GGTP (γάμμα-γλουταμυλοτρανσπεπτιδάση) - ρόλος, συγκέντρωση και κανόνες

Το GGTP (γάμμα-γλουταμυλοτρανσπεπτιδάση) είναι ένα από τα ένζυμα που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση ηπατικών παθήσεων. Τι είναι η γάμμα-γλουταμυλτρανσπεπτιδάση και ποιες λειτουργίες εκτελεί στο σώμα; Τι δείχνει το αυξημένο επίπεδο GGTP;

Πίνακας περιεχομένων

1. GGTP: Χαρακτηριστικά
2. GGTP: ενδείξεις για τη μελέτη
3. GGTP: προετοιμασία για τη μελέτη
4. GGTP: η πορεία της μελέτης
5. GGTP: Κανονικά και ερμηνεία βαθμολογίας

Το GGTP (γάμμα-γλουταμυλοτρανσπεπτιδάση) είναι ένα ένζυμο που εμφανίζεται στις κυτταρικές μεμβράνες των κυττάρων σε πολλά εσωτερικά όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Ωστόσο, το ήπαρ είναι κυρίως υπεύθυνο για την παραγωγή του, επομένως ο προσδιορισμός της δραστηριότητας του GGTP χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ηπατικών και χολικών παθήσεων.

Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της γάμμα-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης στον ορό του φλεβικού αίματος είναι, μαζί με τα ένζυμα AspAt (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση), ALT (αλανινοτρανσφεράση αλανίνης), ALP (αλκαλική φωσφατάση) και συγκέντρωση ολικής χολερυθρίνης, το κύριο εργαλείο για τη διάγνωση της ηπατικής παθολογίας που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς.

GGTP: Χαρακτηριστικά

Το ένζυμο γάμμα-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης ανήκει στην ομάδα ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση του πεπτιδικού δεσμού σε μακρές αλυσίδες αμινοξέων (δηλαδή πεπτίδια, πρωτεΐνες) και τη διάσπασή τους σε μικρότερα μέρη (όπως υποδηλώνει το όνομα ότι είναι πεπτιδάση).

Η παρουσία GGTP εντοπίζεται στις κυτταρικές μεμβράνες πολλών εσωτερικών οργάνων του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων, των νεφρών, του παγκρέατος, του προστάτη αδένα, ακόμη και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά είναι το ήπαρ, και πιο συγκεκριμένα τα ηπατικά κύτταρα, δηλαδή τα ηπατοκύτταρα, που είναι κυρίως υπεύθυνα για την παραγωγή και έκκριση ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος.

GGTP: ενδείξεις για τη μελέτη

Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας GGTP στον ορό του περιφερικού αίματος, μαζί με τον προσδιορισμό των αμινοτρανσφερασών AST και ALT, καθώς και της αλκαλικής φωσφατάσης και της ολικής χολερυθρίνης, είναι η βασική δοκιμή για τη λειτουργία του ήπατος.

Όλες αυτές οι εξετάσεις θα πρέπει να παραγγέλλονται ταυτόχρονα, επειδή μια μέτρηση GGTP από μόνη της δεν είναι αρκετά ευαίσθητη και συγκεκριμένη και δεν επιτρέπει στον γιατρό να κάνει διάγνωση.

Μια ομάδα ηπατικών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένου του GGTP, πραγματοποιείται σε ασθενείς των οποίων ο γιατρός υποψιάζεται ασθένειες ηπατικού παρεγχύματος, εθισμό στο αλκοόλ και, κατά συνέπεια, αλκοολική ηπατική νόσο, καρκίνο ή χολόσταση, δηλ. Χολόσταση, που συνήθως προκαλείται από πέτρες χολικών αγωγών.

• Ηπατικές εξετάσεις - μια εξέταση που παρακολουθεί τη λειτουργία του ήπατος

Τα κύρια συμπτώματα που αναφέρθηκαν από ασθενείς με ηπατικές και χολικές ασθένειες περιλαμβάνουν:

• πόνοι που βρίσκονται στη σωστή περιοχή του υποσώματος, που συμβαίνουν κυρίως μετά την κατανάλωση ενός πλούσιου σε λιπαρά γεύματος
• κιτρινωπός αποχρωματισμός του σκληρού χιτώνα των ματιών (το λευκό μέρος που περιβάλλει την ίριδα), του δέρματος και των βλεννογόνων
• κοιλιακή διόγκωση
• γενικευμένος κνησμός του δέρματος
• σκούρα ούρηση και αποχρωματισμένα, ανοιχτόχρωμα κόπρανα
• απώλεια βάρους παρά την έλλειψη δίαιτας αδυνατίσματος
• μείωση της όρεξης
• μείωση της ανοσίας
• υπερβολική κόπωση

GGTP: προετοιμασία για τη μελέτη

Η δραστηριότητα της γάμμα-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης, όπως και άλλες ηπατικές εξετάσεις (AspAt, ALT, ALP), θα πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι, μετά από διάλειμμα τουλάχιστον 10-12 ωρών από το τελευταίο γεύμα.

• Τι μπορεί να ψεύσει ένα αποτέλεσμα εξέτασης αίματος;

Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να αποφύγετε να καταναλώνετε αλκοόλ και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά την ημέρα πριν από τη δοκιμή.

GGTP: η πορεία της μελέτης

Η δραστικότητα της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης μετράται στον ορό. Μετά την απολύμανση του δέρματος στην περιοχή του αγκώνα, συλλέγεται φλεβικό αίμα από μια φλέβα στο χέρι με μια αποστειρωμένη βελόνα μιας χρήσης.

Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα, πιέστε το σημείο της ένεσης με μια αποστειρωμένη γάζα για τουλάχιστον 10 λεπτά και μην σηκώσετε το άνω άκρο προς τα πάνω, αυτό θα αποτρέψει μια αντιαισθητική μώλωπα.

Ο έλεγχος δραστηριότητας GGTP μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σε ιατρικό εργαστήριο με την υποβολή παραπομπής από γιατρό ή έναντι αμοιβής. Το κόστος μιας ιδιωτικής μελέτης κυμαίνεται γύρω από το PLN 9.

Τα αποτελέσματα πρέπει να είναι έτοιμα για συλλογή το αργότερο την επόμενη εργάσιμη ημέρα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και εξετάσεις που πραγματοποιούνται χωρίς ιατρική συνταγή που υπερβαίνουν το ανώτατο όριο φυσιολογικής δραστηριότητας GGTP στον ορό του περιφερικού αίματος πρέπει να του παρουσιαστούν. Αφού εξετάσει την κλινική κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός θα αποφασίσει εάν απαιτείται περαιτέρω διάγνωση.

GGTP: Κανονικά και ερμηνεία βαθμολογίας

Κάθε ιατρικό εργαστήριο καθορίζει τις δικές του σειρές προτύπων δραστηριότητας γάμμα-γλουταμυλοτρανσπεπτιδάσης, οι οποίες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των εγκαταστάσεων.

Για το λόγο αυτό, προκειμένου να ελεγχθεί το επίπεδο του ενζύμου στον ορό του αίματος και να είναι σε θέση να συγκρίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών μεταξύ τους, οι δοκιμές πρέπει να πραγματοποιούνται στο ίδιο εργαστήριο.

Οι κανονικές τιμές GGTP θεωρούνται κάτω των 35 IU / L στις γυναίκες και κάτω των 40 IU / L στους άνδρες.

Η δραστηριότητα GGTP πάνω από το εργαστηριακό πρότυπο βρίσκεται σε άτομα που πάσχουν από:

• ασθένειες του ήπατος, που περιλαμβάνουν ασθένειες του ηπατικού παρεγχύματος, λιπώδες ήπαρ, ιογενή ηπατίτιδα, τοξικές βλάβες οργάνων που προκαλούνται από κατάχρηση ναρκωτικών, κατανάλωση δηλητηριωδών μανιταριών ή ψυχοδραστικών και χημικών ουσιών, ακόμη και κίρρωση του ήπατος
  
  
• χολικές παθολογίες που οδηγούν σε χολόσταση ή χολόσταση. Μεταξύ αυτών, υπάρχει ενδο- και εξωηπατική χολόσταση - οι πιο συνηθισμένες αιτίες διακοπής της χολικής εκροής περιλαμβάνουν χολολιθίαση και χολολιθίαση, κύστες εντός αυτών, καθώς και νεοπλασματικούς όγκους που προκαλούν πίεση στους χολικούς αγωγούς και μειώνοντας τον αυλό τους
  
  
• πρωτοπαθής ή μεταστατικός όγκος που βρίσκεται στο ήπαρ
  
  
• αλκοολισμός, ο οποίος είναι συχνή, ανεξέλεγκτη, τακτική κατανάλωση αλκοόλ, όχι απαραίτητα σε μεγάλες ποσότητες
  
  
• ασθένειες του παγκρέατος, ιδίως οξεία παγκρεατίτιδα και χρόνια παγκρεατίτιδα
  
  
• αυτοάνοσες ασθένειες στις οποίες το ήπαρ επηρεάζεται από τη νόσο, ιδιαίτερα πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC)
  
  
• ρευματικές παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA)
  
  
• στεφανιαία νόσος και η κατάσταση μετά από προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου
  
  
• ενδοκρινικές ασθένειες, ιδιαίτερα υπερθυρεοειδισμός
  
  
• ευσαρκία
  
  
• Διαβήτης
  
  
• υπερλιπιδαιμία

Ωστόσο, αξίζει να θυμηθούμε ότι σε ορισμένους ασθενείς, εκτιμάται ότι σε περίπου 10%, η αύξηση της δραστηριότητας GGTP είναι απομονωμένη και δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία της.

Με βάση τις μοναδικές αυξημένες τιμές της δραστηριότητας GGTP στον ορό του αίματος, ο γιατρός δεν μπορεί να κάνει σαφή διάγνωση και να αναγνωρίσει την ασθένεια, επειδή δεν είναι μια συγκεκριμένη και ευαίσθητη εξέταση.

Απαιτείται περαιτέρω διάγνωση, με ιδιαίτερη έμφαση στην ηπατική νόσο, καθώς αυτές είναι οι πιο συχνές αιτίες μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων των εξετάσεων. Ένας ειδικός ηπατολόγος ασχολείται με ασθένειες του ήπατος.

Προκειμένου να εξακριβωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να συγκεντρωθεί μια λεπτομερής συνέντευξη, να εξεταστεί φυσικά ο ασθενής, να παραγγελθούν βασικές βιοχημικές εξετάσεις και μετρήσεις αίματος και να επεκταθεί η εργαστηριακή διάγνωση ώστε να περιλαμβάνει:

• προσδιορισμός της δραστικότητας άλλων ηπατικών ενζύμων (AST-ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, ALAT-αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ALP-αλκαλική φωσφατάση)
• χολερυθρίνη στο αίμα
• εξετάσεις απεικόνισης, ποια επιλογή είναι κοιλιακή υπερηχογραφική εξέταση (δηλαδή υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας)

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μόλυνση με τους πιο συνηθισμένους ιούς ηπατίτιδας Β και ηπατίτιδας C στον πληθυσμό.

Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει πιο εξειδικευμένες εξετάσεις απεικόνισης, οι οποίες περιλαμβάνουν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, υπολογιστική τομογραφία, ελαστογραφία ήπατος ή ενδοσκοπική διάγνωση, ανάλογα με την ασθένεια που θεωρεί πιο πιθανή.