Φάρμακα υπέρτασης κατά την εγκυμοσύνη - Είναι ασφαλή;

Για δύο χρόνια αντιμετωπίζω υπέρταση και ταχυκαρδία με Lokren 20 σε δόση μισού δισκίου την ημέρα. Αυτή τη στιγμή βρίσκομαι στη δεύτερη εγκυμοσύνη μου στις 9 εβδομάδες και ο γιατρός μου μου λέει να παίρνω αυτό το φάρμακο όλη την ώρα. Πρόσφατα διάβασα ότι το Lokren είναι επικίνδυνο για το έμβρυο και φοβήθηκα πολύ. Η ερώτησή μου - είναι πραγματικά ασφαλές το φάρμακο σε αυτή τη χαμηλή δόση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Εάν όχι, ποια άλλα φάρμακα θα μπορούσα να πάρω για να μην αυξηθεί ξανά η αρτηριακή μου πίεση; Θα ήθελα να προσθέσω ότι στην πρώτη εγκυμοσύνη μου πήρα το Dopegyt και το Cordafen, αλλά η αρτηριακή πίεση δεν μειώθηκε. Κατά συνέπεια, γέννησα τον γιο μου στην 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, βάρους 2 κιλών, και ήμουν σχεδόν το ήμισυ της εγκυμοσύνης στο νοσοκομείο. Μπορεί να αποφευχθεί αυτή η εγκυμοσύνη; Απαντήστε το συντομότερο δυνατό και ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Η χρήση όλων των φαρμάκων σε μια έγκυο γυναίκα είναι ένα δύσκολο ζήτημα και απαιτεί πολλή φροντίδα. Η επίσημη θέση του κατασκευαστή Lokren σχετικά με τη χρήση αυτού του παρασκευάσματος είναι η εξής: "Χρησιμοποιήστε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν τα πιθανά οφέλη για τη μητέρα υπερτερούν των πιθανών κινδύνων για το έμβρυο."

Δεδομένου ότι ο θεράπων ιατρός σας συνιστά τη χρήση αυτού του φαρμάκου, έχοντας ενημερωθεί ότι είστε έγκυος, μπορεί να υποτεθεί ότι έχει κάνει μια τέτοια αξιολόγηση κινδύνου-οφέλους. Η ταχυκαρδία που δεν έχει υποστεί θεραπεία σε μια έγκυο γυναίκα είναι επίσης μειονεκτική και μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου, οπότε πρέπει να κάνετε μια επιλογή.

Κατανοώντας την ανησυχία σας, κοίταξα τους πόρους της εξειδικευμένης λεπτομερούς βιβλιογραφίας σχετικά με την εμπειρία των ιατρών με τη χρήση του Lokren, που διατίθεται στο Medline. Υπάρχουν δύο αναφορές σχετικά με αυτό στη βιβλιογραφία.

Το πρώτο είναι μια έκθεση του Dr. Boutroy M.J. και WSP. με τίτλο "Betaxolol: πιλοτική μελέτη των φαρμακολογικών και θεραπευτικών ιδιοτήτων της κατά την εγκυμοσύνη" που δημοσιεύθηκε στο European Journal of Clinical Nutrition Pharmacology 1990, 38, (6) 535-9 από τη Γαλλία. Οι συντάκτες αυτής της αναφοράς ακολούθησαν 22 έγκυες γυναίκες που έλαβαν θεραπεία για υπέρταση (ήπια ή μέτρια) με βηταξολόλη (αυτή είναι η χημική ονομασία Lokren). Το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε σε δόση 10 έως 40 mg / ημέρα. Η αρτηριακή πίεση στις γυναίκες που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο μειώθηκε κατά 11,8 / 8,3 mmHg. Η ασφάλεια του φαρμάκου για το έμβρυο αξιολογήθηκε με περιοδικές εξετάσεις υπερήχων και καρδιοτογραφίας του εμβρύου. Όλες οι εγκυμοσύνες ήταν επιτυχημένες και 22 γυναίκες γέννησαν 23 υγιή παιδιά, καθώς μια εγκυμοσύνη ήταν δίδυμα. Ο μέσος ρυθμός Apgar των βρεφών που γεννήθηκαν ήταν 8,3 το πρώτο λεπτό και 9,1 το 5ο λεπτό μετά τη γέννηση. Τα παιδιά εξετάστηκαν 9 μήνες μετά τη γέννηση και όλα ήταν υγιή.

Η δεύτερη έκθεση που παρουσίασε ο Dr. Morselli P.L. και άλλοι από τη Γαλλία δημοσιεύθηκαν επίσης στο Eur. J. Κλιν. Pharmacol το 1990, 38 (5), 477-83 και φέρει τον τίτλο «Μεταφορά πλακούντα και περιγεννητική φαρμακοκινητική της βηταξολόλης». Συζητά τα αποτελέσματα της θεραπείας με βηταξολόλη 28 εγκύων γυναικών λόγω αρτηριακής υπέρτασης. Πραγματοποιήθηκαν δοκιμές δεικτών όπως η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα και η κατανομή του στα μητρικά και πλακούντα (εμβρυϊκά) μέρη του κυκλοφορικού συστήματος. Όλες οι παράμετροι ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους. Οι συγγραφείς γράφουν στα συμπεράσματα ότι τα λεγόμενα Η φαρμακοκινητική, δηλαδή ο μεταβολισμός του φαρμάκου στο σώμα, δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε σύγκριση με τον μετασχηματισμό σε μια μη έγκυο γυναίκα. Μπορούμε επομένως να συμπεράνουμε ότι δεν υπάρχει αυξημένη ή ανώμαλη συγκέντρωση φαρμάκου στην κυκλοφορία του πλακούντα και του εμβρύου. Ωστόσο, συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση των μωρών που γεννιούνται από μητέρες που λαμβάνουν βηταξολόλη για 72-96 ώρες μετά τη γέννηση.

Ήμουν σε θέση να βρω τόσα δεδομένα στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία. Ωστόσο, όσον αφορά άλλα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε έγκυες γυναίκες - μόνο η Methyldopa και το Dopegyt έχουν επίσημα καταγράψει την ένδειξη "Ήπια και μέτρια αρτηριακή υπέρταση, ειδικά κατά την εγκυμοσύνη". Με εκτίμηση, Dr. n.med. Krystyna Knypl

Να θυμάστε ότι η απάντηση του ειδικού μας είναι ενημερωτική και δεν θα αντικαταστήσει μια επίσκεψη στον γιατρό.

Krystyna Knypl

Παθολόγος, υπερτασιολόγος, αρχισυντάκτης του "Gazeta dla Lekarzy".