Διαβητική εγκεφαλοπάθεια: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η διαβητική εγκεφαλοπάθεια είναι ένας όρος που είναι δύσκολο να βρεθεί ακόμη και σε εξειδικευμένη βιβλιογραφία - ο λόγος για αυτό είναι ότι πολλοί επιστήμονες αμφισβητούν την ύπαρξη μιας τέτοιας μονάδας. Οι ειδικοί που διαφέρουν από αυτούς, ωστόσο, επισημαίνουν ότι σε πολλούς ασθενείς με διαβήτη υπάρχουν αποκλίσεις που υποδηλώνουν διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Λοιπόν, ποια θα ήταν η διαβητική εγκεφαλοπάθεια και ποια θα ήταν τα συμπτώματά της;

Πίνακας περιεχομένων

1. Διαβητική εγκεφαλοπάθεια: ποια είναι αυτή η ασθένεια;
2. Διαβητική εγκεφαλοπάθεια: αιτίες
3. Διαβητική εγκεφαλοπάθεια: συμπτώματα
4. Διαβητική εγκεφαλοπάθεια: μια διάγνωση
5. Διαβητική εγκεφαλοπάθεια: θεραπεία

Η διαβητική εγκεφαλοπάθεια είναι μία από τις λιγότερο γνωστές επιπλοκές του διαβήτη. Ο διαβήτης είναι μια από τις πιο συχνές χρόνιες ασθένειες στον άνθρωπο, κάτι περισσότερο - έχει προταθεί ότι όλο και περισσότεροι ασθενείς θα το αναπτύξουν με την πάροδο του χρόνου. Τα στατιστικά στοιχεία δεν εμπνέουν αισιοδοξία σε αυτήν την περίπτωση - όπως και στη δεκαετία του 1980, λίγο περισσότεροι από 100 εκατομμύρια άνθρωποι υπέφεραν από διαβήτη, ήδη το 2014 ο ΠΟΥ ανέφερε ότι πάνω από 420 εκατομμύρια ασθενείς αγωνίζονται με διαβήτη. Λόγω του γεγονότος ότι ο διαβήτης είναι πολύ διαδεδομένος, διεξάγονται συνεχώς μελέτες τόσο για τις μεθόδους θεραπείας όσο και για την πρόληψη. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται επίσης στις επιπλοκές του διαβήτη.

Μερικές από τις πιθανές επιπλοκές του διαβήτη είναι γνωστές στους περισσότερους ασθενείς. Μιλάμε εδώ για προβλήματα όπως το διαβητικό πόδι, βλάβη κατά τη διάρκεια νεφρικής νόσου ή διαβητική νευροπάθεια. Ορισμένα προβλήματα, από την άλλη πλευρά, συζητούνται πολύ λιγότερο και μπορεί επίσης να είναι σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής εγκεφαλοπάθειας.

Διαβητική εγκεφαλοπάθεια: ποια είναι αυτή η ασθένεια;

Η διαβητική εγκεφαλοπάθεια θα ήταν μια πιθανή επιπλοκή τόσο του διαβήτη τύπου 1 όσο και του τύπου 2. Για πρώτη φορά, η γνωστική δυσλειτουργία που σχετίζεται με διαταραχές διαβητικών υδατανθράκων αναφέρθηκε ήδη από το 1922.

Μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα - το 1950 - ο όρος διαβητική εγκεφαλοπάθεια χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην ιατρική γλώσσα. Αυτό συνέβη πριν από πολύ καιρό, αλλά ακόμα σήμερα ούτε ο ορισμός ούτε τα κριτήρια για την αναγνώριση μιας τέτοιας παθολογίας έχουν καθοριστεί σαφώς.

Μερικοί επιστήμονες είναι αντίθετοι στη διατύπωση μιας τέτοιας διάγνωσης επειδή πιστεύουν ότι οι αποκλίσεις στον διαβήτη προκύπτουν από σύνθετες διεργασίες αυτής της ασθένειας, όπως η νευροπάθεια ή η αγγειοπάθεια.

Ωστόσο, άλλοι ειδικοί αντιτίθενται σε αυτούς, οι οποίοι υποστηρίζουν ότι σε ορισμένους διαβητικούς ασθενείς υπάρχουν συγκεκριμένες αποκλίσεις που υποδηλώνουν μια συγκεκριμένη μορφή εγκεφαλοπάθειας και οι οποίες θα μπορούσαν να χαρακτηριστούν ως διαβητική εγκεφαλοπάθεια.

Διαβητική εγκεφαλοπάθεια: αιτίες

Στο παρελθόν, υπήρχε η αντίληψη ότι μόνο επεισόδια υπογλυκαιμίας (τα οποία στην περίπτωση του διαβήτη μπορεί να εμφανιστούν, για παράδειγμα, λόγω της υπερβολικής κατανάλωσης ινσουλίνης), μπορεί να είναι επιβλαβή για το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αυτό θεωρήθηκε επειδή η γλυκόζη είναι το βασικό ενεργειακό υλικό για τα νευρικά κύτταρα, επομένως υποψιάστηκε ότι οι υπερβολικές ποσότητες δεν θα έπρεπε να τα βλάψουν. Σήμερα είναι ήδη γνωστό ότι τόσο η υπεργλυκαιμία όσο και η υπογλυκαιμία μπορεί να είναι απλά τοξικά για τους νευρώνες.

Το αποτέλεσμα αυτών των καταστάσεων μπορεί να είναι αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων, στη δομή τους και στην έκκριση διαφόρων νευροδιαβιβαστών από αυτά. Πολλές επιστημονικές δημοσιεύσεις έχουν περιγράψει άλλες αλλαγές που θα μπορούσαν να σχετίζονται με τον διαβήτη, όπως η ατροφία λευκής ύλης, η ατροφία του φλοιού και η μηνιγγική ίνωση.

Ωστόσο, όχι μόνο οι διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων θα συνέβαλαν στην ανάπτυξη της διαβητικής εγκεφαλοπάθειας. Τονίζεται επίσης σε αυτήν την περίπτωση ότι η αρνητική επίδραση στα νευρικά κύτταρα μπορεί να ασκηθεί από τη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία που συμβαίνει κατά τη διάρκεια του διαβήτη, ειδικά σε παχύσαρκους ασθενείς.

Όταν συζητάμε τις πιθανές αιτίες της διαβητικής εγκεφαλοπάθειας, αξίζει να σημειωθεί ότι προτείνεται ότι ο μεγαλύτερος κίνδυνος δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος που σχετίζεται με τον διαβήτη εμφανίζεται σε δύο συγκεκριμένες ηλικιακές ομάδες. Μιλάμε εδώ για την περίοδο της παιδικής ηλικίας (όπου, για παράδειγμα, ο διαβήτης τύπου 1 μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εγκεφάλου) και τους ηλικιωμένους (στους οποίους η τάση για νευροεκφυλιστικές αλλαγές στους ανθρώπους γενικά αυξάνεται).

Διαβητική εγκεφαλοπάθεια: συμπτώματα

Έχει προταθεί ότι το κύριο σύμπτωμα της διαβητικής εγκεφαλοπάθειας θα ήταν η αυξανόμενη γνωστική εξασθένηση. Οι ασθενείς που αγωνίζονται με αυτό το πρόβλημα θα αντιμετώπιζαν διαταραχές στη μνήμη (κυρίως σχετικά με τη νέα μνήμη), δυσκολίες στην επικοινωνία με το περιβάλλον ή διαταραχές στην αφηρημένη σκέψη. Επιπλέον, ενδέχεται να εμφανιστούν αλλαγές στη συμπεριφορά (όπως ευερεθιστότητα ή εκρήξεις θυμού) καθώς και ζάλη και ανισορροπία. Χαρακτηριστικό για τη διαβητική εγκεφαλοπάθεια θα ήταν επίσης μια σταδιακή, μάλλον αργή εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Η γνωστική εξασθένηση κατά τη διάρκεια του διαβήτη μπορεί σίγουρα να δυσκολέψει τη φυσιολογική λειτουργία των ασθενών, ωστόσο, η βιβλιογραφία τονίζει έντονα πώς η διαβητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να επηρεάσει τις επιδράσεις της θεραπείας του διαβήτη.

Λοιπόν, επισημαίνεται εδώ ότι ένας ασθενής που αντιμετωπίζει διαταραχές της μνήμης ή δυσκολίες με αφηρημένη σκέψη μπορεί να είναι ο ασθενής πολύ λιγότερο συνεργάσιμος - μπορεί να υποτιμήσει, αλλά επίσης απλά να ξεχάσει την ανάγκη να ακολουθήσει μια δίαιτα, τακτική χρήση ινσουλίνης και γλυκαιμικές μετρήσεις.

Λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τα πιθανά συμπτώματα της διαβητικής εγκεφαλοπάθειας, αλλά και τους προαναφερθέντες κινδύνους, φαίνεται ότι αυτό το πρόβλημα αξίζει σίγουρα να μιλήσουμε και να αρνηθούμε εντελώς την ύπαρξή του δεν είναι απολύτως σωστό.

Διαβητική εγκεφαλοπάθεια: μια διάγνωση

Εάν υποψιάζεστε ότι ένας διαβητικός ασθενής - ειδικά ένα ηλικιωμένο άτομο - μπορεί να έχει διαβητική εγκεφαλοπάθεια, είναι σίγουρα ωφέλιμο να δείτε έναν νευρολόγο.

Όπως αναφέρθηκε στην αρχή, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα κριτήρια για τη διάγνωση αυτής της οντότητας, αλλά είναι δυνατόν να διεξαχθεί έρευνα που θα επιτρέψει τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών γνωστικής δυσλειτουργίας σε έναν ασθενή.

Πρώτα απ 'όλα - ειδικά στους ηλικιωμένους - είναι απαραίτητο να ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο κατά πόσον οι παρουσιαζόμενες δυσλειτουργίες δεν είναι σύμπτωμα ορισμένων διαταραχών άνοιας (π.χ. νόσος του Αλτσχάιμερ ή αγγειακή άνοια). Για το σκοπό αυτό, μπορούν να παραγγελθούν διάφορες δοκιμές και εξετάσεις (μιλάμε εδώ, για παράδειγμα, για εξετάσεις διαλογής που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση άνοιας ή τεστ απεικόνισης κεφαλής, όπως υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Διαβητική εγκεφαλοπάθεια: θεραπεία

Στην πραγματικότητα, οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα που θα συμβούν σε σχέση με τον διαβήτη δεν μπορούν να αντιστραφούν - το πιο σημαντικό είναι να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε την εμφάνισή τους.

Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο οι ασθενείς να ακολουθούν τις συστάσεις για τη θεραπεία του διαβήτη, δηλαδή να λαμβάνουν τακτικά συνταγογραφούμενα φάρμακα (ινσουλίνη ή από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα) και να διατηρούν την απαραίτητη διατροφή και να κάνουν τακτική σωματική δραστηριότητα.

Πηγές:

1. Chmiel-Perzyńska I. et al.: Μπορούν οι κεντρικές επιπλοκές του διαβήτη να συμβάλουν στον κακό μεταβολικό έλεγχο της νόσου; Family Medicine Forum 2008, τόμος 2, αρ. 4, 314–318
2. Soares E. et al.: Διαβητική εγκεφαλοπάθεια: ο ρόλος του οξειδωτικού στρες και της φλεγμονής στον διαβήτη τύπου 2, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
3. Sima AA.: Εγκεφαλοπάθειες: οι αναδυόμενες διαβητικές επιπλοκές, Acta Diabetol. 2010 Δεκ. 47 (4): 279-93
4. Στατιστικά στοιχεία για τον διαβήτη ΠΟΥ παγκοσμίως, Διαδικτυακή πρόσβαση: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.