Η προγεννητική διάγνωση ανιχνεύει καρδιακά ελαττώματα. Ποιες εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν καρδιακό ελάττωμα στο έμβρυο;

Η προγεννητική διάγνωση εντοπίζει ακόμη και τα πιο σύνθετα καρδιακά ελαττώματα. Κατά τη διάρκεια υπερήχων ή ηχοκαρδιογραφίας, μπορεί να προσδιοριστεί ο τύπος του ελαττώματος, καθώς και η αποτελεσματικότητα ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος του εμβρύου. Η προγεννητική διάγνωση συγγενούς καρδιακού ελαττώματος επιτρέπει στους γιατρούς να προετοιμάσουν ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας για το μωρό αμέσως μετά τη γέννηση και, εάν είναι απαραίτητο, ακόμη και στη μήτρα. Ελέγξτε ποιες προγεννητικές εξετάσεις πρέπει να εκτελούνται για να ανιχνεύσετε καρδιακά ελαττώματα κατά την εγκυμοσύνη και σε ποια κέντρα στην Πολωνία μπορείτε να πραγματοποιήσετε τέτοιες εξετάσεις δωρεάν.

Η προγεννητική διάγνωση καρδιακών ελαττωμάτων είναι πολύ σημαντική επειδή, όπως έχει δείξει η εμπειρία, εντοπίζονται συχνότερα πολύπλοκα καρδιακά ελαττώματα που απαιτούν χειρουργική επέμβαση πολλαπλών σταδίων. Επομένως, η έγκαιρη ανίχνευσή τους επιτρέπει στους γιατρούς να προετοιμάσουν ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας και δίνει στο παιδί περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης και, στο μέλλον, μια φυσιολογική ζωή.

Πώς να εντοπίσετε καρδιακό ελάττωμα κατά την εγκυμοσύνη, δηλαδή εξετάσεις υπερήχων

Ο πρώτος υπέρηχος μιας γυναίκας που περιμένει ένα μωρό πρέπει να πραγματοποιηθεί μεταξύ της 11ης και της 14ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Ακόμα και τότε, ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να αναγνωρίσει ένα ελάττωμα στη δομή της καρδιάς (ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό δεν είναι αξιόπιστο τεστ).

Οι εξετάσεις με υπερήχους, ο σκοπός των οποίων είναι η αξιολόγηση της εμβρυϊκής καρδιάς, πραγματοποιούνται γύρω στην 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτό ονομάζεται μισό υπερηχογράφημα. Χάρη σε αυτό μπορείτε να ορίσετε, μεταξύ άλλων θέση και μέγεθος της καρδιάς, ο ρυθμός της (αριθμός κτύπων ανά λεπτό). Χάρη στην εξέταση, είναι επίσης δυνατό να ληφθεί μια εικόνα των τεσσάρων θαλάμων της καρδιάς, τριών αγγείων στο μεσοθωράκιο του εμβρύου, καθώς και της εξόδου της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να παραγγείλει σάρωση Doppler - έναν τύπο υπερήχων που αξιολογεί την αγγειακή ροή.

ΕΛΕΓΧΟΣ >> Γιατί είναι απαραίτητο να κάνετε υπερήχους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι εξετάσεις υπερήχων και άλλες μη επεμβατικές προγεννητικές εξετάσεις που στοχεύουν στην ανίχνευση καρδιακής βλάβης στο έμβρυο δεν είναι επιβλαβείς για την υγεία της εγκύου γυναίκας ή του αναπτυσσόμενου μωρού.

Πότε να δείτε έναν προγεννητικό καρδιολόγο;

Με βάση την υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει εάν απαιτείται προγεννητική καρδιολόγος.

Εάν είστε ασθενής χαμηλού κινδύνου και ο μαιευτικός υπερηχογράφος σας είναι ανώμαλος (π.χ., ανιχνεύεται ανωμαλία στην καρδιά του εμβρύου ή αρρυθμία), ένας ειδικός στην προγεννητική καρδιολογία θα επιβεβαιώσει ή θα αποκλείσει την ανωμαλία της δομής της καρδιάς του εμβρύου.

Εάν οι εξετάσεις υπερήχων είναι διφορούμενες και δημιουργούν αμφιβολίες σχετικά με τη δομή του εμβρύου, απαιτείται επίσης διαβούλευση με έναν προγεννητικό καρδιολόγο.

Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου θα πρέπει να πάνε σε καρδιολόγο «εμβρύου», δηλαδή:

• είχαν καρδιακά ελαττώματα στην οικογένειά τους
• αγωνίζονται με διαβήτη
• πάσχετε από υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα
• πάσχετε από επιληψία
• πέρασε ερυθρά κατά την εγκυμοσύνη
• αγωνίζομαι με καρδιακές παθήσεις
• υποβλήθηκαν σε θεραπεία για υπογονιμότητα
• έχουν κάνει κατάχρηση αλκοόλ
• χρήση ναρκωτικών κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης

Οι ενδείξεις για προγεννητική καρδιολογική διαβούλευση είναι επίσης λοιμώξεις στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Εάν ένας ασθενής έχει ήδη παιδί με πολύπλοκο καρδιακό ελάττωμα, θα πρέπει να δει έναν ειδικό μεταξύ της 11ης και της 14ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

Οι τρισδιάστατες ή 4D υπερηχογραφικές εξετάσεις, καθώς και οι έγχρωμες υπερηχογραφικές εξετάσεις, δεν είναι πιο διαγνωστικές από τον παραδοσιακό 2D υπερηχογράφο (δισδιάστατη εικόνα). Συμβάλλουν μόνο στη διάγνωση ορισμένων πολύπλοκων καρδιακών ελαττωμάτων, αλλά μόνο αφού το βρουν σε δισδιάστατο υπερηχογράφημα.

Ηχοκαρδιογραφία εμβρύου

Η ηχοκαρδιογραφία επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του τύπου συγγενών καρδιακών ανωμαλιών, καθώς και της καρδιαγγειακής ικανότητας. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να καθοριστεί εάν το ελάττωμα μπορεί να διορθωθεί πλήρως στο μέλλον. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στην περίπτωση της μετάφρασης των μεγάλων αρτηριακών κορμών, του συνδρόμου Fallot, του κοινού αρτηριακού κορμού, του κοιλιακού διαφράγματος, της αορτικής συνεργασίας και του συνολικού κολποκοιλιακού καναλιού. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σπάνια απαραίτητη η θεραπεία του εμβρύου. Οι απαραίτητες θεραπείες πραγματοποιούνται συνήθως τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση του μωρού.

Μια τέτοια δοκιμή διαρκεί περίπου 60 λεπτά. Μετά την εφαρμογή της, πραγματοποιείται διαβούλευση, κατά την οποία ο γιατρός παρουσιάζει ένα πρόγραμμα θεραπείας για το παιδί.

Αυτοί οι τύποι εξετάσεων πραγματοποιούνται δωρεάν στα περισσότερα ιδρύματα (ως μέρος του Εθνικού Ταμείου Υγείας)

ΕΛΕΓΧΟΣ >> Κέντρα στη χώρα που ασχολούνται με την προγεννητική καρδιολογική διάγνωση

Ελέγξτε για να προσδιορίσετε τον καρυότυπο

Πολλά καρδιακά ελαττώματα του εμβρύου είναι κληρονομικά, οπότε μετά την ηχοκαρδιογραφία, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τη έγκυο γυναίκα σε μια δοκιμή καρυότυπου ή "χάρτη χρωμοσωμάτων", η οποία μπορεί να βοηθήσει στην ακριβέστερη διάγνωση ολόκληρου του συνδρόμου. Για παράδειγμα, οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Edwards (τρισωμία 18) ή το σύνδρομο Patau (τρισωμία 13), δεν δίνουν την ευκαιρία σε ένα νεογέννητο μωρό να επιβιώσει (συνήθως πεθαίνει τον πρώτο μήνα της ζωής).

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Αυτές οι εξετάσεις είναι επεμβατικές, πράγμα που σημαίνει ότι διατρέχουν κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη και συνεπώς διενεργούνται μόνο όταν υπάρχει εύλογη πιθανότητα καρδιακής βλάβης.

Υπάρχουν συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες που δεν μπορούν να διαγνωστούν στο έμβρυο με προγεννητικό έλεγχο. Αυτοί είναι ο αρτηριακός πόρος της Botalla και το ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος (αυτές είναι φυσικές συνδέσεις στο έμβρυο).

Σε προγεννητικές εξετάσεις, ο συνδυασμός της αορτής μπορεί επίσης να είναι αόρατος, επειδή η ανάπτυξη του αορτικού τόξου τελειώνει μόνο μετά τον τοκετό, αφού κλείσει ο αρτηριακός πόρος.

Επομένως, τα συμπτώματα της συγγενούς καρδιακής νόσου στο νεογέννητο δεν πρέπει να αγνοούνται, ακόμη και αν η ηχοκαρδιογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήταν φυσιολογική.