Η επεμβατική καρδιολογία είναι ένας τομέας της ιατρικής που αναπτύσσεται πολύ δυναμικά.Οι επιπτώσεις της θεραπείας είναι σε ορισμένες περιπτώσεις τόσο θεαματικές που οι ασθενείς συχνά μιλούν για ένα θαύμα ανάρρωσης. Πότε και ποιες καρδιολογικές διαδικασίες που σώζουν τη ζωή εκτελούνται από καρδιολόγους;
Η επεμβατική καρδιολογία είναι μια ευκαιρία για πολλούς ασθενείς να αναρρώσουν γρήγορα. Και δεν πρόκειται για ένα θαύμα, αλλά για όλο και πιο ακριβή διαγνωστικά, σύγχρονα φάρμακα, καθώς και για καρδιολογικές διαδικασίες - λίγο πολύ επεμβατικές - που αποκαθιστούν την αποτελεσματικότητα της καρδιάς. Ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται σημαντικές καρδιακές χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν άνοιγμα του στήθους, είναι όλο και πιο πιθανό να αντιμετωπιστούν οι καρδιακές παθήσεις με λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες.
Φυσικά, αυτό σχετίζεται με ταχύτερη επιστροφή στην ενεργό ζωή, λιγότερη επαχθής αποκατάσταση και καλύτερη πρόγνωση για το μέλλον. Χάρη στον υπερσύγχρονο εξοπλισμό, μπορείτε να φτάσετε στην καρδιά μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Έτσι κλείνουν τα μη φυσιολογικά ανοίγματα στο διάφραγμα της καρδιάς, τμήματα της καρδιάς όπου ράβονται η μορφή θρόμβου, στενεύουν ή δεν κλείνονται οι βαλβίδες και διευρύνονται τα στεφανιαία αγγεία.
Καρδιομετατροπή
Η καρδιομετατροπή είναι μια αρκετά ασφαλής διαδικασία που σας επιτρέπει να επαναφέρετε τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και με κοιλιακή και υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Πραγματοποιείται με συσκευή παρόμοια με έναν απινιδωτή που χρησιμοποιείται σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής.
- Πριν από τη διαδικασία: γίνεται EKG, ηχώ της καρδιάς. Οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιπηκτικά για 4 εβδομάδες για την αποφυγή πιθανής εμβολής των αγγείων. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει για τουλάχιστον 6 ώρες.
- Πώς γίνεται: Ο ασθενής λαμβάνει βραχυπρόθεσμη γενική αναισθησία. Όταν κοιμάται, ο γιατρός τοποθετεί ηλεκτρόδια στο στήθος και ενεργοποιεί ηλεκτρική ώθηση (μερικές φορές αποτελείται από αρκετές παρορμήσεις) για να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό ρυθμό της καρδιάς.
- Μετά τη διαδικασία: μπορεί να ερεθιστεί το δέρμα όπου εφαρμόζονται τα ηλεκτρόδια, αλλά δεν χρειάζεται να εφαρμόσετε αλοιφή. Θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας μετά τη διαδικασία. Εάν επαναληφθούν οι διαταραχές του ρυθμού, ο ασθενής παίρνει αντι-αρρυθμικά φάρμακα. Συνιστάται μέτρια άσκηση.
Αφαίρεση RF
Η αφαίρεση RF είναι η πιο κοινή διαδικασία που πραγματοποιείται σε ασθενείς με ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή ή σε σημαντικό αριθμό κοιλιακών εξωσυστολών.
- Πριν από τη διαδικασία: την ημέρα της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να νηστεύει και να ξυρίζει και τα δύο.
- Πώς γίνεται: Αναισθητοποιείται μόνο το μέρος όπου θα εισαχθεί η ειδική βελόνα. Μπορεί να είναι μια μηριαία αρτηρία ή φλέβα, και μερικές φορές η υποκλείδια φλέβα. Στη συνέχεια, η βελόνα αφαιρείται και το λεγόμενο ένα αγγειακό πουκάμισο. Επιτρέπει στο ηλεκτρόδιο να φτάσει στο σημείο όπου σχηματίζεται η αρρυθμία. Η αφαίρεση εκτελείται συχνότερα με ρεύμα ραδιοσυχνοτήτων, το κρύο χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά (η λεγόμενη κρυοαποστολή). Αυτή η διαδικασία ελέγχεται από έναν υπολογιστή. Τα ραδιοκύματα ή η χαμηλή θερμοκρασία βλάπτουν το τμήμα του κυκλώματος όπου συμβαίνει η ταχυκαρδία ή καταστρέφουν τα κύτταρα που παράγουν τους ανώμαλους ρυθμούς. Μπορούν επίσης να απομονώσουν τις θέσεις της αρρυθμίας. Αυτό είναι το πιο περίπλοκο μέρος της διαδικασίας και μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ώρες. Ο ασθενής βιώνει την αφαίρεση ως έντονη αίσθηση καψίματος στο στήθος, έτσι τα παυσίπονα χορηγούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Μετά τη διαδικασία: αφού αφαιρέσετε το ηλεκτρόδιο και το περίβλημα, τοποθετείτε μια σάλτσα στη φλέβα και πιέζεται με ειδική σακούλα. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη του για τουλάχιστον 6 ώρες για να επουλωθεί η φλέβα. Για μια εβδομάδα θα πρέπει να σώσετε τον εαυτό σας (μην σκουπίζετε, σκύβετε, σηκώνετε, περπατάτε πολύ) για να αποφύγετε τα λεγόμενα καθυστερημένη αιμορραγία από διάτρητη φλέβα ή αρτηρία. Η αφαίρεση των καρδιακών αρρυθμιών είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά μερικές φορές η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί.
Διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας
Μέχρι πρόσφατα, η αντικατάσταση μιας κατεστραμμένης καρδιακής βαλβίδας απαιτούσε σημαντική καρδιακή χειρουργική επέμβαση που θα μπορούσε να γίνει μόνο μετά το άνοιγμα του στήθους. Επί του παρόντος, μια τεχνητή βαλβίδα μπορεί να εισαχθεί μέσω του δέρματος. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση: μια εβδομάδα πριν ο ασθενής πρέπει να λάβει ακετυλοσαλικυλικό οξύ για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβωσης στην τεχνητή βαλβίδα. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να είναι με άδειο στομάχι και να ξυρίζει και τα δύο βουβωνικά.
- Πώς γίνεται: Μετά από γενική ή τοπική αναισθησία, γίνεται παρακέντηση στη μηριαία αρτηρία. Μέσω αυτών, εισάγονται ειδικοί οδηγοί και καθετήρες μέχρι το αρχικό τμήμα της αορτής και της αριστερής κοιλίας. Η επέμβαση των γιατρών ελέγχεται από ακτίνες Χ και από το κεφάλι της συσκευής για την ηχώ της καρδιάς που βρίσκεται στον οισοφάγο. Αυτές οι συσκευές βοηθούν στην ακριβή εισαγωγή της καταρρακμένης τεχνητής βαλβίδας και την τοποθέτησή της στο κέντρο της κατεστραμμένης.
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση: ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει για 24-48 ώρες για να επουλωθεί η αρτηρία ή η φλέβα. Η σωστή τοποθέτηση της βαλβίδας ελέγχεται με ηχοκαρδιογραφία. Μετά από 3-7 ημέρες, ο ασθενής φεύγει από το νοσοκομείο. Ίσως επιστρέψτε στις δραστηριότητές του. Ωστόσο, απαιτούνται συστηματικοί έλεγχοι με έναν καρδιολόγο, ώστε να μπορεί να ελέγξει την ανάπτυξη βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας. Τα άτομα με τεχνητή βαλβίδα πρέπει να αποφεύγουν τη μόλυνση (π.χ., να εμβολιάζονται κατά της γρίπης), να ασκούν μετρίως και να είναι υπέρβαρα και παχύσαρκα.
Βηματοδότης
Ένας βηματοδότης όχι μόνο κρατά την καρδιά να χτυπά πολύ αργά, αλλά σταματά επίσης την αρρυθμία και βελτιώνει την καρδιακή συστολή. Οι βηματοδότες εμφυτεύονται σε άτομα που πάσχουν από καρδιακούς αποκλεισμούς, βραδυκαρδία, ασθένεια κόλπων ή τα λεγόμενα γρήγορες αρρυθμίες.
- Πριν από τη διαδικασία: βασικές εργαστηριακές και καρδιολογικές εξετάσεις εκτελούνται ήδη στο νοσοκομείο.
- Πώς γίνεται: Ένας βηματοδότης εμφυτεύεται υπό τοπική αναισθησία υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Ο γιατρός κόβει το δέρμα στο στήθος και δημιουργεί μια τσέπη για τη συσκευή. Ένα ή δύο ηλεκτρόδια εισάγονται μέσω της επιλεγμένης μεγάλης φλέβας στην καρδιά και στη συνέχεια συνδέονται με έναν βηματοδότη. Όταν η συσκευή προγραμματίζεται και ελέγχεται, το δέρμα ράβεται. Ο ασθενής μπορεί να φάει και να περπατήσει μετά τη διαδικασία.
- Μετά τη διαδικασία: λίγες ώρες μετά τη διαδικασία ή την επόμενη μέρα, γίνεται ακτινογραφία θώρακος για να ελέγξετε τη θέση της συσκευής και την ποιότητα των συνδέσεων ηλεκτροδίων με την καρδιά. Οι ραφές αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα. Ο ασθενής πρέπει να είναι υπό τη φροντίδα ενός ειδικού και να έχει τακτικά ΗΚΓ. Θα πρέπει να ενημερώνει κάθε γιατρό, καθώς και τον τεχνικό που πραγματοποιεί εξετάσεις απεικόνισης, ότι έχουν βηματοδότη. Πρέπει επίσης να αποφύγει να βρίσκεται σε ισχυρό μαγνητικό και ηλεκτρικό πεδίο και να μην χειραγωγείται με ηλεκτρικές συσκευές.
Περιστροφή
Η περιστροφική κυκλοφορία είναι μια μέθοδος που προορίζεται για ασθενείς που έχουν αλλάξει σοβαρά αγγεία, συχνά 90% επηρεάζονται από αθηροσκληρωτική πλάκα. Τέτοια αγγεία δεν μπορούν να διογκωθούν με αερόστατο.
- Πριν από τη χειρουργική επέμβαση: ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση όπως πριν από την αγγειοπλαστική. Πρέπει να προετοιμαστεί για τη διαδικασία μέσω κατάλληλα επιλεγμένης φαρμακοθεραπείας.
- Πώς γίνεται: η γενική αναισθησία δεν είναι απαραίτητη για την εκτέλεση της διαδικασίας, αρκεί η τοπική αναισθησία. Η μηριαία αρτηρία του ασθενούς τρυπάται υπό τον έλεγχο της μηχανής ακτίνων Χ. Στη συνέχεια εισάγει τον καθετήρα, ακολουθούμενο από το βόριο που περιστρέφεται με ταχύτητα 120.000 έως 140.000 περιστροφές ανά λεπτό. Μετατοπίζοντας απαλά αυτό το τρυπάνι διαμαντιών, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες κόβονται. Οι πλάκες είναι τόσο κατακερματισμένες που μπορούν να κινούνται ελεύθερα με το αίμα, χωρίς καμία απειλή. Μετά την απομάκρυνση της πλάκας, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα στεντ καλυμμένο με ένα αντιπολλαπλασιαστικό φάρμακο για την πρόληψη της επαναστένωσης, δηλ. Την περαιτέρω στένωση των στεφανιαίων αγγείων.
- Μετά τη διαδικασία: ο ασθενής αναρρώνει αρκετά γρήγορα. Για μερικές εβδομάδες, θα πρέπει να προσέχει, αλλά πάνω απ 'όλα παίρνει φάρμακα για να τον προστατεύσει από τον θρόμβο αίματος που μπορεί να σχηματιστεί μέσα στο stent.
Η εμφύτευση καρδιο-μετατροπέα-απινιδωτή
Αυτή η μικρή ηλεκτρονική συσκευή ανιχνεύει επικίνδυνες αρρυθμίες και στέλνει ηλεκτρικό παλμό τη σωστή στιγμή για να ρυθμίσει το έργο της καρδιάς. Εμφυτεύονται σε ασθενείς που έχουν ή μπορεί να αναπτύξουν καρδιακές αρρυθμίες όπως κοιλιακή ταχυκαρδία ή μαρμαρυγή.
- Πριν από τη διαδικασία: η απόφαση για τη χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας λαμβάνεται από τον καρδιολόγο αφού πραγματοποιήσει ένα πλήρες σύνολο γενικών και καρδιολογικών εξετάσεων.
- Πώς γίνεται: ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία και η ίδια η διαδικασία καθοδηγείται από ακτίνες Χ. Πρώτον, κόβεται το δέρμα στο στήθος και δημιουργείται μια τσέπη στην οποία θα τοποθετηθεί η συσκευή. Για να τα συνδέσετε στην καρδιά, χρειάζονται ηλεκτρόδια. Εισάγονται μέσω της υποκλάβης φλέβας.
- Μετά τη διαδικασία: αφού ξυπνήσει από αναισθησία και σύντομη ανάπαυση, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει και να φάει. Οι ραφές αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο και πριν φύγει από το νοσοκομείο, η συσκευή ελέγχεται ξανά υπό γενική αναισθησία για να βεβαιωθεί ότι λειτουργεί σωστά. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει ισχυρά μαγνητικά και ηλεκτρικά πεδία, π.χ. να μην μεταφέρει κινητό τηλέφωνο στην τσέπη του μαστού.
Στεφανιαία αγγειοπλαστική ή μπαλόνι
Η στεφανιαία αγγειοπλαστική, ή ο αερισμός, συνίσταται στη διεύρυνση της στενότητας ή στην αποκατάσταση κλειστών αρτηριών με τη χρήση ειδικών μπαλονιών. Πραγματοποιείται σε άτομα με ισχαιμική καρδιακή νόσο. Η διαδικασία μειώνει τα συμπτώματα στηθάγχης και μπορεί να προστατεύσει από καρδιακή προσβολή.
- Πριν από τη διαδικασία: ο ασθενής θα πρέπει να έχει επισημανθεί η ομάδα αίματος και να πραγματοποιούνται βασικές μορφολογικές και βιοχημικές εξετάσεις. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να είναι με άδειο στομάχι και να ξυρίζεται η βουβωνική χώρα.
- Πώς γίνεται: η διαδικασία πραγματοποιείται στο χειρουργείο του εργαστηρίου αιμοδυναμικής χωρίς γενική αναισθησία. Στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία στη βουβωνική χώρα ή στο αντιβράχιο. Ο γιατρός τοποθετεί μια βελόνα στη μηριαία ή την ακτινική αρτηρία, στη συνέχεια την αλλάζει σε αγγειακή θήκη, μέσω της οποίας εισάγει καθετήρες στη θέση της στένωσης της αορτής ή της στεφανιαίας. Ένα μπαλόνι φτάνει μέσω του καθετήρα και γεμίζει με υγρό υπό υψηλή πίεση. Όταν η αρτηρία διαστέλλεται μετά από λίγα λεπτά, τοποθετείται ένα stent στη θέση του μπαλονιού, δηλαδή ένα μεταλλικό ικρίωμα που κρατά την αρτηρία ανοιχτή.
- Μετά τη διαδικασία: εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη του για αρκετές ή και αρκετές ώρες για να επουλωθεί η αρτηρία. Αυτό δεν ισχύει για άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση μέσω ακτινικής αρτηρίας. Για μια εβδομάδα πρέπει να σώσετε το τρυπημένο πόδι, να μην σηκώσετε, να μην καταλήξετε για να αποφύγετε την αιμορραγία. Αξίζει να προσθέσετε ότι η θεραπεία δεν θεραπεύει την ασθένεια, αλλά εξαλείφει μόνο τις επιπτώσεις της, οπότε ο ασθενής πρέπει να είναι υπό τη φροντίδα ενός γιατρού, να φροντίζει το σωστό βάρος, να είναι σωματικά ενεργός (όσο καλύτερα μπορεί) και να διατηρεί τη χοληστερόλη, τα τριγλυκερίδια και τη ζάχαρη υπό έλεγχο για να κάνει την ασθένεια σαν ήταν το πιο αργό.
Χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης
Στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση της αθηροσκληρωτικής πλάκας, αγγειοπλαστική (διεύρυνση των αρτηριών και ισοπέδωση της πλάκας), παράκαμψη (εμφύτευση αγγειακών προσθέσεων). Πηγή: "Χειρουργείο" (FOKUS TV).
Προτεινόμενο άρθρο:
Επεμβατική ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ ή για να βοηθήσει την καρδιά μηνιαία "Zdrowie"
