Το σύνδρομο καλοήθους υπερκινητικότητας (BHJS) ονομάζεται επίσης συνταγματική υπερκινητικότητα ή χαλαρότητα. Η νόσος συνίσταται σε αυξημένο εύρος κίνησης στις αρθρώσεις που προκύπτει από ανωμαλίες στη δομή του συνδετικού ιστού. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της χαλαρότητας των αρθρώσεων; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;
Το σύνδρομο καλοήθους υπερκινητικότητας (BHJS, συνταγματική υπερκινητικότητα, χαλαρότητα) είναι μια ασθένεια της οποίας ο επιπολασμός διαφοροποιείται γεωγραφικά. Η διαταραχή επηρεάζει περίπου το 38% του πληθυσμού της Ασίας και της Αφρικής, ενώ στις δυτικές χώρες το πρόβλημα επηρεάζει περίπου το 10% του πληθυσμού. Οι γυναίκες είναι άρρωστες τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες.
Επιπλέον, οι περισσότερες περιπτώσεις αφορούν παιδιά και εφήβους, επειδή ο συνδετικός τους ιστός δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως και, στους ηλικιωμένους, τα συμπτώματα μπορεί να καλυφθούν από τη διαδικασία γήρανσης. Ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό αυξάνει επίσης την πιθανότητα BHJS, αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στα δίδυμα. Μέχρι στιγμής, δεν έχουν πραγματοποιηθεί επιδημιολογικές μελέτες στην Πολωνία, επειδή τα ασυνεπή κριτήρια αξιολόγησης αυτού του συνδρόμου καθιστούν δύσκολη τη διεξαγωγή ακριβών στατιστικών. Ωστόσο, μεταξύ επιλεγμένων ομάδων ασθενών, το ποσοστό επίπτωσης ήταν συγκρίσιμο με αυτό που παρουσιάστηκε στη διεθνή βιβλιογραφία.
Χαλάρωση στις αρθρώσεις: αιτίες
Το BHJS σχετίζεται συνήθως με μία από τις ακόλουθες παθολογίες:
- δυσπλασία ενός ή περισσοτέρων οστών που αποτελούν μια άρθρωση.
- ελάττωμα του κολλαγόνου ή άλλων ιστών (π.χ. που σχετίζονται με γενετικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αποδυνάμωση των στοιχείων που δημιουργούν αρθρώσεις: συνδέσμους, μυς ή τένοντες.
- ανώμαλη ιδιοδεκτική αίσθηση που ρυθμίζει σωστά την ικανότητα να αισθάνεται πόσο μπορεί να τεντωθεί μια άρθρωση.
Αυτές οι ανωμαλίες οδηγούν σε υπερβολική πίεση στις αρθρώσεις, υπερβολική φθορά των συστατικών τους και, τελικά, οστεοαρθρίτιδα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να αντιμετωπίζουμε δευτερογενή υπερκινητικότητα των αρθρώσεων, το οποίο είναι αποτέλεσμα υπερβολικής εντατικής προπόνησης σε νεαρή ηλικία. Τα παιδιά που ασκούν μπαλέτο και ακροβατικά είναι ιδιαίτερα ευάλωτα.
Χαλαρή άρθρωση: τύποι
1. Παθολογική τοπική υπερκινητικότητα - οι διαταραχές αφορούν μία άρθρωση:
πρωτεύουσα μορφή - είναι ένα στοιχείο εξισορρόπησης που αντισταθμίζει την "ενίσχυση" των γειτονικών αρθρώσεων,
β. δευτερεύουσα μορφή - που προκύπτει από επιπλοκές που προκύπτουν από βλάβη σε μία άρθρωση.
2. Παθολογική γενικευμένη υπερκινητικότητα - που σχετίζεται με συγγενείς διαταραχές στη δομή του συνδετικού ιστού.
3. Συνταγματική υπερκινητικότητα (HK), δηλαδή ήπια υπερκινητικότητα των αρθρώσεων. Η υπερβολική ελαστικότητα προκύπτει από τη διαταραχή της αναλογίας διαφορετικών τύπων κολλαγόνου στον συνδετικό ιστό.
Διαβάστε επίσης: ΡΕΥΜΑΤΙΚΟ ΠΡΟΦΙΛ - δοκιμές για την ανίχνευση ρευματικών παθήσεων Ρευματικές παθήσεις - αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία Ρευματισμοί: πώς να σταματήσετε την ανάπτυξη ρευματικών παθήσεωνΧαλάρωση στις αρθρώσεις: συμπτώματα
- ο χρόνιος πόνος στις αρθρώσεις είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε άρθρωση, αλλά εκδηλώνεται κυρίως στους αρθρώσεις του γόνατος και του αστραγάλου (σχετίζεται με το υψηλό φορτίο αυτών των αρθρώσεων όταν στέκεστε και περπατάτε) Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα επιδεινώνει τον πόνο. Στα παιδιά, ο πόνος αυξάνεται συχνά στη φύση, αυξάνεται το βράδυ και τη νύχτα και μπορεί επίσης να ξυπνήσει από τον ύπνο.
- πόνος στην πλάτη, αυξημένη μυϊκή ένταση στους μύες των παρασιτών
- υπερχείλιση ή εξάρθρωση των αρθρώσεων μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα τραυματισμού, αλλά και κατά τη διάρκεια φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας. Ωστόσο, δεν ισχύουν για όλους τους ασθενείς.
- μπορεί να συνυπάρχουν: επίπεδα πόδια, βολγός γόνατα, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, διευρυμένη λόρδωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, κιρσούς, λεπτό δέρμα.
Κοινή χαλαρότητα: διαγνωστικά κριτήρια
Η τροποποιημένη κλίμακα Beighton χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της υπερβολικής κινητικότητας των αρθρώσεων. Εκτιμάται εάν ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει:
- υπερέκταση αγκώνα> 10 °,
- παθητικό σχέδιο του αντίχειρα στο αντιβράχιο,
- υπερέκταση στις αρθρώσεις MCP> 90 °,
- υπερέκταση γόνατος> 10 °,
- Τοποθετήστε την παλάμη σας στο πάτωμα ενώ κάμπτετε προς τα εμπρός με τα γόνατά σας εκτεταμένα.
Η επιτυχής απόδοση κάθε δραστηριότητας σημειώνεται (1 βαθμός για κάθε σκέλος - οι πρώτοι τέσσερις βαθμοί και 1 βαθμός για τον τελευταίο). Ένα σκορ 4 ή μεγαλύτερο στα 9 δείχνει υπερβολική κινητικότητα των αρθρώσεων.
Ειδικά κριτήρια που ονομάζονται Brighton Criteria έχουν δημιουργηθεί για τη διάγνωση του BHJS:
1. Κύρια κριτήρια:
a. πληρούται ≥ 4 από 9 πόντους Beighton,
β. πόνος στις αρθρώσεις σε joints 4 αρθρώσεις που διαρκούν περισσότερο από 3 μήνες.
2. Μικρά κριτήρια:
α. 1 έως 3 βαθμοί στην κλίμακα Beighton συναντήθηκαν ·
β. πόνος σε 1-3 αρθρώσεις ή στην οσφυϊκή περιοχή που διαρκεί> 3 μήνες, εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη ή σπονδυλολίσθηση ·
γ. μετατόπιση ή υπερχείλιση εντός> 1 αρμού ή πολλαπλών εντός μιας άρθρωσης ·
δ. πόνος στους περιαρθρικούς ιστούς ·
ε. δομή παρόμοια με αυτήν που παρατηρείται στο σύνδρομο Marfan ·
στ. αλλαγές στο δέρμα (ραγάδες, υπερβολικό τέντωμα, ουλές "περγαμηνής") ·
ζ. γέρνοντας βλέφαρα, μυωπία, ασυμφωνία των ματιών (αντίθετα με τον Μογγολισμό) ·
η. κιρσούς, κήλες, πρόπτωση μήτρας ή πρόπτωση ορθού.
Προτεινόμενο άρθρο:
Σύνδρομο SAPHO: αιτίες, συμπτώματα, θεραπείαΓια τη διάγνωση του BHJS, είναι απαραίτητο να αναφέρετε:
- δύο μεγαλύτερα κριτήρια,
- ένα μεγαλύτερο και δύο μικρότερα κριτήρια,
- τέσσερα μικρότερα κριτήρια,
- δύο μικρότερα κριτήρια, με τον ασθενή να είναι συγγενής πρώτου βαθμού ενός ατόμου που έχει διαγνωστεί με BHJS.
Τα ακόλουθα πρέπει πάντα να εκτελούνται: πλήρης εξέταση αίματος, ESR με δοκιμές για την ανίχνευση ρευματοειδούς παράγοντα, αντιπυρηνικά αντισώματα ορού, ανοσοσφαιρίνες (IgG, IgM, IgA) για τον αποκλεισμό φλεγμονωδών ή ανοσολογικών αιτιών συμπτωμάτων. Εξάλλου, λόγω της πιθανής συνύπαρξης σοβαρών ασθενειών, όπως:
- Σύνδρομο Down
- Σύνδρομο Ehlers-Danlos
- Σύνδρομο Marfan
- Ομάδα Marquio
- Σύνδρομο Loeys-Dietz
- κλείδα-κρανιακή δυσόσταση (κληρονομική ανάπτυξη των οστών)
- Σύνδρομο Stickler
- συγγενής ευθραυστότητα των οστών
- Υπάρχουν μελέτες που υποδηλώνουν συσχέτιση του BHJS με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
- ινομυαλγία
Συνιστάται λεπτομερής διάγνωση για την εξαίρεσή τους.
Χαλάρωση στις αρθρώσεις: θεραπεία
Λόγω των αιτίων της νόσου, δεν υπάρχει αιτιώδης θεραπεία. Η βάση της θεραπείας είναι κατάλληλα επιλεγμένη αποκατάσταση. Συνιστάται η ενίσχυση της μυϊκής δύναμης και της ιδιοδεξιότητας στην περιοχή της άρθρωσης που επηρεάζεται από υπερκινητικότητα. Θυμηθείτε ότι οι ασκήσεις τεντώματος είναι ανεπιθύμητες, αντίθετα, συνιστώνται ασκήσεις για τη βελτίωση της σταθεροποίησης των αρθρώσεων.
Ενθαρρύνουμε τους ασθενείς να κάνουν καθημερινή σωματική δραστηριότητα, επειδή η συνέπεια της αδράνειας είναι η μυϊκή αδυναμία, η οποία με τη σειρά της προάγει την εξέλιξη των κινητικών διαταραχών. Το κολύμπι και η ποδηλασία είναι οι καλύτερες επιλογές για την ανακούφιση των αρθρώσεων. Εκτός από την αποκατάσταση, ζεστές ή κρύες κομπρέσες, η θεραπεία TENS, μασάζ και διάφορες μορφές χαλάρωσης βοηθούν στη θεραπεία του πόνου.
