Καρδιομεγαλία

Η καρδιομεγαλία είναι μια διεύρυνση της καρδιάς, αλλά δεν είναι από μόνη της μια ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που είναι ορατό στις εξετάσεις απεικόνισης. Πολλές συνθήκες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό, οπότε αξίζει να μάθετε ποιες ασθένειες μπορούν να κάνουν την καρδιά σας πολύ μεγάλη. Αντιμετωπίζεται η καρδιομεγαλία;

Η καρδιομεγαλία δεν είναι μια ξεχωριστή οντότητα της νόσου και ένα σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια πολλών ασθενειών, όχι μόνο του καρδιαγγειακού συστήματος, συχνά σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, που είναι σύμπτωμα ή προκαλεί. Η επίπτωση της καρδιομεγαλίας εξαρτάται από την ηλικία και έτσι: κάτω των 30 ετών: περίπου το 8% των ανδρών και το 5% των γυναικών έχουν αυτήν την κατάσταση, μετά την ηλικία των 70 είναι 33% και 49% αντίστοιχα. Η διάγνωση της καρδιακής διεύρυνσης δεν απαιτεί πολύπλοκη έρευνα. Αξίζει να θυμόμαστε ότι η καρδιομεγαλία έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων πολύ επικίνδυνων εμβολικών αλλαγών (εγκεφαλικά επεισόδια) ή διαταραχών του ποιήματος που μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή και θάνατο. Για αυτόν τον λόγο, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν ασθένειες που προκαλούν καρδιομεγαλία και, εάν εμφανιστούν, κατάλληλη θεραπεία.

Το μέγεθος της καρδιάς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, η σύνθεση του σώματος, ο τρόπος ζωής και τα ελαττώματα του στήθους. Το ίδιο μέγεθος αυτού του οργάνου σε δύο διαφορετικά άτομα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι και τα δύο έχουν το σωστό μέγεθος, κατά την εκτίμηση της καρδιάς που λαμβάνει υπόψη το φύλο και το σωματικό βάρος, είναι σημαντικό αυτό το όργανο να είναι ανάλογο με το σχήμα μας και επομένως να αντλεί αποτελεσματικά αίμα ανάλογα με τη ζήτηση για αυτό.

Η αιτία της διεύρυνσης της καρδιάς την αναγκάζει να εργάζεται υπερβολικά σε σχέση με την ικανότητά της, δηλαδή υπερφόρτωση. Προκαλείται από υπερβολική άσκηση (ορισμένοι ανταγωνιστικοί αθλητές), όταν η μυϊκή ζήτηση είναι δυσανάλογη με την ικανότητα της καρδιάς να εργάζεται, αλλά και από πολλές ασθένειες, ένα κοινό χαρακτηριστικό πολλών από αυτές είναι η μειωμένη ροή του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Η υπερφόρτωση της καρδιάς προκαλεί διπλή απόκριση, είτε είναι υπερφόρτωση όγκου είτε υπερφόρτωση πίεσης. Εάν η καρδιά πρέπει να αντλήσει πάρα πολύ όγκο αίματος (ογκομετρική υπερφόρτωση), π.χ. σε ένα ελάττωμα των βαλβίδων, όταν το αίμα ρέει πίσω στις κοιλίες και ο αυξημένος όγκος αντλείται στην επόμενη συστολή, τεντώνει μάλλον τα τοιχώματά της. Εάν, από την άλλη πλευρά, αυξηθεί η αντίσταση που πρέπει να ξεπεράσει, δηλαδή η πίεση που δημιουργείται πρέπει να είναι υψηλότερη (υπερφόρτωση πίεσης), π.χ. λόγω αρτηριακής υπέρτασης, η διεύρυνση είναι αποτέλεσμα αύξησης της μάζας του καρδιακού μυός (η λεγόμενη ομόκεντρος υπερτροφία).

Σε αντίθεση με αυτό που μπορεί να σκεφτεί κανείς, η διεύρυνση της καρδιάς δεν είναι επιθυμητή και δεν βελτιώνει την απόδοση αυτού του οργάνου. Σε περίπτωση υπερφόρτωσης όγκου και τάνυσης των κοιλιών, ο όγκος τους αυξάνεται, αλλά η δομή του μυός δεν αλλάζει, επομένως διαταράσσεται η αναλογία του όγκου του θαλάμου προς την ποσότητα της μυϊκής μάζας. Η αύξηση της ενέργειας που απαιτείται για την άντληση της σωστής ποσότητας αίματος δεν ικανοποιείται και η καρδιά γίνεται αναποτελεσματική. Η ομόκεντρη υπερτροφία (δηλ. Αύξηση της μυϊκής μάζας) που προκαλείται από υπερφόρτωση πίεσης ή συγγενείς ασθένειες είναι επίσης δυσμενής, σε πολλές περιπτώσεις η υπερτροφία των μυών οφείλεται σε πολύ ασθενή καρδιακή λειτουργία, την οποία ο οργανισμός προσπαθεί να αντισταθμίσει αυξάνοντας τη μάζα του. Σε αυτήν την περίπτωση, η επιδείνωση της ποιότητας της καρδιακής εργασίας έχει διαφορετική αιτία από την περίπτωση υπερφόρτωσης όγκου. Εδώ, το παχύ τοίχωμα της κοιλίας αποτρέπει την πλήρη χαλάρωση, τη διεύρυνση των κοιλοτήτων, το αίμα που επιστρέφει στην καρδιά δεν έχει κανένα σημείο να ρέει, ως αποτέλεσμα του οποίου η ποσότητα που φτάνει στις αρτηρίες μειώνεται, ακόμη και αν διατηρείται η μυϊκή απόδοση.

Ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιομεγαλία

Οι αιτίες της διεύρυνσης της καρδιάς είναι πολύ διαφορετικές, μπορεί να είναι συγγενείς ασθένειες, καθώς και ασθένειες της καρδιάς και άλλων οργάνων που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ζωής.

Οι τυπικές καρδιακές αιτίες της καρδιομεγαλίας περιλαμβάνουν:

• συγκοπή
• βαλβική ανεπάρκεια - αυτό συμβαίνει όταν η καρδιά αντλεί περισσότερο αίμα καθώς επιστρέφει στις κοιλίες κατά τη διάρκεια της διαστολής,
• στένωση των βαλβίδων, σε αυτήν την περίπτωση περισσότερη δουλειά σχετίζεται με την υπέρβαση επιπρόσθετης αντίστασης στον τρόπο που ρέει αίμα,
• ελαττώματα διαρροής, δηλαδή μη φυσιολογικά ανοίγματα στην καρδιά που προκαλούν το αίμα να ρέει μεταξύ του δεξιού και του αριστερού μέρους του και να αυξάνει την ποσότητα του αίματος που ρέει μέσω της καρδιάς
• υπέρταση,
• Η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια είναι χαρακτηριστική αυτού του συμπτώματος. Η καρδιακή διεύρυνση είναι συχνά το μόνο σύμπτωμα, συνδέεται με την υπερβολική ανάπτυξη του καρδιακού μυός και έχει πολλές δυσμενείς συνέπειες, π.χ. ισχαιμική καρδιακή νόσος μπορεί να εμφανιστεί στην πορεία της. Αυτό συμβαίνει επειδή τα στεφανιαία αγγεία είναι πολύ μικρά για να παρέχουν αρκετή παροχή αίματος για να φιλοξενήσουν την αυξημένη μάζα του καρδιακού μυός. Η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια είναι μια γενετική ασθένεια που εμφανίζεται πολύ σπάνια, σε περίπου 0,2% του πληθυσμού,
• Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, στην περίπτωση αυτή, η καρδιά διευρύνεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου των καρδιακών κοιλοτήτων, χωρίς την ανάπτυξη του μυοκαρδίου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της λειτουργίας της καρδιάς και τη συστολική δυσλειτουργία. Υπάρχουν πολλές αιτίες αυτής της νόσου, π.χ. γενετικές μεταλλάξεις, προηγούμενη μυοκαρδίτιδα, τοξίνες (αλκοόλ, χημειοθεραπεία), μερικές από αυτές παραμένουν άγνωστες,
• καρδιακή μυοπάθεια, που είναι ένας τύπος διασταλμένης καρδιομυοπάθειας,
• πνευμονική υπέρταση, δηλαδή αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία (το αγγείο που προέρχεται από τη δεξιά κοιλία),
• μυοκαρδίτιδα,
• υγρό στο περικάρδιο, κατά την εξέταση ακτινογραφίας θώρακα, το περίγραμμα της καρδιάς φαίνεται μεγεθυμένο, αλλά στην πραγματικότητα μια τέτοια εικόνα σχηματίζεται από το συσσωρευμένο υγρό, τεντώνοντας τον περικαρδιακό σάκο, μετά την αφαίρεση του υγρού, η εικόνα της καρδιάς παραμένει φυσιολογική,

Οι μη καρδιακές αιτίες της καρδιομεγαλίας περιλαμβάνουν:

• παχυσαρκία και σχετική υπέρταση,
• πνευμονικές παθήσεις - άσθμα, ΧΑΠ,
• αναιμία,
• ασθένειες του θυρεοειδούς - υποθυρεοειδισμός και μυξίδημα,
• ασθένειες της υπόφυσης - ακρομεγαλία,
• αιμοχρωμάτωση και άλλες ασθένειες αποθήκευσης, π.χ. αμυλοείδωση,
• προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια,
• Διαβήτης,
• ασθένειες του συνδετικού ιστού,
• ανταγωνιστικά αθλήματα,

Η ίδια η Cardiomegaly είναι ένα σύμπτωμα, πολύ συχνά παραμένει ανεκάλυπτη ή αποκαλύπτεται κατά λάθος, αλλά μερικές φορές μπορεί επίσης να προκαλέσει κάποια δυσφορία. Συνήθως προκύπτουν από την ασθένεια που προκαλεί τη διεύρυνση της καρδιάς και είναι οι κυρίαρχες. Συχνά συνοδεύεται από: δύσπνοια, αρρυθμίες και αίσθηση άνισου καρδιακού παλμού, πρήξιμο, πόνο στο στήθος, λιποθυμία, ζάλη. Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ύπαρξη απειλητικών για τη ζωή ασθενειών, επομένως, εάν εμφανιστούν, απαιτείται ιατρική συμβουλή.

Καρδιομεγαλία: παράγοντες κινδύνου και πρόληψη

Ο κίνδυνος διεύρυνσης της καρδιάς σχετίζεται άμεσα με τον κίνδυνο ασθενειών που τον προκαλούν, τον τρόπο ζωής μας και τη θεραπεία καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν είναι απαραίτητο εάν θέλουμε να προστατευθούμε από αυτήν την ασθένεια. Επομένως, είναι απαραίτητο: τακτικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε άτομα με υπέρταση, θεραπεία ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, θεραπεία θυρεοειδικών και πνευμονικών παθήσεων, έλεγχος του διαβήτη και των επιπέδων χοληστερόλης. Εξίσου σημαντικό είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής που εφαρμόζεται με απλές ενέργειες όπως: διακοπή του καπνίσματος και αποφυγή του παθητικού καπνίσματος, αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ, σωματική δραστηριότητα. Δυστυχώς, υπάρχουν καταστάσεις για τις οποίες δεν έχουμε έλεγχο, είναι κυρίως συγγενείς ασθένειες, όπως: υπερτροφική καρδιομυοπάθεια που βρίσκεται σε συγγενείς, συγγενή καρδιακά ελαττώματα - ελαττώματα της βαλβίδας, μη φυσιολογικές συνδέσεις των καρδιακών κοιλοτήτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να γνωρίζετε την ύπαρξη αυτών των ασθενειών στην οικογένεια και σε περίπτωση ενοχλητικών συμπτωμάτων, επισκεφθείτε έναν γιατρό και ενημερώστε τον για την ύπαρξη τέτοιων ασθενειών σε συγγενείς.

Καρδιομεγαλία: πιθανές επιπλοκές

Η καρδιομεγαλία, αν και είναι σύμπτωμα, μπορεί επίσης να έχει κάποιες συνέπειες από μόνη της, οπότε είναι σημαντικό να αποτρέψετε και να θεραπεύσετε τις υποκείμενες ασθένειες, ώστε να μην εμφανιστούν επιπλοκές ή να καθυστερήσουν σημαντικά. Πιθανές συνέπειες περιλαμβάνουν: καρδιακή ανεπάρκεια (αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι μια αιτία, αλλά και συνέπεια της διεύρυνσης της καρδιάς), περιφερειακή εμβολή, δηλαδή ο σχηματισμός θρόμβων σε διευρυμένες καρδιακές κοιλότητες, οι οποίες στη συνέχεια πηγαίνουν στον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο ή στεφανιαία αγγεία που προκαλούν καρδιακή προσβολή. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η ξαφνική καρδιακή ανακοπή και ο θάνατος, συμβαίνει επειδή μερικές φορές η καρδιομεγαλία προκαλεί σοβαρές αρρυθμίες, όταν κτυπά πολύ γρήγορα ή πολύ αργά, καθιστώντας τις συστολές αναποτελεσματικές.

Η διάγνωση της καρδιομεγαλίας δεν απαιτεί πολύπλοκες εξετάσεις

Η βασική εξέταση που επιτρέπει τον προσδιορισμό της μεγέθυνσης της καρδιακής φιγούρας είναι η ακτινογραφία θώρακος, εδώ αξιολογείται ο λεγόμενος καρδιοπνευμονικός δείκτης, δηλαδή η αναλογία του πλάτους της καρδιάς προς ολόκληρη την εγκάρσια διάσταση του θώρακα. Εάν αυτός ο δείκτης υπερβαίνει το 0,5, δηλαδή το περίγραμμα της καρδιάς είναι μεγαλύτερο από το μισό του μεγέθους του θώρακα, εκτιμάται ως μεγεθυμένο. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να προσδιοριστεί ή να υποψιαστεί βάσει άλλων δοκιμών: ορισμένα χαρακτηριστικά της εγγραφής ΗΚΓ είναι χαρακτηριστικά της καρδιομεγαλίας - αυτές είναι κυρίως υψηλές στροφές σε προενταξιακά καλώδια, η επιβεβαίωση διευκολύνει τον υπολογισμό του λεγόμενου δείκτη Sokolov. Παρομοίως, τα χαρακτηριστικά της ισχαιμίας που είναι ορατά στο ΗΚΓ ή οι διαταραχές αγωγιμότητας στην κοιλία μπορεί να είναι διαγνωστικά και να οδηγούν σε υποψίες διόγκωσης της καρδιάς. Ένα άλλο σημαντικό τεστ είναι η ηχοκαρδιογραφία, δηλαδή η λεγόμενη ηχώ της καρδιάς, επιτρέπει όχι μόνο να εκτιμήσει με ακρίβεια τη διεύρυνση, να ανακαλύψει ποιο μέρος της καρδιάς επηρεάζει, αλλά και να διαγνώσει πολλές αιτίες αυτής της κατάστασης. Ένα άλλο πλεονέκτημα της ηχοκαρδιογραφίας είναι η ικανότητα αντικειμενικής εξέτασης και παρακολούθησης της σοβαρότητας της νόσου. Ένα άλλο τεστ - ένα τεστ στρες αξιολογεί το έργο της καρδιάς κατά τη διάρκεια της άσκησης και διαγνώζει πιθανή ισχαιμία που συνοδεύει τη διεύρυνση της καρδιάς. Μεταξύ των δοκιμών απεικόνισης, της υπολογιστικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιούνται επίσης, η τελευταία από αυτές τις δοκιμές σπάνια χρησιμοποιείται, αλλά πολύ ακριβής, χάρη σε αυτήν, ομοίως χάρη στην ηχοκαρδιογραφία, είναι δυνατή η διάγνωση ορισμένων αιτιών καρδιομεγαλίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια καρδιακή βιοψία, τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται μέσω της βουβωνικής χώρας και της μηριαίας φλέβας, και στη συνέχεια τα δείγματα αποστέλλονται για ιστοπαθολογική εξέταση. Ωστόσο, η βιοψία είναι μια δοκιμή τελικής επιλογής όταν είναι δύσκολο να διαγνωστεί η αιτία της διευρυμένης καρδιάς. Οι γενετικές εξετάσεις πραγματοποιούνται όταν υπάρχει υποψία υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας και άλλων κληρονομικών ασθενειών.
Μερικές φορές ονομάζεται σημαντική διόγκωση της καρδιάς στις ακτινογραφίες "cor bovinum'.

Καρδιομεγαλία: Θεραπεία

Ο πιο σημαντικός στόχος της διάγνωσης καρδιομεγαλίας είναι να ανακαλύψει την αιτία της. Είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα για σωστή θεραπεία, επειδή δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την καρδιομεγαλία, και η θεραπευτική διαδικασία στοχεύει στην καταπολέμηση των αιτίων της. Υπάρχουν πολλά φάρμακα διαθέσιμα για φαρμακολογική θεραπεία, π.χ. διουρητικά, αναστολείς ενζύμων μετατροπής αγγειοτενσίνης, αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης, αποκλειστές Β-αδρενεργικών και πολλά άλλα. Χρησιμοποιούνται σε διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, βελτιώνουν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος με διάφορους τρόπους, σταματούν την εξέλιξη των ασθενειών και τελικά τις θεραπεύουν. Τα προαναφερθέντα παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, καρδιακής ανεπάρκειας, ισχαιμικής καρδιακής νόσου ή μυοκαρδίτιδας.

Παρόμοιες θεραπείες χρησιμοποιούνται στην υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, αλλά εδώ η θεραπεία στοχεύει μόνο στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της, καθώς δεν υπάρχει τρόπος να θεραπευτεί η αιτία της νόσου.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση, στην περίπτωση υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας, διαδικασίες όπως η μικροτομία, δηλαδή αφαίρεση μέρους του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, αφαίρεση αλκοόλ του διαφράγματος (πραγματοποιείται διαδερμικά), και οι δύο αυτές διαδικασίες στοχεύουν στη μείωση του πάχους του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και στη βελτίωση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας.

Σε περίπτωση ελαττωμάτων της βαλβίδας (στένωση ή παλινδρόμηση) και μη φυσιολογικές συνδέσεις των καρδιακών κοιλοτήτων, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η καρδιακή χειρουργική ή η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, συνήθως η απόφαση παρέμβασης λαμβάνεται εάν το ελάττωμα προκαλεί ενοχλητικά συμπτώματα ή επιδεινωθεί.

Μερικές φορές οι καρδιακές παθήσεις που προκαλούν καρδιομεγαλία δεν μπορούν να θεραπευτούν με φαρμακολογικές και χειρουργικές επεμβάσεις, τότε η μόνη επιλογή είναι η μεταμόσχευση καρδιάς. Άλλες θεραπευτικές επιλογές χρησιμοποιούνται στην περίπτωση καρδιομεγαλίας μη καρδιαγγειακής προέλευσης, και στη συνέχεια η φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει, ανάλογα με την αιτία, τον διαβήτη, τις ασθένειες του συνδετικού ιστού, τον θυρεοειδή αδένα, την υπόφυση και τους πνεύμονες. Δυστυχώς, οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα ή της υπόφυσης μερικές φορές απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Προτεινόμενο άρθρο: