Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE)

Οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης είναι μία από τις πιο σημαντικές κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτές οι ουσίες έχουν πολλά πλεονεκτήματα. Εμφανίζουν νεφροπροστατευτικά, αντι-αθηροσκληρωτικά και αντιθρομβωτικά αποτελέσματα. Για αυτόν τον λόγο, συχνά συνιστώνται σε ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση που έχουν επίσης διαβητική νεφροπάθεια. Ωστόσο, η χρήση αυτών των φαρμάκων σχετίζεται με πολλές παρενέργειες. Τι αξίζει να γνωρίζετε για τους αναστολείς των ενζύμων μετατροπής της αγγειοτασίνης;

Πίνακας περιεχομένων

1. Μηχανισμός δράσης των αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης
2. Πώς να πάρετε αναστολείς ενζύμων μετατροπής αγγειοτασίνης
3. Αναστολείς ενζύμων μετατροπής αγγειοτασίνης - τι πρέπει να προσέξετε;
4. Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης - παρενέργειες
5. Αλληλεπιδράσεις αναστολέων ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης με άλλα φάρμακα
6. Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης - αντενδείξεις

Οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης είναι επίσης συχνά συντομευμένοι ACE, που προέρχονται από την αγγλική ονομασία αναστολείς μετατροπής-αγγειοτασίνης Αυτά τα φάρμακα εισήχθησαν αρχικά στη θεραπεία ως ουσίες που χρησιμοποιούνται στην υπέρταση. Μπορούν να χορηγηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα σε αυτήν την ασθένεια.

Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης την ικανότητα να μειώνουν την υπερτροφική καρδιομυοπάθεια και να αναστέλλουν την παθολογική αναδιαμόρφωση του καρδιακού μυός μετά το έμφραγμα.

Μεταγενέστερες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα φάρμακα έχουν αρκετές θεραπευτικές ιδιότητες χρήσιμες στη θεραπεία άλλων καρδιαγγειακών και νεφρολογικών παθήσεων. Τα ACE χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
• συγκοπή
• διαβητικές επιπλοκές που σχετίζονται με την εργασία των νεφρών - διαβητική νεφροπάθεια
• σταθερή στεφανιαία νόσος
• νεφρική ανεπάρκεια
• μεταβολικό σύνδρομο
• χρόνια ισχαιμία κάτω άκρων
• στην πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη του εγκεφαλικού

Οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης είναι συχνά τα πρώτα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό όταν ανιχνεύεται υπέρταση. Ενδείκνυται ιδιαίτερα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, συχνά υπάρχει ανάγκη εισαγωγής περισσότερων φαρμάκων στη θεραπεία προκειμένου να επιτευχθεί η επιθυμητή βελτίωση. Υπάρχουν συνδυαστικά παρασκευάσματα, που είναι συνδυασμοί δύο ουσιών, η χρήση των οποίων οδηγεί σε μείωση του αριθμού των δισκίων που λαμβάνονται. Οι αναστολείς των ενζύμων μετατροπής της αγγειοτασίνης υπάρχουν στην αγορά σε συνδυασμένη μορφή με θειαζίδια.

Ανήκει στους αναστολείς των ενζύμων μετατροπής της αγγειοτασίνης, το captopril είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά ως ανακούφιση σε περίπτωση ξαφνικής αύξησης της πίεσης. Αυτό οφείλεται στην καλή απορρόφηση του φαρμάκου, το οποίο οδηγεί σε γρήγορη υποτασική δράση. Η αποτελεσματικότητά του γίνεται αισθητή μόλις 15 λεπτά μετά τη λήψη του.

Η ανάγκη για συχνή χρήση του captopril έκτακτης ανάγκης αποδεικνύει ότι η μέθοδος θεραπείας είναι αναποτελεσματική και πρέπει να αναφέρεται στον θεράποντα ιατρό.

Ουσίες που ταξινομούνται ως αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης και παρασκευάσματα που τα περιέχουν

• καπτοπρίλη
• σιλαζαπρίλη
• εναλαπρίλη
• ιμιδαπρίλη
• λισινοπρίλη
• περινδοπρίλη
• κουναπρίλη
• ραμιπρίλη
• τραντολαπρίλη
• ζοφενοπρίλη

Υπάρχουν επίσης πολλά συνδυασμένα παρασκευάσματα που περιέχουν μία ουσία από την ομάδα των αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης και ένα δεύτερο συστατικό με διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Θα μπορούσε να είναι μια ουσία που ανήκει, για παράδειγμα, στους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ή στα διουρητικά. Παραδείγματα τέτοιων παρασκευασμάτων:

• αμλοδιπίνη + ραμιπρίλη
• υδροχλωροθειαζίδη + ζοφενοπρίλη

Μηχανισμός δράσης των αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης

Το ACE δρα αναστέλλοντας το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης I σε αγγειοτενσίνη II, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η χαλάρωση τους συμβαίνει, και ως εκ τούτου μειώνεται η αρτηριακή πίεση.

Η αγγειοτασίνη II επηρεάζει το νευρικό σύστημα αυξάνοντας την παραγωγή της αγγειοπιεσίνης, η οποία είναι μια ορμόνη που εκτείνεται στο νερό. Επηρεάζει επίσης τους λείους μυς των φλεβών και των αρτηριών, προκαλώντας τη συστολή των αγγείων.

Η αγγειοτενσίνη ΙΙ είναι επίσης υπεύθυνη για την αύξηση της έκκρισης της αλδοστερόνης, η οποία είναι μια ορμόνη που ρυθμίζει την ισορροπία νερού και μετάλλων του σώματός μας.

Το ACE αναστέλλει τη σύνθεση της αγγειοτενσίνης II, μειώνοντας τη συγκέντρωσή του στο σώμα. Κατά συνέπεια, μειώνουν τον όγκο του αίματος ενώ αυξάνουν τον όγκο των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η δράση καθιστά τους αναστολείς της αγγειοτασίνης την πρωταρχική θεραπεία για υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η μείωση της παραγωγής της αγγειοτενσίνης II με ACE αναστέλλει επίσης την απελευθέρωση αλδοστερόνης από τον επινεφριδιακό φλοιό. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν την εργασία των νεφρών.

Αυξάνουν την απέκκριση ιόντων νατρίου με νερό στα ούρα, διατηρώντας παράλληλα το κάλιο στο σώμα. Αυτό μειώνει τον όγκο του αίματος, το οποίο μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Πώς να πάρετε αναστολείς ενζύμων μετατροπής αγγειοτασίνης

Όταν ξεκινάτε τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει συνήθως μια πολύ χαμηλή δόση του φαρμάκου. Αυξάνεται σταδιακά με τη διάρκεια της θεραπείας έως ότου επιτευχθεί μια καλά ανεκτή και αποτελεσματική ποσότητα του δραστικού συστατικού.

Φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης λαμβάνονται συνήθως μία φορά την ημέρα, σε χρόνο ανεξάρτητη από το γεύμα.

Οι επιδράσεις των ναρκωτικών μπορεί μερικές φορές να είναι ανεπαίσθητες στον ασθενή σε καθημερινή βάση. Η σύσταση για τη χρήση τους μπορεί επίσης να είναι ακατανόητη λόγω των πολλών διαφορετικών καταστάσεων, εκτός από την υπέρταση, για τις οποίες αποδίδονται.

Ωστόσο, η τακτική χρήση τους σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού είναι σημαντική για τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Αναστολείς ενζύμων μετατροπής αγγειοτασίνης - τι πρέπει να προσέξετε;

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα από αυτήν την ομάδα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μετράτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση. Αυτά τα αποτελέσματα πρέπει να καταγράφονται και να συμβουλεύονται έναν γιατρό κατά τον έλεγχο. Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στην επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου. Αυτοί οι τύποι προβλημάτων πρέπει επίσης να αναφέρονται σε έναν ειδικό.

Οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης είναι φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο Η χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται υπερκαλιαιμία, στην οποία η συγκέντρωση αυτού του στοιχείου στο αίμα είναι πολύ υψηλή.

Για το λόγο αυτό, αξίζει τον έλεγχο του επιπέδου των ηλεκτρολυτών και της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ACE.

Ενώ παίρνετε αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτενσίνης, φροντίστε να βελτιώσετε τον τρόπο ζωής σας. Συνιστάται να ακολουθείτε μια σωστή διατροφή, να σταματήσετε το κάπνισμα και να περιορίσετε το αλκοόλ.

Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης - παρενέργειες

Η έρευνα δείχνει ότι το 8 έως 19% των ασθενών διακόπτουν τη θεραπεία με παρασκευάσματα ACE λόγω ενοχλητικών παρενεργειών.

Κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ, ενδέχεται να συμβούν τα ακόλουθα:

• βήχας
• διαταραχή της γεύσης
• προβλήματα στα νεφρά
• αγγειοοίδημα
• υπερκαλιαιμία
• κυτταροπενία
• ορθοστατική υπόταση
• ζάλη

Αλληλεπιδράσεις αναστολέων ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης με άλλα φάρμακα

Η κουναπρίλη μειώνει την απορρόφηση των αντιβιοτικών τετρακυκλίνης.

Οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης που χορηγούνται μαζί με φάρμακα που περιέχουν κάλιο μπορεί να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι:

• πόνος και μυρμήγκιασμα στους μυς
• διαταραχές ισορροπίας και διαταραχές κινητικού συντονισμού
• Καρδιακή αρρυθμία

Η χρήση ACE με άλλα φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα καλίου μπορεί να οδηγήσει σε περίσσεια αυτού του στοιχείου στο σώμα. Αυτά τα παρασκευάσματα αναφέρονται συχνά ως «συγκράτηση καλίου». Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, σπιρονολακτόνη, αμιλορίδη και τριαμτερένιο.

Οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης σε συνδυασμό με ανθρακικό λίθιο μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολικά επίπεδα λιθίου στο αίμα.

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να μειώσουν την επίδραση των αναστολέων της αγγειοτενσίνης στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης - αντενδείξεις

Τα φάρμακα ACE δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στην περίπτωση:

• διμερή στένωση των νεφρικών αρτηριών
• στένωση της νεφρικής αρτηρίας σε έναν μόνο νεφρό που λειτουργεί
• αγγειοευρωτικό οίδημα
• αλλεργία στην ουσία
• σοβαρή υπερκαλιαιμία
• εγκυμοσύνη
• νεφρική νόσο τελικού σταδίου

Διαβάστε επίσης:

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI)

Αναστολείς MAO - φάρμακα που λένε "STOP" στην κατάθλιψη

Αναστολείς της αρωματάσης στη θεραπεία καρκινικών ορμονών

Βιβλιογραφία:

1. Μπανγκαλόρ, S; Fakheri, R; Wandel, S; Toklu, Β; Wandel, J; Messerli, FH (19 Ιανουαρίου 2017). "Αναστολείς του συστήματος ρενίνης αγγειοτενσίνης για ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων δοκιμών", διαδικτυακή πρόσβαση
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. mgr φάρμα. Justyna Żarczyńska, αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτασίνης (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, "Παρενέργειες των αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης", Ασθένειες της καρδιάς και αγγεία 2006

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Sara Janowska, MA Διδακτορικός φοιτητής διεπιστημονικών διδακτορικών σπουδών στον τομέα των φαρμακευτικών και βιοϊατρικών επιστημών στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Lublin και στο Ινστιτούτο Βιοτεχνολογίας στο Białystok. Απόφοιτος φαρμακευτικών σπουδών στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Lublin με εξειδίκευση στη Φυτοθεραπεία. Απέκτησε μεταπτυχιακό δίπλωμα υπεράσπισης διατριβής στον τομέα της φαρμακευτικής βοτανικής σχετικά με τις αντιοξειδωτικές ιδιότητες των εκχυλισμάτων που ελήφθησαν από είκοσι είδη βρύων. Επί του παρόντος, στο επιστημονικό του έργο ασχολείται με τη σύνθεση νέων αντικαρκινικών ουσιών και τη μελέτη των ιδιοτήτων τους σε καρκινικές κυτταρικές γραμμές. Για δύο χρόνια εργάστηκε ως πλοίαρχος φαρμακείου σε ανοιχτό φαρμακείο.

Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη