Τα υπνωτικά βοηθούν στον ύπνο, αλλά δεν θεραπεύουν την αϋπνία

Πώς να αντιμετωπίσετε την έλλειψη ύπνου; Οι περισσότεροι από εμάς πιστεύουν ότι είναι αρκετό να καταπιεί το χάπι και το πρόβλημα θα εξαφανιστεί. Είναι πραγματικά τόσο απλό; Έχουμε δίκιο να αγοράζουμε υπνωτικά χάπια αντί να ζητούμε βοήθεια από έναν ειδικό; Ρωτήσαμε τον Δρ. n. med. Michał Skalski, ψυχίατρος από το Τμήμα και Κλινική Ψυχιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Βαρσοβίας και την Κλινική Θεραπείας Διαταραχής ύπνου.

Η αϋπνία είναι η πιο κοινή διαταραχή του ύπνου. Μπορεί να είναι μια ασθένεια από μόνη της ή - όπως ο πόνος ή ο πυρετός - ένα σύμπτωμα άλλης σωματικής ή ψυχικής ασθένειας. Η έρευνα δείχνει ότι περίπου το 50% των ανθρώπων πάσχουν από αϋπνία. Πολωνοί. Παρά την εκτεταμένη εμφάνιση της νόσου, η γνώση για αυτήν είναι ανεπαρκής, τόσο μεταξύ ασθενών όσο και γιατρών.

Η αϋπνία είναι μόνο πρόβλημα για τους ώριμους ανθρώπους;

M.S .: Όχι. Παιδιά, έφηβοι, νέοι, ενήλικες και ηλικιωμένοι πάσχουν από αϋπνία. Στα παιδιά, η αϋπνία μπορεί να εκδηλωθεί ως υπερκινητικότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή συμπεριφορά τύπου ADHD. Στους εφήβους, η συνέπεια της αϋπνίας είναι η κατάθλιψη, μερικές φορές με τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Το πολωνικό φαινόμενο είναι σχεδόν καθολική αϋπνία μεταξύ των γυναικών άνω των 45 ετών. Ρώτησα πολλούς ειδικούς - γυναικολόγους, ενδοκρινολόγους, γιατρούς που ειδικεύονται στη θεραπεία της εμμηνόπαυσης - αλλά κανένας δεν μπορούσε να εξηγήσει αυτό το φαινόμενο. Το πρόβλημα είναι πολύ σοβαρό.

Σύμφωνα με τον ειδικό, ο Δρ Michał Skalski, ψυχίατρος

Δεν υπάρχει ακόμα ένας και καθολικά αποδεκτός ορισμός της αϋπνίας. Σε γενικές γραμμές, είναι ένα υποκειμενικό παράπονο του ασθενούς για προβλήματα με τον ύπνο, τη διατήρηση της συνέχειας του ύπνου, την πρόωρη αφύπνιση ή τον μη αναγεννητικό ύπνο που επιδεινώνει τη λειτουργία της ημέρας.

Πώς αντιμετωπίζουμε τα προβλήματα ύπνου, ποιες είναι οι συνέπειες της αϋπνίας που δεν αντιμετωπίζεται;

M.S .: Μεταξύ ατόμων άνω των 70, 15 τοις εκατό παίρνει τακτικά υπνωτικά χάπια. Συχνά, τα υπνωτικά χάπια λαμβάνονται χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Πρόσφατες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στην κλινική μας δείχνουν ότι το 1/4 των Πολωνών υποφέρουν τακτικά από διαταραχές του ύπνου. Ο καθένας έχει μια διαφορετική εξήγηση - υπερβολικές ευθύνες, άγχος στην εργασία, προβλήματα στην οικογένεια.

Όλα αυτά μπορούν να διαταράξουν τον ύπνο σας. Ωστόσο, η στέρηση ύπνου ή η στέρηση ύπνου έχει συνέπειες. Τα πιο συνηθισμένα είναι προβλήματα συγκέντρωσης, απώλειας μνήμης, χειρότερης αυτοεκτίμησης, ευερεθιστότητας ή γενικής μείωσης της ζωτικότητας. Ο πολύ μικρός ύπνος μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό βάρος, υπερβολικό ενθουσιασμό ή διαβήτη, κατάθλιψη και ακόμη και καρκίνο. Αλλά και η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία συμβαίνει με τους ηλικιωμένους, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου. Με λίγα λόγια, οι νέοι πρέπει να βρουν χρόνο για ύπνο και οι ηλικιωμένοι δεν πρέπει να αναγκάζονται να κοιμούνται.

Αλλά δεν εξετάζουμε τις αιτίες των προβλημάτων ύπνου. Είναι πολύ πιο εύκολο να πάτε στο φαρμακείο και να αγοράσετε υπνωτικά χάπια. Είναι καλή θεραπεία για την αϋπνία;

MS: Τα υπνωτικά δεν θεραπεύουν την αϋπνία. Σας βοηθούν μόνο να κοιμηθείτε. Είναι ένα από τα στοιχεία της θεραπείας, αλλά όχι το μόνο. Για να θεραπεύσει την αϋπνία, πρέπει πρώτα να βρεθεί η αιτία. Και υπάρχουν πολλά από αυτά, πρώτα απ 'όλα είναι ψυχικές διαταραχές (π.χ. κατάθλιψη, καταστάσεις άγχους, άγχος), διαταραχές που δυσχεραίνουν τον ύπνο (π.χ. σύνδρομο ανήσυχων ποδιών), λήψη διαφόρων φαρμάκων, άπνοια ύπνου, διαταραχές στον ύπνο και ρυθμός αφύπνισης ( όταν εργάζονται σε βάρδιες), διάφορες ασθένειες (στους άνδρες, π.χ. διεύρυνση του προστάτη, που τους αναγκάζουν να σηκωθούν αρκετές φορές τη νύχτα και να ουρήσουν). Μόλις βρεθεί η αιτία της αϋπνίας και μπορεί να ξεπεραστεί, τα υπνωτικά χάπια δεν χρειάζονται πλέον. Δυστυχώς, σε 15-25 τοις εκατό δεν μπορεί να βρεθεί η αιτία του προβλήματος.

Λοιπόν, ίσως ένα ηρεμιστικό είναι ένας καλός τρόπος για να κοιμηθείτε όλη τη νύχτα;

M.S .: Όχι πάντα. Εάν η μέρα ήταν γεμάτη συναισθήματα και είμαστε ανήσυχοι το βράδυ, τα προβλήματα με τον ύπνο είναι σχεδόν αναπόφευκτα. Εδώ μπορούν να βοηθήσουν ήπια ηρεμιστικά, όπως φυτικά φάρμακα που περιέχουν βαλεριάνα ή λυκίσκο. Εάν η νευρικότητα δεν είναι η αιτία της αϋπνίας, αυτά τα μέτρα μπορεί να μην είναι αποτελεσματικά.

Τύποι αϋπνίας

• Το άνετο διαρκεί έως και μερικές ημέρες και προκαλείται από μια οξεία αντίδραση στο άγχος, το ταξίδι με ζώνες ώρας ή την αλλαγή εργασίας από μέρα σε νύχτα. Αυτό δεν είναι ακόμη μια διαταραχή! Μπορείτε να πάρετε υπνωτικά χάπια.
• Διαρκεί έως και 3 εβδομάδες, ως παρατεταμένη αντίδραση στο στρες, διαταραχές προσαρμογής - μπορείτε επίσης να πάρετε υπνωτικά χάπια.
• Εάν η αϋπνία διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες, χαρακτηρίζεται χρόνια και τότε είναι ασθένεια. Η θεραπεία του είναι πιο περίπλοκη και δεν μπορεί να βασίζεται αποκλειστικά σε φάρμακα.

Είναι τα βοηθήματα ύπνου χωρίς ιατρική συνταγή ασφαλή;

M.S .: Δεν υπάρχουν φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των υπνωτικών χαπιών) που είναι 100% ασφαλή. Διαφορετικές ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της αϋπνίας - μελατονίνης, αντιισταμινικών και φυσικών υπνωτικών χαπιών. Λίγες επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι τα φυσικά φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά 30 έως 70 τοις εκατό. άτομα που πάσχουν από αϋπνία Εν τω μεταξύ, ακόμη και αυτά τα φαινομενικά «αθώα» φυτικά παρασκευάσματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες. Για παράδειγμα, οι ηλικιωμένοι πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί με φάρμακα που περιέχουν βαλεριάνα (βαλεριάνα). Είναι εύκολο για αυτούς να υπερβολική δόση αυτού του φαρμάκου και, στη συνέχεια, να μην εμφανίζονται μόνο ζάλη, αλλά ακόμη και διαταραχές της συνείδησης.

Τι πιστεύετε για τα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα;

M.S .: Δεν υπάρχουν κλινικές δοκιμές που να επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητά τους. Είναι γνωστό, ωστόσο, ότι στην ιατρική υπάρχει το λεγόμενο εφέ εικονικού φαρμάκου. Αυτό σημαίνει ότι εάν κάποιος πιστεύει στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας, μπορεί να είναι αποτελεσματικός για αυτόν.

Για να σώσουμε τον εαυτό μας από μια αϋπνία νύχτα, επιδιώκουμε την προαναφερθείσα μελατονίνη, η οποία μιμείται τη φυσική ορμόνη του ύπνου και έτσι βοηθά στην αντιμετώπιση της αϋπνίας

M.S .: Είπατε ότι η μελατονίνη μιμείται την ορμόνη του ύπνου. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι θεραπεύει την αϋπνία. Παίζει ρόλο ρυθμιστή του κιρκαδικού ρυθμού. Θα εξηγήσω τι σημαίνει αυτό. Λοιπόν, η μελατονίνη εκκρίνεται από τον επίφυση μόνο στο σκοτάδι. Ο στόχος του είναι να πει στον εγκέφαλο ότι είναι σκοτεινό, να μειώσει τη θερμοκρασία του σώματος, να μειώσει τη δραστηριότητα, να απελευθερώσει τις κατάλληλες ορμόνες κ.λπ.

Έτσι, η μελατονίνη παίζει μόνο έμμεσο ρόλο στην πρόκληση ύπνου. Λειτουργεί καλά όταν, για παράδειγμα, δουλεύουμε με βάρδιες και κοιμόμαστε μετά από μια κουραστική νύχτα. Είναι ελαφρύ, επομένως το επίπεδο της φυσικής μελατονίνης στο σώμα είναι χαμηλό.Με λίγα λόγια, εξαπατά τον εγκέφαλο ότι είναι βράδυ και ήρθε η ώρα για ύπνο. Το ίδιο ισχύει όταν κάνουμε μεγάλα ταξίδια και διασταυρούμενες ζώνες ώρας. Αλλά πρέπει να προσθέσω ότι η συστηματική χρήση δισκίων μελατονίνης όταν δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε δικαιολογείται από τους ηλικιωμένους. Καθώς το σώμα μεγαλώνει, απελευθερώνει όλο και λιγότερο αυτήν την ορμόνη. Πρέπει απλώς να θυμάστε ότι τα αποτελέσματα του φαρμάκου συνήθως γίνονται ορατά μόνο μετά από 2-4 εβδομάδες τακτικής λήψης δισκίου.

Είναι τα υπνωτικά χάπια εθιστικά;

M.S .: Αυτή η αλήθεια ισχύει τόσο για συνταγογραφούμενα όσο και για συνταγογραφούμενα φάρμακα. Σε υγιείς ανθρώπους, το βραδινό τελετουργικό του ύπνου - το βούρτσισμα των δοντιών, το κρεβάτι, το σβήσιμο του φωτός - ενεργοποιεί τον μηχανισμό του ύπνου. Ωστόσο, εάν για κάποιο λόγο δεν μπορούμε να κοιμηθούμε, μετά από λίγες νύχτες χωρίς ύπνο, συνδέουμε τις ίδιες δραστηριότητες με την αδυναμία να κοιμηθούμε και ο μηχανισμός του ύπνου αρχίζει να λειτουργεί ανάποδα. Όταν έρθει το βράδυ, η ένταση που σχετίζεται με τον φόβο μιας άλλης άγρυπνης νύχτας αποτρέπει τις προσπάθειες να κοιμηθούμε. Την επόμενη μέρα, οι φόβοι είναι ακόμη μεγαλύτεροι, οπότε φτάνουμε για ένα over-the-counter υπνωτικό, για παράδειγμα. Εάν καταφέραμε να κοιμηθούμε, το φάρμακο έγινε μέρος της βραδινής τελετής - μετά από λίγο καιρό καθίσταται αδύνατο να κοιμηθούμε χωρίς αυτό. Όχι μόνο αυτό, μετά από λίγο, η δόση του φαρμάκου γίνεται πολύ μικρή για να κοιμηθεί. Το αυξάνουμε και ... υπάρχει ένα πρόβλημα της τοξικομανίας και του λεγόμενου επιμονή της αϋπνίας Το χάπι, αντί να βοηθήσει, προκάλεσε ένα άλλο πρόβλημα.

Αλλά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι πιο εθιστικά;

Μ.Σ .: Ήταν έτσι, και είναι ακόμα σήμερα. Τα φάρμακα παλαιότερης γενιάς (βαρβιτουρικά) ήταν τόσο εθιστικά όσο τα ναρκωτικά μετά από λίγους μόνο μήνες χρήσης. Χρειάστηκαν υψηλότερες και υψηλότερες δόσεις και την επόμενη μέρα μετά τη λήψη τους, ένιωθα συντριμμένος. Η απότομη διακοπή του φαρμάκου οδήγησε σε νευρολογικά συμπτώματα (τρόμος, επιληπτικές κρίσεις), ψυχολογικά (άγχος, άγχος, παραισθήσεις) και σωματικά (διαταραχές του κυκλοφορικού, εφίδρωση, κοιλιακό άλγος). Αυτές οι ουσίες συσσωρεύονται στο σώμα, οι οποίες μερικές φορές προκάλεσαν δηλητηρίαση. Ευτυχώς, σήμερα είναι κάτι του παρελθόντος.

Αντικαταστάθηκαν από παράγωγα βενζοδιαζεπίνης. Δεν συνηθίζουμε ναρκωτικά από αυτήν την ομάδα όσο κάνουμε στα βαρβιτουρικά, αλλά γίνονται επίσης εθιστικά μετά από λίγο καιρό και επιδεινώνουν την ποιότητα του ύπνου - ρηχό βαθύ ύπνο, που σημαίνει ότι την επόμενη μέρα είμαστε σπασμένοι και αποσπασμένοι. Έχουμε ήδη μια νέα γενιά υπνωτικών χαπιών - zolpidem, zopiclone, zaleplon, δηλαδή οργανικές χημικές ενώσεις που έχουν ισχυρό υπνωτικό αποτέλεσμα και πολύ λιγότερες παρενέργειες από τις βενζοδιαζεπίνες, αλλά επίσης οδηγούν σε συνηθισμό και εθισμό εάν διαρκούν περισσότερο από μερικές εβδομάδες. Δυστυχώς, οι γιατροί στην Πολωνία εξακολουθούν να συνταγογραφούν παλαιότερα υπνωτικά και συχνά συνταγογραφούν χρόνια υπνωτικά.

Είναι δύσκολο να καταλάβουμε γιατί, αφού οι προετοιμασίες της νέας γενιάς δεν χρειάζεται να λαμβάνονται καθημερινά και για μεγάλο χρονικό διάστημα

M.S .: Πράγματι, οι προετοιμασίες νέας γενιάς πρέπει να λαμβάνονται μόνο όταν είναι απαραίτητο. Οι επιστήμονες, που αναζητούν συνεχώς ένα αποτελεσματικό και ασφαλές φάρμακο στον ύπνο, λαμβάνουν υπόψη τρία κριτήρια: ότι το φάρμακο λειτουργεί αρκετά γρήγορα μετά τη λήψη του, ότι λειτουργεί για 5-7 ώρες χωρίς να σας αφήσει να αισθάνεστε σπασμένοι για την επόμενη μέρα και ότι δεν συσσωρεύεται στο σώμα. Οι προετοιμασίες νέας γενιάς πληρούν αυτά τα κριτήρια. Δεν έχουν ρηχό βαθύ ύπνο και δεν υπάρχει το λεγόμενο αποτέλεσμα απόσυρσης. Είναι εθιστικά τόσο πολύ που με την παρατεταμένη καθημερινή χρήση, το αντανακλαστικό «δεν θα πάρω - δεν θα κοιμηθώ» μπορεί να αναπτυχθεί μέσα μας. Συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο μόνο όταν είναι απαραίτητο - πρώτα προσπαθήστε να κοιμηθείτε και αν δεν εξασκηθεί, μπορείτε να πάρετε το χάπι (όχι το πρωί, επειδή το φάρμακο θα λειτουργήσει πριν από το μεσημέρι). Αποδεικνύεται ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από αϋπνία συχνά είναι ικανοποιημένοι με το γεγονός ότι έχουν ένα φάρμακο στο σπίτι που τους επιτρέπει να κοιμούνται, να κοιμούνται καλά και δεν είναι εθιστικοί. Δεν χρειάζεται καν να πάρουν ένα χάπι το βράδυ για να κοιμηθούν καλά.

Οι κλινικές διαταραχής ύπνου της Βαρσοβίας στην Ψυχιατρική Κλινική του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βαρσοβίας (ul. Nowowiejska 27) και στο Ινστιτούτο Ψυχιατρικής και Νευρολογίας (ul. Sobieskiego 9) δέχονται όλα τα ασφαλισμένα άτομα στο NHF χωρίς παραπομπή.

Μπορείς να σταματήσεις τα χάπια κατά τη διάρκεια της νύχτας;

Μ.Σ .: Η απότομη διακοπή του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει πολύ δυσάρεστες παρενέργειες - αποχή, όχι μόνο με τη μορφή αϋπνίας, αλλά και άγχους, ακόμη και κατάσχεσης, παρόλο που ο ασθενής δεν πάσχει από επιληψία. Η αρχή του απογαλακτισμού είναι ότι εάν ο ασθενής πήρε ένα φάρμακο με μικρό χρόνο ημιζωής, το αντικαθιστούμε με ένα φάρμακο με μεγαλύτερη διάρκεια, έτσι ώστε η συγκέντρωσή του στο αίμα να είναι σταθερή, τότε η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στέρησης μειώνεται όταν το φάρμακο σταματήσει να λειτουργεί. Μόνο μετά τον προσδιορισμό της ισοδύναμης δόσης αυτού του φαρμάκου μεγαλύτερης δράσης, προχωρούμε στη μείωση των δόσεων. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία διαρκεί έξι μήνες. Είναι στην πραγματικότητα ψυχοθεραπεία, επειδή ο ασθενής πρέπει να καταλάβει την ανάγκη να συνηθίσει τα ναρκωτικά, ακόμη και με το κόστος της αυτοθυσίας, και επομένως χειρότερο ύπνο και ευεξία.

Η αϋπνία δεν είναι απλώς ένας κακός, μη αναγεννητικός ύπνος. Πριν από λίγα χρόνια αποδείχθηκε ότι τα άτομα με αϋπνία έχουν αυξημένη έκκριση ορμονών στρες, προϊόντα μεταβολισμού κατεχολαμίνης και κορτιζόλης. Ο μεταβολικός ρυθμός, μετρούμενος με την κατανάλωση οξυγόνου, είναι επίσης ταχύτερος και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Η αϋπνία αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης λόγω εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος.

Είναι ο ύπνος χάπια τη σωτηρία μας ή κατάρα;

M.S .: Η θεραπεία της αϋπνίας πρέπει να αντιμετωπίζεται ξεχωριστά. Η θεραπεία πρέπει να είναι αποτελεσματική και ασφαλής και η δόση του φαρμάκου επιλέγεται από αυτή την άποψη. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές αιτίες αϋπνίας και έχουμε πολλά να επιλέξουμε φάρμακα, δεν είναι πάντα δυνατό να επιλέξετε τη σωστή δόση μετά από μία ή δύο επισκέψεις στο γιατρό. Εάν το φάρμακο δεν βοηθήσει, δεν χρειάζεται να αντιμετωπίσετε την κατάσταση και να πείτε στον εαυτό σας ότι «υποτίθεται ότι είναι έτσι».

Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για προβλήματα, διότι - ίσως - το φάρμακο ή η δόση δεν έχει επιλεγεί σωστά. Πρώτα απ 'όλα, θέλω να τονίσω ότι κάθε μορφή αϋπνίας πρέπει να αντιμετωπιστεί και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο άτομα που έχουν προβλήματα να κοιμηθούν ή να ξυπνήσουν τη νύχτα πρέπει να ζητήσουν βοήθεια από γιατρό. Η αϋπνία μπορεί να θεραπευτεί, αν και θυμηθείτε ότι μπορεί να επανέλθει, π.χ. λόγω κάποιου στρες ή δυστυχίας. Επομένως, πιστεύω ότι για μερικούς από εμάς, τα υπνωτικά χάπια μπορεί να είναι θεϊκή, και για άλλους μια κατάρα.

μηνιαία "Zdrowie"