με τον οποίο έσπασαν οι συνδέσεις στα κέντρα του εγκεφάλου έχει αλλάξει. Αντί να ανοίγουν τρύπες στα κρανία των ασθενών, ο εγκέφαλός τους είχε πρόσβαση μέσω της ... διαρρυθμικής πρόσβασης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήθηκε ένα ειδικό σουβλάκι (που μοιάζει με σουβλάκια πάγου), το οποίο σφυρήλατο στους ασθενείς κάτω από το μάτι. Μια τέτοια αλλαγή οδήγησε στο γεγονός ότι η λοβοτομία έγινε λιγότερο επεμβατική (εάν αυτή η διαδικασία είναι καθόλου «λιγότερο επεμβατική») και επίσης συντόμευσε τη διάρκεια της διαδικασίας - αποδείχθηκε ότι ακόμη και 10 λεπτά αρκεί για την εκτέλεση λοβοτομής .

Λοβοτομή: ενδείξεις

Τη στιγμή που αναπτύχθηκαν οι παραδοχές της λοβοτομής, ορισμένοι γιατροί είχαν την άποψη ότι διάφορες ψυχικές διαταραχές και ασθένειες θα μπορούσαν να προκληθούν από εσφαλμένη κυκλοφορία των νευρικών παλμών στις δομές του εγκεφάλου. Γι 'αυτό η διακοπή των επιλεγμένων συνδέσεων μεταξύ των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος θα οδηγούσε σε βελτίωση της ψυχικής κατάστασης των ασθενών.

Η σκόπιμη βλάβη του νευρικού ιστού χρησιμοποιήθηκε κυρίως στα πιο σοβαρά ψυχιατρικά προβλήματα. Τα ακόλουθα θεωρήθηκαν ενδείξεις για λοβοτομή:

• σχιζοφρένεια
• κατάθλιψη με ψυχωτικά συμπτώματα
• διπολική διαταραχή

Ωστόσο, συνέβη επίσης ότι η διαδικασία πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς με νευρωτικές διαταραχές, π.χ. σε άτομα που πάσχουν από διαταραχή πανικού.

Η λοβοτομή έχει γίνει μια εξαιρετικά δημοφιλής μέθοδος θεραπείας ψυχικών ασθενειών σε σύντομο χρονικό διάστημα από την ανάπτυξή της. Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, πραγματοποιήθηκαν συνολικά 40.000 λοβοτομίες, η διαδικασία εκτελέστηκε επίσης αρκετά συχνά στην Ευρώπη - μόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο, σχεδόν 20.000 ασθενείς υποβλήθηκαν σε λοβοτομία.

Όπως μπορεί να φανεί, έως ένα σημείο η λοβοτομία πραγματοποιήθηκε σε σημαντικό αριθμό ασθενών. Στη δεκαετία του 1950, ωστόσο, η χρήση αυτής της διαδικασίας σταμάτησε σταδιακά, και είκοσι χρόνια αργότερα, η ιατρική κοινότητα αποφάσισε σίγουρα ότι η λοβοτομία δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί καθόλου.

Ο λόγος για μια τέτοια αλλαγή απόψεων σχετικά με τη λοβοτομία ήταν, πρώτον, ότι στη δεκαετία του 1950, νέα και αποτελεσματικά ψυχοτρόπα φάρμακα, όπως τα αντιψυχωσικά και τα αντικαταθλιπτικά, άρχισαν να εμφανίζονται στην ιατρική αγορά.

Ένας άλλος παράγοντας που οδήγησε στην εξαφάνιση της λοβοτομής από τον κατάλογο των διαδικασιών που έγιναν σε χειρουργικά θέατρα ήταν ότι η διαδικασία συχνά επιδείνωσε την κατάσταση των ασθενών.

Λοβοτομή: συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Εάν η λοβοτομία σε όλους τους ασθενείς είχε σοβαρές συνέπειες, αυτή η διαδικασία σύντομα θα σταματούσε. Ωστόσο, αυτό δεν συνέβη - σε ορισμένους από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, ήταν δυνατόν να βελτιωθεί η ψυχική τους κατάσταση καταστρέφοντας σκόπιμα τις συνδέσεις εντός του εγκεφάλου. Μετά την επέμβαση, η επίδραση του γεγονότος ότι οι ασθενείς - που πριν από τη διαδικασία χαρακτηρίζονταν από την τάση να πέφτουν σε καταστάσεις εξαιρετικής ψυχοκινητικής αναταραχής - έγιναν πολύ πιο ήρεμοι.

Από την άλλη πλευρά, υπήρχαν κάποια "βουτιά" - μερικοί άνθρωποι που υποβλήθηκαν σε λοβοτομή έγιναν πολύ ήρεμοι. Ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση παρουσίασαν μια εξαιρετική αμβλύ της συναισθηματικότητας τους, οι ασθενείς επίσης έγιναν απαθείς, παθητικοί σε σχέση με τη ζωή ή είχαν σημαντικό βαθμό προβλημάτων συγκέντρωσης.

Μερικοί ασθενείς παρουσίασαν επίσης διάφορα σωματικά προβλήματα, όπως συχνό έμετο, αλλά και διαταραχές στον έλεγχο φυσιολογικών διεργασιών, όπως ούρηση ή κόπρανα. Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί ότι ορισμένοι ασθενείς πέθαναν απλά μετά από λοβοτομία.

Δεδομένου ότι η λοβοτομία ήταν κάποτε μια συχνά εκτελούμενη διαδικασία, ίσως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η διαδικασία έχει γίνει το επίκεντρο της προσοχής πολλών διαφορετικών ερευνητών. Εκτίμησαν, μεταξύ άλλων την αποτελεσματικότητα της λοβοτομίας - στο τέλος, αποδείχθηκε ότι δεν υπάρχουν επιστημονικές ενδείξεις ότι η λοβοτομία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας ψυχικών ασθενειών. Αυτή η πτυχή, καθώς και τα σημαντικά προβλήματα που προκλήθηκαν από λοβοτομή σε ορισμένους ασθενείς, οδήγησαν τελικά στην πλήρη διακοπή αυτής της διαδικασίας.

Υπήρχαν σίγουρα περισσότεροι επικριτές της λοβοτομής από όσους ήταν υπέρ της χρήσης αυτής της μεθόδου. Αξίζει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ο υπεύθυνος για τη δημιουργία αυτής της διαδικασίας - A. E. Moniz - τιμήθηκε για τις ανακαλύψεις της. Το 1949 του απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ για έρευνα σχετικά με τις επιπτώσεις της λοβοτομίας σε ασθενείς. Η τιμή του Moniz - που μάλλον δεν προκαλεί έκπληξη - επικρίθηκε από πολλούς, ένας από αυτούς ήταν ένας ασθενής που υποβλήθηκε σε λοβοτομή.

Διαβάστε επίσης:

• Επεξεργασία του κρανίου
• Anencephaly (anencephaly)
• Βλάβες του εγκεφάλου

Προτεινόμενο άρθρο:

Εγκέφαλος. Δομή του εγκεφάλου Σχετικά με τον συγγραφέα

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.

Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη

Πηγές:

1. Εγκυκλοπαίδεια Britannica, "Lobotoms". on-line πρόσβαση
2. G. E. Berrios, The Origins of Psychosurgery: Shaw, Burckhardt and Moniz, SAGE Journals, Volume: 8 issue: 29, pages (s): 061-81; on-line πρόσβαση
3. D. Gross, G. Schafer, Egas Moniz (1874-1955) και η «εφεύρεση» της σύγχρονης ψυχοχειρουργικής: μια ιστορική και ηθική αναλύση υπό ειδική εξέταση πορτογαλικών αρχικών πηγών, Neurosurg Focus 30 (2): E8, 2011; on-line πρόσβαση